Choroby meningokokowej

choroby meningokokowej - choroby zakaźne z typowymi objawami klinicznymi nosogardzieli uszkodzeń śluzówki. W przypadku tej choroby charakteryzuje rozprzestrzeniania procesu, który prowadzi do określonego posocznicy i ropne leptomeningitu. Zakażenie meningokokowe rozprzestrzenia się we wszystkich krajach, w których znajdują się zarówno sporadyczne przypadki i ognisk, istnieje epidemia. Największe rozprzestrzenianie się infekcji meningokokowej otrzymał w Afryce Subsaharyjskiej, Ameryki Południowej, w Chinach. Wybuchy choroby często występuje w przypadku gdy duża gęstość zaludnienia połączeniu z siedlisk niehigieniczne.

W naszym kraju, częstość występowania choroby meningokokowej ustabilizowała, a średnia utrzymuje się na poziomie 5 100 tysięcy mieszkańców. Jak wynika z analizy geograficznej, istnieje kilka obszarów o niekorzystnych warunkach, w których częstość występowania jest wyższa. Jest to przede wszystkim region Dalekiego Wschodu, położony w pobliżu granicy Chin i Mongolii. Kolejny obszar, który daje niezmiennie wysoki poziom zachorowalności - regiony Murmańsk i Archangielsk.

Etiologia i patogeneza

Czynnik meningokokom jest meningokokowe Neisseria meningitidis. Ten gram ujemne Diplococcus którzy nie mają wici i kapsułki i nie tworzą zarodniki. Meningococci są wyraźnie widoczne na kolorowe barwniki anilinowe preparatów z czystej kultury. Są one rozmieszczone parami dwóch fasoli zwróconych ku wklęsłej powierzchni. Optymalna temperatura dla wzrostu meningokoków - 37 ° C Do otoczenia zewnętrznego, ale jest niestabilna, szybko umierają po wystawieniu na działanie światła słonecznego, środki dezynfekujące, po wysuszeniu, a temperaturę obniżono do 22 ° C Istnieje kilka serotypów meningokokowe główne, z których cztery są uważane A, B, C, D.

W wyniku infekcji kropelek propagacji mechanizm meningokoków przenikają do części nosowej gardła, jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, u zdrowych ludzi, a następnie rozpocząć od krwiopochodnej rozprzestrzeniania w organizmie. W patogenezie infekcji meningokokowej odgrywa decydującą rolę kombinacji procesów toksycznych i septycznego postać z przystępujących reakcje alergiczne.

Zakażenie meningokokowym infekcji

Jedynym źródłem czynnika sprawczego choroby meningokokowej - osoby z objawami klinicznymi objawami choroby meningokokowej i medium. Tryb transmisji meningokoków - aspiracja. Rozprzestrzenianie się zakażenia występuje, gdy mówimy, kichanie, kaszel, kiedy kropelki śluzu patogenów dostać się do pacjenta otaczającej przestrzeni powietrznej. Sprzyja infekcji bliskiego kontaktu między ludźmi, szczególnie w pomieszczeniach zamkniętych.

meningokokom charakteryzuje się pewnym sezonowym. Liczba spraw w wilgotnych i zimnych warunków pogodowych wzrasta, osiągając szczyt w marcu-maju. Dla typowej partii meningokokowej zachorowalności wzrasta w odstępach 10-15 lat. Choroba może mieć wpływ na ludzi w każdym wieku, ale najczęściej dzieci są chore. Stanowią one prawie 70% ogólnej liczby wszystkich pacjentów. Duże znaczenie w rozwoju choroby meningokokowej ma osłabiony układ odpornościowy.

Formy infekcji meningokokowej

W związku z powyższym, klasyfikacja kliniczne infekcji meningokokowej podzielone są umiejscowione lub uogólnione. Do miejscowego postaci obejmują meningokokkonositelstvo, ostre zapalenie błony śluzowej nosogardzieli i oddzieloną meningokokowej zapalenie płuc. Uogólnione formy: ostre i przewlekłe meningokokemia. meningokokowe zapalenie opon, meningokokowe zapalenie opon mózgowych. Istnieją rzadkie formy: meningokoki artretyzm lub zapalenie stawów, meningokokowe zapalenie wsierdzia i ciała rzęskowego. Często szeroko mieszane formy infekcji meningokokowej.

