Rogówki

choroby zapalne oka, są najczęstszymi patologiami w okulistyce. Największą grupę wśród nich są zapalenie spojówek (66,7%) - zapalenie rogówki, zapalenie rogówki - występują w 5% przypadków. Jama spojówkowego oka mikroflory stale obecne, które nawet przy minimalnym uszkodzeniem rogówki łatwo spowodować jego zapalenie. W połowie przypadków skutek rogówki staje się trwałe obniżenie wymogu stosowania technik mikrochirurgicznych dla przywrócenia właściwości optycznych rogówki, a w niektórych przypadkach może prowadzić do zapalenia rogówki nieodwracalnej utraty wzroku. ropne zapalenie rozwój owrzodzenie rogówki zapalenie rogówki z 8% przypadków towarzyszy utrata anatomicznej oka i 17% - wymaga wyłuszczenie gałki ocznej z powodu niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Przyczyny zapalenia rogówki

Największą liczbę przypadków zapalenia rogówki jest spowodowane etiologii wirusowej. W 70% z uwagi są patogeny wirusów opryszczka i półpasiec (półpasiec). Sprowokować rozwój zapalenia rogówki, szczególnie u dzieci, może również zakażenie adenowirusowe, odra, ospa wietrzna.

Kolejna co do liczebności grupa rogówki stanowią zmian ropnych rogówki spowodowane przez niespecyficzne flory bakteryjnej (pneumokoki, paciorkowiec, gronkowce, dwoinek, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specyficznych patogenów gruźlica, salmonelloza, kiła, malaria, bruceloza, chlamydia, rzeżączka, błonica i t. d.

Ciężką postać rogówki spowodowane amoebic infekcji - bakteria Acanthamoeba- amoebic rogówki występuje często u osób noszących soczewki kontaktowe, w dłuższym okresie może doprowadzić do ślepoty. Aktywatory grzybicze zapalenie rogówki (keratomikoza) są grzybów Fusarium, Aspergillus Candida.

Zapalenie rogówki mogą być objawem reakcji alergicznych, gdy lokalne pollinozah, stosowanie niektórych leków, odrobaczjący inwazja, nadwrażliwość na żywność lub pyłku. Immunozapalnymi uszkodzenie rogówki może wystąpić, gdy reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe periarthritis, Zespół Sjögrena i in., choroby. W przypadku intensywnej ekspozycji na promieniowanie UV oko może rozwijać photokeratitis.

W większości przypadków występowanie zapalenia rogówki poprzedzone mechanicznego, chemicznego, termicznego uszkodzenia rogówki, w tym uszkodzenia rogówki śródoperacyjnej podczas operacji okulistycznych. Rogówki często rozwija się w lagophthalmos powikłaniem choroby zapalne (wiekzapalenie powiek) Oczu (zapalenie spojówek), z woreczka łzowego (zapalenie woreczka łzowego) I kanaliki łzowe (kanalikulita) gruczoły łojowe wieku (meybomita). Jednym z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowanie soczewek kontaktowych.

Wśród endogennych czynników sprzyjających rogówki rozwoju, wyizolowany wyczerpywania, niedobór witaminy (A, B1, B2, C., i in.), Zmniejszenie ogólnego i lokalnego zaburzenia immunologicznego wymiany (reaktywnośćcukrzyca, dna w historii).

Zmiany patologiczne w rogówki charakteryzuje się obrzękiem i naciekanie tkanki rogówki. Nacieki leukocytów tworzy wielopierścieniowych, histiocyty, komórki limfoidalne i osoczu, mają różne wielkości, kształtu, barwy rozmyta granic. Etap rozdzielania występuje zapalenie rogówki, neowaskularyzację rogówki - kiełkowanie nowych naczyń w powłoce spojówek, sieć krawędź pętli lub obu źródeł. Z jednej strony, poprawia unaczynienie odżywianie tkanki rogówki i przyspieszone procesy regeneracyjne, az drugiej - zwanej nowo utworzonych naczyń zapustevayut i zmniejszają przejrzystość rogówki.

W ciężkiej rogówki rozwijać microabscesses martwica owrzodzenie rogówki. Wrzodziejące wady blizny rogówki następnie formowanie kolec (Leuco).

Klasyfikacja rogówki

Zapalenie rogówki klasyfikowane według etiologii zapalenia rogówki głębokości uszkodzeń i lokalizacji nacieku zapalnego innych funkcji.

