Ciało obce w przełyku

W gastroenterologii przełyku ciała obcego - często dość niebezpieczne zjawisko. W większości przypadków, jako ciało obce przełyku wystawać duże, źle przeżute kawałki żywność (mięso) zatorów kości z ryb, mięsa lub warzyw, protezy, monety, guziki, igły, szpilki, gwoździe i inne.

ciała obcego po spożyciu może być uwięziony w dziedzinie naturalnych zwężeń przełyku lampowych. Większość ciał obcych (zwłaszcza ostrymi przedmiotami) tkwi przy wejściu do przełyku lub w odcinku szyjnym. duże i tępe przedmioty, jak również monety częściej znajdują się w obszarze zwężenia przełyku piersiowego. Dalsza część ciała jest przeszkodą w dużych kości owoce, kawałki mięsa, protez. Czasami w przełyku mogą powstać grudki żywieniowe zagęszczonych, słabo żuć kawałków stałego pokarmu, co prowadzi do jego niedrożności. W około połowie przypadków przełyku ciał obcych są wykrywane u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, około 25% - dzieci do 10 lat.

W przypadku długotrwałego obecność ciała obcego w przełyku mogą być obserwowane odleżyny, lokalna nekroza dekubitalnye śluzówki ( „kissing”), wrzody, siniaki bliznowacenie jego ścian. Wprowadzanie ciała obcego do przełyku związane z uzyskaniem urazy przełyku (nie penetrujące przenikającym rany jego ścianach) rozwoju stanu zapalnego (przełyku zgniłego, ropień śródpiersia). Znalezienie przełyku duże ciała obce w krtani, tchawicy i wycisnąć może powodować zamartwicy.

Przyczyny ciała obcego w przełyku

Najczęstsze przyczyny przełyku ciał obcych są pośpieszne picie dużych ilości żywności i jej słabej żucia, rozmowy lub śmiechu podczas jedzenia, wsiada do jedzenia ciał obcych w swoim niedbałym przygotowaniu.

U pacjentów w podeszłym wieku, przełyku ciała obce mogą stać protezy z ich złej fiksacji. Ponadto substancje obce, mogą wbijać się w chorobach przełyku - obecność zwężenia, oparzenia, powstawanie nowotworów, uchyłków, zaburzeń funkcjonalnych. Ryzyko ciało obce wejściu do przełyku wynika ze zwyczaju krawców, szewców, stolarzy utrzymać usta podczas pracy z różnych przedmiotów (igły, spinacze, gwoździe), zaniedbania dzieci umieszczone w swojej swobodnej ustnej, artykułów nieżywnościowych.

Objawy ciała obcego w przełyku

Obecność ciała obcego w przełyku mogą objawiać się miejscowych i ogólnych objawów wywołanych przez rozmiar, kształt, miejsce i czas występowania w nim obiektu.

Pierwsze oznaki ciała obcego w przełyku może być uczucie ucisku i ból w gardle, wzdłuż przełyku i nadbrzuszu związanego z skurcz przełyku. Pojawienie dysfagii o różnej ciężkości oznacza częściowe lub całkowite zachodzenie na przełykowym światła. Gdy niedrożności przełyku występuje niedomykalność ciało obce, zarzucanie płynu i żywność są na miejscu zachodzenia, nadmierne wydzielanie śliny, tachykardia, słabością. Podczas kompresji krtani i tchawicy obserwowano chrypka, stridor, objawy duszności, sinica. Najbardziej niebezpieczne penetracji ciała obcego w przełyku u dzieci. Jednocześnie bardziej narażone na rozwój syndromu oddechowego w postaci kaszlu, duszność, objawy fałszywej zadu. Pacjenci z ciała obcego w przełyku próbują przyjąć ustaloną pozycję głowy łagodnym, lekko otwarte usta.

Przedłużona obecność ciała obcego w przełyku towarzyszy gorączka, ogólne pogorszenie stanu z powodu rozwoju zapalenia ropne - periezofagita, śródpiersia. perforacja przełyku Ostra ciało obce przejawia się silnym bólem, zwiększając w przełykaniu, obrzęk tkanek miękkich szyi, gaz może być skomplikowana forma krepitatsiey - tchawicy przełyku przetoki, podskórne i rozwój rozedmy odma płucna. Gojenie się ciała obcego w przełyku dużych naczyń (aorta, tętnica szyjna) prowadzi do krwawych wymiotów, obfity krwawienie i śmierć.