Obraz kliniczny infekcji meningokokowej

Okres inkubacji trwa od infekcji meningokokowej 1 do 10 dni, średnio 2-3 dni. Kiedy meningokokkonositelstvo często zdrowie nie ulega zmianie. Zazwyczaj choroba zaczyna się ostro, jednak u niektórych pacjentów jest prodromalny okres słabości i pocenie się ból głowy i lekkie gorączka.

Meningokokowe zapalenie nosogardzieli może mieć ostre subklinicznej gdy nie ma objawów klinicznych. Również może być łagodne, umiarkowane i ciężkie. Najbardziej rozpowszechnioną formą zapalenia nosa i gardła zapala ze słabym zatrucia i niską temperaturą. Przy umiarkowanym wzrostem temperatury w celu utworzenia 38-38,5 ° C U pacjentów doświadczających objawy zatrucia, takie jak ból głowy i zawroty głowy, Złamanie i słabość. Oprócz tych objawów Ponadto istnieją szorstki i ból gardła, uczucie zatkanego nosa, a niewielkie wyładowanie śluzówkowo-ropna, czasem suchy kaszel. Skóra jest zwykle suche i blada. Ciężkie gardłowej przejawia wysoką temperaturę, która osiąga 39 ° C lub więcej. Ale ból głowy wymiotować często objawy oponowe połączone. Gardłowej często mogą poprzedzać wystąpienie uogólnionych form choroby.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych zwykle zaczyna się ostro dreszcze i podnoszenie temperatury do 38-40 ° C. Ogólny stan pacjenta pogarsza się. Główny zarzut jest silne bóle głowy, oznaczony światłowstręt. Szybko pojawiają się objawy oponowe i postęp. Zauważa, sztywność karku, pozytywny objaw Kernig i inni. Charakteryzującego się pobudzeniem, zaczerwienienie twarzy, gorąca, czerwony autographism czasem obserwowano nadwrażliwość skóry. Pacjent wykonuje wymuszony postawy w DNA, który charakteryzuje się wysuwać z tyłu głowy i pociągnięcie nogi żołądka.

Jeśli meningokokowe zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić zaburzenia świadomości i zaburzeń psychicznych. Możliwe urojenia, pobudzenie, halucynacje lub osłabienie, senność, osłupienie, nawet śpiączka. Dzieci często mają drgawki, czasami hiperkineza. Większość pacjentów ma depresję lub wzrost okostnej i odruchów ścięgnistych, jak również ich niejednorodność występuje nerwów czaszkowych. Może rozwinąć się ropne błędnika, co prowadzi do całkowitej utraty słuchu. rzadziej zapalenie nerwu wzrokowego.

Meningokokemia jest ostra meningokokowe posocznica, dla których typowy ostry początek, wysoka gorączka, liczba septycznych zjawisk, w tym istotnych zmian w układzie sercowo-naczyniowym, wczesnego pojawienia się wysypki i ciężkim przebiegu. Wysypka pojawia się często na tułowiu i kończynach dolnych w postaci roseolous i grudkowa elementów intensywne różowe lub lekko niebieskawy odcień. Ponadto skóra istnieją różne elementy rozmiary krwotoczne i gwiazdy czerwone plamy, zamieniając się martwica.

Kiedy meningokokkemii oznaczone krwotok w spojówki, twardówki i błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej. Pacjenci mogą odczuwać nosowy, macicy, krwawienie z żołądka, krwotok podpajęczynówkowy, mikro i krwiomocz brutto. W niektórych przypadkach istnieją zapalenie stawów, wielostawowe. Ciężki meningokokemia u dorosłych jest często związane z zapaleniem opon mózgowych.

