Helcoma

rogówki oka ma strukturę pięciowarstwową i zawiera warstwę nabłonka błony Bowmana, zrębu, blaszka graniczna tylna rogówki i śródbłonka dolną warstwę. Jeżeli uszkodzenie rogówki występuje erozja nabłonka. O owrzodzenie rogówki powiedzieć, że jeśli zniszczenie tkanki rogówki sięga głębiej niż błony Bowmana. Wrzodziejące uszkodzenia rogówki są w okulistyce klinicznej do liczby poważnych uszkodzeń oczu, które są trudne do leczenia i często prowadzi do znaczących zakłóceń funkcji wzroku, w tym ślepota.

Wynik owrzodzenie rogówki we wszystkich przypadkach jest tworzenie blizn rogówki (zaćma). wada wrzodziejące mogą być zlokalizowane w dowolnej części rogówki, ale najtrudniejsza prowadzi centralną strefę klęski: to jest trudniejsze do wyleczenia, a blizny pola jest zawsze towarzyszy utrata wzroku.

Przyczyny owrzodzeń rogówki

Według etiologii owrzodzenia rogówki może być charakter zakaźny i niezakaźne. Infekcyjne owrzodzenia występują na tle opryszczki, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze uszkodzeń rogówki. Z owrzodzeniem rogówki w większości przypadków, gronkowców, dwoinek, paciorkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa, wirus opryszczka i varicella, prątki gruźlica, Acanthamoeba, grzyby, chlamydia. Niezakaźne owrzodzenia rogówki mogą być spowodowane przez genezie odpornościowego, zespół suchego oka, pierwotny i wtórny dystrofię rogówki. Dla rozwoju wrzodów rogówki kombinacji kilku warunkach: uszkodzenia nabłonka rogówki, zmniejszenie oporu miejscowego, upośledzenia kolonizacji czynników zakaźnych.

egzogenne czynniki przyczyniają się do rozwoju wrzodów rogówki obejmują długotrwałe noszenie soczewek kontaktowych (w tym użycia zanieczyszczonych płynów i pojemników do przechowywania ich ..) - irracjonalna farmakoterapii miejscowe kortykosteroidy, środki znieczulające, antibiotikami- użycia narzędzi zanieczyszczonych i okulistycznych w trakcie zabiegów okulistycznych terapeutycznych , Pod względem późniejszego wystąpienia owrzodzeń rogówki jest bardzo niebezpieczne suchość rogówki, oparzenia oczu, kontakt wzrokowy ciała obce, fotooftalmii, mechaniczne uszkodzenia oczu, wcześniej zajmował interwencji chirurgicznych na rogówce i innych.

Tle korzystne dla rozwoju wrzodów rogówki mogą być różnych zaburzeń pomocniczego aparatu oka: zapalenie spojówek, trachoma, zapalenie powiek, kanalikulit i zapalenie woreczka łzowego, Trichiasis, wywinięcie lub inwersja wieku, klęska okoruchowy i trójdzielnego nerwu czaszkowego. Ryzyko owrzodzenie rogówki istnieje we wszystkich formach rogówki (Uczulenie, bakteryjny, wirusowe, meybomievom, neurogenny, nitkowaty, Chlamydia i in.), A także zmiany niezapalne rogówki (pemfigoid keratopatia).

Oprócz lokalnych czynników w patogenezie owrzodzeń rogówki ważna rola należy do powszechnych chorób i zaburzeń: cukrzyca, atopowe zapalenie skóry, Choroby autoimmunologiczne (syndrom Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie wielostawowe et al.), a ozonową niedobór witaminy, immunosupresja.

Klasyfikacja owrzodzeń rogówki

Przepływ i głębokość owrzodzenia rogówki są sklasyfikowane ostre i przewlekłe, głęboką i powierzchowną, neprobodnye i perforowana. Zgodnie z położeniem wrzód odróżnienia obwodową (obrzeże) i paracentral centralnej owrzodzenie rogówki.