Diagnoza przełyk ciało obce

Gdy ciało obce przełyk wynik znaczenie diagnostyki objawów klinicznych, badanie gardła, krtani i szyi, przełyku i górnej GI endoskopii radiografii. Ważne jest, aby zbadać integralność ścianek rur i przełyku głębokości ewentualnych urazów w celu określenia potrzeby, ilości i pilność zabiegu.

Podejrzenia ciała obcego badania radiografii jest wykonywana w dwóch projekcjach przełyku. Większość przełyku ciała obce (metalowe przedmioty, duże kości kurczaka lub mięsne) - Widoczny na zdjęciach RTG, więc łatwo wykryć. Rentgenowskie i niski kontrast wykrywania obcych przełyku ciała w przełyku radiografii ze bariy- lub zawierające jod preparatów albo w trakcie dalszych badań (fistulografii, CT, ultradźwięków, itp). Prowadzenie esophagoscopy dokładnie określić rodzaj przedmiotu, poziom jego położenie, w celu oceny integralności ścianki przełyku.

Konieczne jest, aby postawić diagnozę różnicową ciała obcego w przełyku ostre zapalenie przełyku, skurczu przełyku, przełyku, wrzód trawienny, a także chorób, w których paraliż mięśni gardła (zauważyćparaliż dziecięcy, błonica). W diagnostyce ciała obcego może ujawnić uszkodzenie organiczny przełyku (obecność owrzodzenia zwężenie guz, przepuklina, uchyłek).

Traktowanie ciała obcego w przełyku

ciało obce w przełyku związane z patologią i wyjątkowego wymaga natychmiastowego usunięcia endoskopowo lub chirurgicznie. Sposób usuwania ciała obcego zależy od charakteru jego oparcia o ścianki, obecność uszkodzeń przełyku. W niektórych przypadkach konserwatywne taktyka leczenia przełyku ciał obcych w celu otaczającej środki znieczulające, antybiotyki, sulfonamidy miejscowego furatsilina rozwiązanie mycie, diety.

Endoskopowe usunięcie ciała obcego przełyku wytworzenia sztywnej lub elastycznej esophagoscopy (fibroezofagoskopom) u dorosłych postępowanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym u dzieci i emocjonalnym labilnych - w znieczuleniu ogólnym, wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie i intubacji tchawicy. Wizualnie monitorowania zdarzenie, uchwycić ciała obcego działają specjalne kleszcze i delikatnie usuwa się z przełyku osobno i razem z endoskopem. Po usunięciu ciała obcego przełyku z kontrastem radiografii przeprowadziła badanie w celu wykrycia oznak możliwej perforacji jego ściany. Gdy uraz płytkie przełyku (defekt mniej niż 0,5 cm, fałszywe prędkości do 0,8 cm) jest przypisana do wiązania z antybiotykiem wyjątkiem dojelitowego, defekt prania lub fałszywe udar.

Jeśli jest to niemożliwe do usunięcia ciała obcego poprzez esophagoscope, niepowodzenie leczenia zachowawczego, głębokie perforacja lub krwawienie przełyku stosuje się różne operacje. W zależności od wysokości ciała obcego w przełyku utrwalenia działać esophagotomy, mediastinotomy, laparotomii, a następnie aktywny drenaż paraesophageal kosmicznej aspiracji i ponownej regulacji ostrości zapalnego. Po zabiegu na ciało obce w przełyku jest przypisany intensywny przeciwzapalne detoksykacji i leczenia, jedzenie zgłębnik, dalej - lekką dietę.

Przewidywanie i zapobieganie przełyku ciał obcych

Rokowanie dla wczesnego wykrywania i terminowego usuwania ciał obcych są zwykle blagopriyatnyy- przełyku w przypadku przedziurawienia jego ścian, rozwój zapalenia ropne - mogą być ciężkie. Śmiertelność w przełyku ciał obcych wynosi 2%.

Zapobieganie wnikaniem ciał obcych w przełyku jest opracowanie poprawnego zachowania karmienia (spożycie żywności bez pośpiechu, jego dokładne żucie, etc.), niezawodnego mocowania protezy i ich wycofanie z jamy ustnej w nocy. Zabronione jest zatrzymywanie ciał obcych w jamie ustnej, które mogą być przypadkowo połknięte. W celu uniknięcia urazów z dzieciństwa potrzebuje opieki nad dziećmi, z wyjątkiem ich małych obiektów gier.