Meningokokom rdzeniowych charakteryzuje drgawek zaburzenia świadomości od pierwszych dni choroby, często pojawiają się halucynacje wzrokowe lub słuchowe. Dla niego typowe dla wczesnego porażenia i niedowłady.

Powikłania choroby meningokokowej

Istnieją specyficzne powikłania we wczesnym i późnym okresie choroby. Należą do nich:

• wstrząsu toksycznego zakaźne;
• ostrą niewydolność nerek;
• pokarmowego i krwawienie;
• miąższu, krwotok podpajęczynówkowy;
• ostre obrzęki i cephaledema;
• niedociśnienie mózgowym;
• obrzęk płuc;
• Porażenie oraz porażenie;
• zaburzenia hormonalne;
• padaczka;
• wodogłowie.

Aby dołączyć niespecyficznych powikłań, takich jak opryszczka, zapalenie ucha, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne.

Rozpoznanie infekcji meningokokowej

Aby dokonać prawidłowej diagnozy konieczne jest zbadanie obrazu klinicznego choroby. Biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne, historię choroby, wyniki badań krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego laboratoryjnych wykonanych przez punkcji lędźwiowej. Podejrzeniem meningokokkonositelstvo lub meningokokowego zapalenia nosa i gardła prowadzi bakteriologicznych śluzu badania, które jest pobierane z tylnej ściany gardła. Używany jako metodami immunologicznymi.

Rozpoznanie różnicowe być wykonane z innych chorób. Gardłowej do odróżnienia ostre zakażenia wirusowe, ból gardła, zapalenie gardła. Mieszane formy infekcji meningokokowej bakteriemią meningokokową i porównano z innymi chorobami zakaźnymi. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych jest zróżnicowana ze ropne zapalenie opon mózgowych innej etiologii.

Leczenie choroby meningokokowej

W przypadku choroby meningokokowej wymaga wczesnej hospitalizacji w wyspecjalizowanych działów szpitala zakaźnego. Wraz z rozwojem powikłań u pacjentów określić OIOM. Ostre zatrucia, gorączka, antybiotyki są przepisywane. W ciężkich przypadkach, środków anti-shock, odwodnienia i detoksykacji, leczenie przeciwdrgawkowe. Przepisać leki przeciwbólowe, kortykosteroidy, stosowane są terapia tlenowa, wentylacji mechanicznej i w inny sposób. Według zeznań stosować witaminy, nootropowe leki i glikozydy nasercowe. Wypisania ze szpitala może być wykonywana po zniknięciu objawów klinicznych, a po wystąpieniu odzysku w przypadku braku badań bakteriologicznych śluzu z gardła i nosa meningokoków.

W większości przypadków, na czas leczenia choroby meningokokowej rokowanie jest korzystne. Statystycznie zgonów z możliwych komplikacji, takich jak obrzęk, obrzęk mózgu, wstrząsu septycznego. wystąpią objawy resztkowe u pacjentów, których leczenie rozpoczęto dopiero w późnych stadiach choroby. Mogą być zaburzenia czynnościowe aktywności nerwowej i psychicznej. Pacjenci, którzy mieli infekcji meningokokowej pokazano warunkach ambulatoryjnych i follow-up z opieką neurologa.

Zapobieganie chorobie meningokokowej

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie diagnozy pacjentów z różnymi typami choroby meningokokowej i hospitalize im. Środki zwalczania epidemii jest zidentyfikowanie nośniki infekcji i trzymając je rehabilitację nosogardzieli. Wielkie znaczenie dla zapobiegania poprawia odporność ludzi. Dla tych, którzy byli w kontakcie z pacjentem, nadzór medyczny jest ustalone i prowadzone badania bakteriologicznego. Według zeznań wykonane

szczepienia

kompleks polisacharydowy

Szczepionka przeciwko meningokoków

grup serologicznych A i C, która jest utrzymywana przez układ immunologiczny, w 3-5 lata. Powtarzające uodpornienie z zagrożeniem epidemią można przeprowadzić w ciągu trzech lat.