W zależności od głębokości zniszczenia odróżnić powierzchowne i głębokie rogówki. Powierzchowne zaangażowane w zapalenie rogówki i 1/3 grubości rogówki (nabłonka zrębu, górna warstwa) - głębokim rogówki - cały zrębu.

Lokalizacja infiltracji rogówki są kluczowe (położenie z naciekiem obszar źrenicy) paracentral (a infiltracja w wystającej strefie tęczówki) i obwodowego (s infiltrować obwódki w rzucie tęczówki rzęskowego paska). Centralnie położony infiltracja, tym bardziej cierpi ostrość wzroku w trakcie rogówki iw jego wyniku.

Zgodnie z kryteriami etiologicznych zapalenia rogówki podzielony na egzogenne i endogenne. Egzogenne postacie obejmują erozja rogówki, zapalenie rogówki traumatyczne, bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pochodzenie, jak również zapalenie rogówki spowodowane przez powieki, spojówki i uszkodzeń gruczołów (meibomianmeybomievy rogówki). Wśród endogennych rogówki infekcyjnych obejmują gruźlicy rogówki, kiłę, malarii, brucelozy etiologii- alergiczne neurogenne, hipo- i avitaminoznye rogówki. Endogenny rogówki o nieznanej etiologii, m.in. nitkowate zapalenie rogówki, korozji owrzodzenia rogówki, Trądzik różowaty rogówki,.

Objawy zapalenia rogówki

Częstym objawem wspólnym dla wszystkich form choroby tempie w zespole rogówki rogówki. To powoduje ostry ból w oku, nietolerancję jasnym świetle dziennym lub sztucznym świetle, łzawienie, mimowolne zamknięcie powiek (kurcz powiek reflex), niewyraźne widzenie, sensacja ciało obce pod powiekę perikornealnaya iniekcji gałki ocznej.

Rogówki, zespół z rogówki związane ze stymulacją zakończeń nerwów czuciowych rogówki utworzone nacieku. Dodatkowo, ze względu na przenikanie zmniejsza połysk i przejrzystość rogówki, rozwija się zmętnienie zakłócone kulistości i czułość. na neurogenne zapalenie rogówki Czułość rogówki i ciężkości zespołu rogówki Przeciwnie, zmniejszona.

Gdy klaster infiltrację komórek limfoidalnych się szarawe ottenok- przewagą leukocytów jego kolor staje się żółty (ropne nacieki). W powierzchownych rogówki infiltracji mogą zniknąć niemal całkowicie. W przypadku głębszych zmian w miejscu infiltracji są uformowane w różnej przezroczystości rogówki, które w różnym stopniu do zmniejszenia ostrości wzroku.

Działanie wykonania rogówki związane z tworzeniem owrzodzenie rogówki. Następnie, łuszczenie i złuszczanie nabłonka, pierwszy erozji powierzchni rogówki. Wyłączenie progresji nabłonka i martwicę tkanki w wyniku powstawania owrzodzeń rogówki, mające rodzaj defektu mętna i szara dno pokryte wysięku. Wyjścia rogówki owrzodzenie rogówki można regresji zapalenia, wrzody epitelializacji i oczyszczania, bliznowacenia stromy, powodując zmętnienie rogówki - powstawania zaćmy. W ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia głębokiego wady mogą wnikać do komory przedniej, powodując powstawanie descemetocele - wrzodów perforacji błony przepukliny Descemet, w formacji przednie zrosty, rozwój zapalenie wnętrza gałki ocznej, jaskra wtórna, skomplikowany zaćma, zapalenie nerwu wzrokowego.

Zapalenie rogówki często występują jednocześnie zapalenie spojówek (rogówki), twardówki (keratosklerit), naczyniówki (keratouveit). Często również rozwijać zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. Zaangażowanie ropne zapalenie błony oka prowadzi do śmierci organizmu.

diagnoza zapalenie rogówki

W diagnostyce zapalenia rogówki jest ważne dla jego połączenia z przeniesionym powszechnych chorób, infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych innych struktur oka, oka, a więc mikrourazy. D. Gdy zewnętrzny egzamin okulista oko koncentruje się na surowości zespołem rogówki i lokalnych zmian.