W zależności od tendencji rozprzestrzeniania się choroby wrzodowej szerokości lub głębokości emitować korozyjne pełzanie i owrzodzenie rogówki. Pełzanie owrzodzenie rogówki, rozciąga się w kierunku jednej z jego krawędzi, a na drugim wady końcowego epiteliziruetsya- zatem istnieje pogłębienie wrzodów związanych z głębszych warstw rogówki i tęczówki powstawania ropostek. Creeping wrzód zazwyczaj rozwija się na tle infekcji rogówki mikrourazy pneumokokom, diplobatsilloy, Pseudomonas aeruginosa. Etiologia korozję neizvestna- owrzodzenie rogówki jest znamienny formowaniem wielu wrzodów obwodowych, które następnie łączą się w jeden półksiężycowatych wady z kolejnym blizn.

Wśród głównych najczęstszymi formy kliniczne pojedyncze zakaźnych (herpeswirus, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze krawędź zakaźnych alergicznej trachomatous) owrzodzenie rogówki oraz niezakaźny owrzodzenie rogówki związaną z kataru sprężyny ogólnoustrojowych chorób immunologicznych, zespół suchego oka, pierwotną dystrofia rogówki, nawracające erozja rogówki.

Objawy wrzodów rogówki

Owrzodzenie rogówki, co do zasady, ma jednostronny lokalizacji. Najwcześniejsze sygnały znak ryzyko rozwoju wrzodów rogówki jest ból w oku, że nie ma dalszej erozji sceny i zwiększenie progresji owrzodzenia. Jednocześnie rozwija wyraźny syndrom rogówki towarzyszą obfite łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek i kurcz powiek, naczyniowej oka mieszany wtryskowego.

Gdy lokalizacja owrzodzenie rogówki w strefie centralnej istnieje znaczny spadek wzroku w wyniku zmętnienia rogówki, a następnie wady blizn. Blizna na rogówce jako wynik procesu wrzodowej może być wyrażona w różnym stopniu - od delikatnego lamówką do grubych zaćmy.

Kliniki przeszukiwania owrzodzenie rogówki cechuje charakter też bóle cięcia, łzawienie, ropienie oka, kurcz powiek, chemosis, mieszany iniekcji gałki ocznej. Rogówki ustala infiltracji barwę żółtawo-szarą, która rozkłada się, tworzy się krater wrzodów z wstecznych i progresywnych krawędzi. W związku z postępującą krawędzi wrzód szybko „rozpraszania” rogówki, szerokości i głębokości. Z zaangażowanie struktur wewnątrzgałkowych może dołączyć zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, panuveita, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panoftalmita.

Kiedy gruźlicze owrzodzenia rogówki w organizmie nie zawsze jest głównym celem TB infekcja (Gruźlica płuc, gruźlica narządów płciowych, gruźlica nerek). W tym przypadku wykrycia rogówka fliktenoznymi infiltruje z obręczami, że dalszy postęp w rundzie wrzodowej. Tuberkulinowi owrzodzenia rogówki przez długi, powtarzający się, któremu towarzyszy powstawanie blizn rogówki brutto.

wrzody opryszczkowe tworzy się in situ dendrytycznych nacieków rogówki oraz posiada nieregularną, rozgałęzionej.

Owrzodzenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy A (Keratomalacia), rozwija się w mlecznobiałej zmętnienia rogówki i nie towarzyszy ból. Znamienny formowaniem na sucho osób sucha w spojówce tablicami. na gipovitaminoze B2 opracowanie dystrofia nabłonka rogówki unaczynienie, wrzodziejące wady.

Powikłania owrzodzeń rogówki

Gdy podejmowane we właściwym czasie środki lecznicze można osiągnąć regresję wrzodów rogówki: oczyszczanie powierzchni, krawędzie Organization, wypełnienie ubytku tkanki włókniste, a następnie przez tworzenie się blizn zmętnienia - zaćmy.

Szybki postęp owrzodzenia rogówki, może doprowadzić do powstawania wad głębszego descemetocele (występy gryzhepodobnogo blaszka graniczna tylna rogówki) perforacji rogówki z naruszeniem Iris uformowanego otworu. Bliznowacenie perforowane wrzody rogówki towarzyszy powstawanie i przednie zrosty goniosinehy które hamują wylotowy iof. Z biegiem czasu, może to prowadzić do rozwoju jaskra wtórna i zanik nerwu wzrokowego.

