Przewlekłe zwężenie krtani

Wraz ze stopniowym rozwojem przewężenia głośni w przewlekłym zwężeniem krtani, w przeciwieństwie ostre zwężenie krtani, czas do uruchomienia mechanizmów w celu kompensacji zmniejszonego przepływu powietrza do oddychania. W odpowiedzi na zmniejszenie zawartości tlenu w krwi obejmują hemodynamiczne, układu oddechowego, krew i tkanki adaptacyjne reakcji organizmu.

Oddechowego mechanizm wyrównawczy jest szybsza i zintensyfikowanie uczestnictwa oddychania mięśni pomocniczych. Mechanizm hemodynamiczny jest realizowany poprzez zwiększenie częstości akcji serca, zwiększenie napięcia naczyniowego, wyjście krwi z zajezdni, zwiększając tym samym objętość minutową przepływ krwi i poprawia przepływ krwi do ważnych narządów. mechanizm adaptacyjny krwi charakteryzuje się zwiększoną zdolność do hemoglobiny utlenowanie, powiększona erytropoezy i wydajność erytrocytów, ze śledziony. W tkance serca adaptacyjna odpowiedź jest zwiększenie zdolności materiałów do absorbowania tlenu przez krew, w razie potrzeby częściowo przechodzi do beztlenowego typu metabolizmu.

Przyczyny przewlekłego zwężeniem krtani

Powodować wady przewlekłe krtani zwężenie może być nieprawidłowy rozwój, przy jednoczesnym zwężeniem krtani, lub obecność w niej błony blizny. Nabyta przewlekła zwężenie krtani występuje w kontekście procesów patologicznych w krtani i jego sąsiednich obszarach, w których nie jest stopniowa zmiana struktury morfologicznej struktur anatomicznych krtani lub stopniowego ściskania.

Nabyta przewlekła krtani zwężenie jest najczęściej spowodowana przez dwustronną zesztywnienie stawu pierścienia lub nalewkowatymi neuropatyczny krtani niedowład. Z kolei zesztywnienie a pierścień nalewkowatymi stawów związane z lub urazowe zakaźny przeniesiono artretyzm. Dwustronne porażenie krtani neuropatyczny może wpływać przewlekłe zwężenie krtani, mogą być wywoływane przez dwustronne uszkodzenia unerwiających nerwów krtani (z toksyczne wole, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, powiększenie tarczycy powodu Zaburzenia niedobór jodu, uchyłki i guzy przełyku, dwustronna szyjki macicy zapalenie węzłów chłonnych, przeprowadzenie operacji na tarczycy), ich toksyczne zmianę (w różnych zatrucia, dur plamisty lub dur brzuszny, gruźlica i in., zakażenia) lub mieć centralne źródło (na Kiła mózgowo-rdzeniowa, guzy mózgu, Syringomielia, botulizm, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, ciężki urazowe uszkodzenie mózgu).

Przyczyną przewlekłej zwężenia krtani można bliznowacenia po urazach, oparzeniach, długoterminowej obecność ciała obcego w gardle. Przewlekłe zwężenie krtani może doprowadzić do szybkiego wzrostu łagodne nowotwory krtani, rak krtani, jego określonych chorób (kiła, gruźlica, scleroma).

Przewlekłe zwężenie krtani może mieć charakter wtórny i rozwijać po ostrym zwężeniem. Tak więc, przewlekłe zwężenie krtani często obserwuje się w połączeniu z techniką tracheostomijnej naruszenie wykonywania. Na przykład, gdy podaje się do rury tracheostomijnej przez szczelinę z pierwszych pierścieni tchawicy, a nie 2-3, to odnosi się do chrząstki pierścieniowatej i jest przyczyną jej hondroperihondrita prowadzi do zwężenia. Nieprawidłowa wyboru lub rurki tracheotomijnej noszenia przez długi czas może również powodować przewlekły zwężenie krtani.

Objawy przewlekłego zwężeniem krtani

Intensywność objawów przewlekłego zwężeniem krtani bezpośrednio skorelowane ze stopniem zwężenia głośni. W związku z tym, klinicznych otolaryngologia przydziela czterech stadiów przewlekłej zwężenia krtani: kompensowane subcompensated niewyrównaną etapu i zamartwicy. Jednakże, w przypadku przewlekłej zwężenia krtani, w przeciwieństwie do ostrych stanów pacjenta zależy adaptacji organizmu na hipoksję miejsce.