Czołowym sposób obiektywny diagnostycznego rogówki oka biomicroscopy służy podczas przybliżony rozmiar czcionki i uszkodzeń rogówki. Rogówki grubość mierzono ultradźwiękowego pachymetria lub optyczne. Aby ocenić głębię śródbłonka rogówki przeprowadzonych na zapalenie rogówki i rogówki mikroskopii konfokalnej. Badanie krzywizny powierzchni rogówki odbywa się za pomocą komputera badania refrakcji keratometrii- - wykorzystanie topografii rogówki. W celu określenia rogówki odruch uciekania się do sprawdzenia czułości rogówki lub esthesiometry.

W celu zidentyfikowania owrzodzenia rogówki i nadżerki realizacja pokazano przykładowe fluoresceiny zakropleniu. W zastosowaniu do rogówki fluoresceiny sodu 1% powierzchni obrobionej jest pomalowany w kolorze zielonym.

Ważną rolę w celu określenia terapeutyczne taktyki w grze rogówki bakteriologicznego materiału upraw od dna i brzegów yazvy- skrobanie cytologii i spojówki nabłonek rogovitsy- PCR, UIF IFA-diagnostyczny. W razie potrzeby prowadzono alergologiczne, tuberkulina i t. D.

leczenie rogówki

zapalenie rogówki Leczenie powinno być pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii rogówki obejmują miejscowe i ogólnoustrojowe leczenia przyczynowego używając antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i innych. Leków.

na wirusowe zapalenie rogówki w celu zahamowania infekcji stosuje wykryty lokalny wkraplanie interferonu pyrogenal, atsiklovira- maści r (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, viruleks). I pozajelitowo wewnątrz immunomodulatory (T-aktywina, timalin, lewamizol).

bakteryjne zapalenie rogówki wymagają antybiotyków w związku z wrażliwością patogenu do nich w postaci kropli do oczu, parabulbar podspojówkowe wstrzyknięcia i w ciężkich przypadkach - podawania pozajelitowego penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

Leczenie gruźlicy rogówki jest prowadzone pod nadzorem TB TB przy użyciu chemioterapii. na alergiczne zapalenie rogówki mianowanych przeciwhistaminowe, podspojówkowo i wpojenie hormonów. W przypadku syfilitycznej lub gonorrheal rogówki wykazuje swoistą terapię pod wenerologa nadzoru.

Gdy rogówki różnej etiologii, w celu zapobiegania jaskry średnie przedstawiono miejscowe rozszerzających źrenicę aplikacji (siarczan atropiny, skopolamina) - stymulowanie nabłonka uszkodzeń rogówki - .. wkroplić Vitasik, taufona poszycia maści aktovegina (solcoseryl) itd. Przez zmniejszenie ostrości widzenia określone fonoforeza elektroforezę enzymami.

Owrzodzenie rogówki są podstawą do interwencji: mikrodiatermokoagulyatsii mikrochirurgicznych, laserowej fotokoagulacji, wady krioapplikatsii. W razie gwałtownego obniżenia wizyjnego i zmętnienie rogówki odpowiednim żwaczu pokazanego gospodarstwa excimerowych Laserowe zabiegi usuwania blizn powierzchni lub keratoplastyki. Wraz z rozwojem na tle rogówki jaskry wtórnej przedstawionego lasera lub chirurgicznego leczenia jaskry. W ciężkiej rogówki mogą wymagać wyłuszczenie gałki ocznej.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia rogówki

Wynik i konsekwencje zapalenia rogówki jest w dużej mierze zależy od etiologii urazu, rodzaju i lokalizacji nacieku, powikłań po grypie. Na efektywną leczenie rogówki prowadzi do rogówki infiltruje bezśladowy resorpcji lub powstawanie lekkiego typu zamglenia chmury. Z głębokim rogówki, szczególnie skomplikowanej owrzodzenie rogówki, a także w centralnej lokalizacji i paracentral nacieku rozwijać Zmętnienie rogówki różnym nasileniu.

Wynik rogówki może stać się zaćma, jaskra wtórna, zanik nerwu wzrokowego, zanik gałki ocznej, a całkowita utrata wzroku. Szczególnie zagrażające życiu powikłania septyczne są zakrzepica zatoki jamistej, cellulitis orbitalny, posocznica.

Zapobieganie rogówki obejmuje zapobieganie uszkodzenia oczu, wczesnego wykrywania i leczenia zapalenia spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego, chorób somatycznych wspólnego zakażenia, alergii, i tak dalej. N.