W tym przypadku perforacji tęczówki rogówka nie jest włożony, zakażenia ropne przenika bez przeszkód do ciała szklistego, w wyniku występowania lub panoftalmita zapalenie wnętrza gałki ocznej. W najbardziej niekorzystnych przypadkach może rozwinąć cellulitis orbitalny, nieprzenikniony zakrzepica zatok, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, posocznica.

Diagnoza wrzodów rogówki

Aby wykryć owrzodzenie rogówki uciekają się do kontroli oko lampy szczelinowej (biomicroscopy), sód (fluorescencyjnego barwienia rogówki fluoresceiny próbki wkraplanie). Wskazanie obecności owrzodzenia rogówki służy barwienia wada jasnozielonej. W tym przypadku kontrola pozwala zidentyfikować nawet niewielkie owrzodzenie rogówki, aby oszacować liczbę, zasięg i głębokość uszkodzenia rogówki.

Reakcja głębokich struktur oka i ich zaangażowanie w proces zapalny oceniano przechodzącym gonioskopii, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, oftalmoskopii, USG oka. Jeśli to konieczne, przeprowadzać badania i funkcję przejścia slezoproduktsii łzowego (próbki nosowo-łzowy kolor, próbki Norn, test Schirmer).

W celu identyfikacji czynników etiologicznych zapalenia powodując owrzodzenia rogówki, należy cytologiczne i bakteriologiczne wymazu z spojówek, określenie immunoglobulin w surowicy krwi i zużycia płynu, mikroskopowe badania skrawków z powierzchni krawędzi owrzodzenie rogówki.

wrzód rogówki leczenie

Owrzodzenie rogówki konieczne jest zapewnienie specjalistycznej opieki szpitalnej pod nadzorem okulisty. W celu zapobieżenia pogłębienie i poszerzenie owrzodzenia rogówki wytwarzanych tushirovanie defektów zieleń brylantowa roztwór alkoholu lub jodyna lub diathermo- powierzchni lazerkoagulyatsiya wrzodów. Kiedy owrzodzenie rogówki, zapalenie woreczka łzowego powodu pilnie potrzebny kanał lub wykonując płukanie kanału nosowo awaryjnego dacryocystorhinostomy wyeliminować centrum ropne w bezpośredniej bliskości rogówki.

W zależności od etiologia wrzodów rogówki jest przypisany określony (przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze) terapii. Leczenie owrzodzenia patogenezie rogówki obejmuje podawanie rozszerzających źrenicę, metabolicznych, przeciwalergiczne, przeciwzapalne, leki przeciwnadciśnieniowe działanie immunomodulacyjne. Leki podawano miejscowo - w postaci wlewek, zastosowania maści, podspojówkowe, wstrzyknięcie parabulbar i układowo - domięśniowo i dożylnie.

Jako oczyszczania owrzodzenia rogówki do stymulowania procesów naprawczych i zapobiegania tworzeniu się blizny grubej przypisany wchłanianego fizjoterapii: magnetoterapia, elektroforezę fonoforeza.

Groźbą perforacji owrzodzenie rogówki pokazano przenoszenia przez lub płytkowe rogówki. Po leczeniu choroby wrzodowej mogą wymagać usunięcia lasera excimerowego powierzchnia rogówki blizn.

Przewidywanie i zapobieganie owrzodzenia rogówki

Ponieważ wynik owrzodzenia rogówki jest zawsze tworzą trwałe zmętnienie (zaćmy), perspektywa dla funkcji widzenia niekorzystna. W przypadku braku powikłań po zmniejszyć stan zapalny, mogą wymagać keratoplastyki optyczny przywrócić wzrok. Kiedy Panophthalmitis ropowicy orbitę i wysokie ryzyko utraty narządu wzroku. Grzybicze, opryszczka owrzodzenia rogówki i inne są trudne do wyleczenia i mają przebieg nawracający.

Owrzodzenie rogówki w celu profilaktyki należy unikać mikrourazów oczy obserwować niezbędnych przepisów dotyczących stosowania i przechowywania soczewek kontaktowych, do prowadzenia profilaktycznej antybiotykoterapii z zagrożeniem zakażeniem rogówki, i traktować wspólne choroby oczu we wczesnych stadiach.