Otrzymany zwężenie krtani głośni w przewlekłego skurczu prowadzi się zaburzeniami oddychania i fonacji (fonacja). Zaburzenia czynności oddechowych oczywistej trudności inhalacji, tj. E. duszności wdechu. W zależności od stadium przewlekłym zwężeniem krtani duszność może wystąpić tylko wtedy, gdy wysiłek fizyczny pacjenta (kompensowane zwężenie) lub w stanie spoczynku, zbyt (pod- i niewyrównaną zwężenie). Oznaczono wdechu duszności towarzyszy udział w ruchach oddechowych więcej odsunięcia mięśni międzyżebrowych podczas wdechu przestrzeni i szyjnych otworów, przez rysowanie nadbrzuszu. Naruszenie fonacji wyglądać inaczej, w zależności od wysokości zwężenie krtani, stopień chrypki. W niektórych przypadkach istnieje aphonia - zupełny brak głosu.

Przewlekłe zwężenie krtani towarzyszy rozwój niewydolność oddechowa obturacyjna charakter. Zwiększenie niedotlenienie prowadzi do kompensacyjnego tachykardia i nadciśnienie. Na chroniczny brak tlenu w pierwszym cierpieć mózgu przejawia upośledzenie pamięci rozpierania pacjenta zaburzenia snu. Ze względu na nagromadzenie dwutlenku węgla we krwi, ból głowy i nudności.

Przewlekłe powikłania krtani zwężenia

Brak oddychania zewnętrznego przewlekłego zwężenia krtani prowadzi do zastoju i akumulacji śluzu w drogach oddechowych, co jest często przyczyną zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Pacjenci z tracheostomijnej powietrza wlotowego przepływa do tchawicy ponownym ogrzaniu procedury nawilżania i oczyszczania biologicznego, który zwykle prowadzi się w górnych drogach oddechowych. W rezultacie, często mają tchawicy i tchawicy i oskrzeli. Zwężenia oskrzeli przewlekłym krtani korzystnie przewlekłym. Choroby zapalne płuc, występują jako przewlekły lub zastoinowa zapalenie płuc, prowadzić do rozwoju oskrzelowe. Zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym i prawego serca u chorych z przewlekłym zwężeniem krtani prowadzi do rozwoju nadciśnienie płucne i tworzenie serce płucne.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia krtani zwężenia

W diagnostyce przewlekłego zwężeniem krtani jest nie tylko ustawienie diagnozy, jak definicja przyczyn zwężenia. Aby wykonać to zadanie przede wszystkim audiologa prowadzi mikrolaringoskopiyu, podczas której guz może być zidentyfikowany i krtani ciała obcego, jej blizny i wady wrodzone. W razie potrzeby, podczas mikrolaringoskopii produkować endoskopowych biopsje krtani. Późniejsze badanie histologiczne materiału dostarcza informacji na temat charakteru zmian morfologicznych występujących ścian i mięśni gardła.

Równie ważne w przewlekłym zwężeniem krtani jest badanie funkcji wokalnej: fonetografiya i moment maksymalny fonacji. Elektroglottografiya Stroboskopia i pozwoli nam oszacować stopień czynnej i biernej ruchomości strun głosowych.

W trakcie ustalania etiologię w przewlekłym krtani zwężenia może być konieczne przeprowadzenie CT krtani, ultradźwięk tarczyca, MRI, CT i skany mózgu, badanie bakteriologiczne wymazów z gardła, przełyku radiografii. Stopień niedotlenienia i niedotlenienie zależy od składu gazu badania krwi i CBS. Do diagnozowania krążenia komplikacji chronicznej zwężenia krtani wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc, EKG, badanie echokardiograficzne.

Leczenie przewlekłego zapalenia krtani zwężenia

Podstawą terapii przewlekłej zwężenia krtani jest wyeliminowanie jej przyczyn. W tym celu, usunięcie ciał obcych przeprowadza się, usuwanie, nowotwory krtani otwarty i endoskopowych wycięcia krtani blizny usuwanie parafaringealnoy guza. Gdy nowotwory strun głosowych i zewnętrzna wykonane Biopsja z krtani hordektomiya. Gruboziarnistych lub złośliwych nowotworów wymaga późniejszej rekonstrukcyjnej plastikową krtani. Gdy nowotwory tarczycy, prowadzące do przewlekłych krtani zwężenia ze względu na kompresję krtaniowej nerwu działać subtotalnej wycięciu tarczycy lub tarczycy. Zgodnie z pomiarów przeprowadzono operację usunięcia nowotwory przełyku. Jeśli nie można wyeliminować przyczynę przewlekłej zwężeniem krtani wykonywania tracheotomii.

Wraz z operacją przeprowadzono terapię medyczną przewlekłym zwężeniem krtani z antybakteryjne, przeciwzapalne, leki obkurczające błonę śluzową, glikokortykosteroidu, leki przeciwhistaminowe. Walka z niedotlenieniem wykonywania regularnie przeprowadzać oksigenobaroterapii. Dodatkowe leki przewlekłe zwężenie krtani prowadzi się zgodnie z podstawową chorobą lub powikłania zwężenie.