Spinal zewnątrzoponowe krwotok

Nadtwardówkowego krwotok - oddzielny gatunek hemorrhachis (Rdzenia krwotok), przy czym zerwanie krwi występuje w zewnątrzoponowego przestrzeni - między stałej (opony twardej) opony i rdzenia ściany kanału. Spinal zewnątrzoponowe związane z krwotokiem uraz kręgosłupa, zwane traumatyczne. Pozostałe przypadki odnoszą się do samoistnego krwawienia. Rozpowszechnienie traumatycznych krwotoku zewnątrzoponowego nie jest wielki, są one nie więcej niż 0,75% wszystkich uraz rdzenia kręgowego. W młodym wieku, w wyniku zwiększonej mobilności kręgosłupa, takich krwawienia mogą występować w przypadku braku zmian kostnych. Powodować spontaniczne zewnątrzoponowe krwotok można zainstalować tylko 10% przypadków. Diagnostyka i leczenie rdzeniowego krwawienia prowadzonych przez specjalistów w dziedzinie neurologii, traumatologii i neurochirurgii.

Przyczyny rdzenia zewnątrzoponowego krwotoku

Urazowe nadtwardówkowego krwotok może być spowodowane złamań kręgosłupa i perelomovyvihami zwichnięcie kręgów, urodzenie uraz, rany postrzałowe, uraz kręgosłupa. W niektórych przypadkach, ma jatrogenne genezę i działa powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego, podpajęczynówkowego operacji, nakłucie lędźwiowe.

Spontaniczna rdzenia krwawienie spowodowane zaburzeniami w układzie krzepnięcia (np hemofilia, małopłytkowość), Leczenie przeciwzakrzepowe żylaki przestrzeni zewnątrzoponowej, nadciśnienie, zaburzenia naczyniowe przestrzeni zewnątrzoponowej. Te ostatnie obejmują tętniaków tętniczo-żylnej przetoki, jamistych wady i zaburzeń żylnych. Malformacje naczyniowe są uważane za najczęstszą przyczyną krwotoku rdzenia zewnątrzoponowego. Wyrzutnie czynniki powodujące uszkodzenie naczyń zewnątrzoponowego może działać ostro nadciśnienie występujące w żyłach wydrążony, gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej lub wewnątrz klatki piersiowej.

Czynniki leżące u krwotok, są również przypadki szew nadtwardówkowych żyły okostnej kanału kręgowego. W tej sytuacji, gdy nadmierna ruchomość kręgosłupa i zwiększonej aktywności fizycznej, zwłaszcza u pacjentów z ciężką skrzywienie kręgosłupa, Żyły tam jest napięcie i powoduje ich uszkodzenie. Krwotok podobny mechanizm może być realizowany w obecności zmian zapalnych i zrostów struktur kręgosłupa, które są zaangażowane w ścianie naczyniowej. Z drugiej strony, nadmierne obciążenie kręgosłupa i dużej mobilności, na przykład, sporty ekstremalne, może wywołać zewnątrzoponowe krwotok nawet przy braku jakichkolwiek czynników predysponujących naczyniowych.

Objawy krwotoku rdzenia zewnątrzoponowego

Spinal zewnątrzoponowe krwotok przejawia ostry ból w kręgosłupie, gdzie doszło do wypadku naczyniowy. Ból jest podobny do bólu, kiedy korzonków nerwowych i jest spowodowane podrażnieniem rdzeniowych korzenia odlewania krew do przestrzeni zewnątrzoponowego. Po kilku godzinach (czasami - minuty), ból ustępuje, przodka przewodzące stawów kręgosłupa. Jest postępujące osłabienie mięśni i sięgający poniżej poziomu uszkodzenie stopniu plegia. Spadek napięcia mięśni, zaburzenia czucia, przewodem symetrycznym zmniejszeniem okostnej i odruchów ścięgnistych. Zaburzenie to charakteryzuje się według funkcji miednicy nietrzymanie moczu.

Cechy kliniczne krwotok zależy od jego lokalizacji. U pacjentów powyżej 40 roku życia w większości przypadków występują w zewnątrzoponowego krwotok lędźwiowego i krzyżowego, u osób młodszych niż 40 lat - w szyjnego i piersiowego. Dominuje lokalizacji grzbietowej zewnątrzoponowe utworzoną krwiaki.

Rozpoznanie nadtwardówkowego krwotoku

W początkowej diagnozie uwzględnia nagłość wystąpienia objawów i ich stosunku do aktywności fizycznej, typowy stopniowego (pierwszy ból, osłabienie i drętwienie następnie kończyn), neurologiczne obrazu. Jednak diagnoza znieczulenie zewnątrzoponowe krwotoku tylko w obrazie klinicznym nie jest możliwe. Konieczne jest przeprowadzenie MRI lub CT kręgosłupa. MRI kręgosłupa metoda jest bardziej pouczający, gdyż pozwala na wizualizację krwiaka zewnątrzoponowego i odróżnienia go od innych opon mózgowo-rdzeniowych krwotoku. Dodatkowo, MRI można określić stopień kompresji rdzenia kręgowego, i rozpoznawać oznaki ściskanie mielopatia. Dodatkowo może być przeprowadzone naczynia CT lub angiografię rezonansu magnetycznego.

Jeśli nie ma możliwości neuroobrazowania wykonywane nakłucie lędźwiowe i kontrast mielografii. W celu wykrycia nieprawidłowości naczyniowe mogą wykorzystywać rdzeń angiografii, lecz ostrą rdzenia krwotoku to technika nie jest z reguły stosowany. Nadtwardówkowego krwotok należy odróżnić od krwiaka podtwardówkowego i krwotoku podpajęczynówkowym rdzenia kręgowego, a także inne zmiany: kręgosłupa udar niedokrwienny, ostry zapalenie rdzenia kręgowego, Spinal zewnątrzoponowe ropień, postać rdzeniowego rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, guz rdzenia kręgowego i in.

Leczenie kręgosłupa zewnątrzoponowego krwotoku

Niezależny rozdzielczość krwiaka zewnątrzoponowego rdzenia występuje rzadko, w związku z tym, w większości przypadków, leczenie chirurgiczne jest używany. Operacja pozwala szybko wyeliminować krwiak i osiągnąć dekompresję rdzenia kręgowego. Dostęp do krwiaka dokonane przez laminektomię. Usunięcie krwiaka zewnątrzoponowego jest wykonywana przez aspirację próżniową. Według większości neurochirurgów wynik leczenia chirurgicznego jest w dużej mierze zależy od terminowości spotkania i stopnia upośledzenia neurologicznego w czasie zabiegu.

Leczenie zachowawcze prowadzi Chirurgia (zewnątrzoponowe traumatyczne krwotok) lub neurologa w przypadkach, gdy pacjent został przewieziony do szpitala w późniejszych stadiach choroby, a on zauważył wyraźną regresję deficytu neurologicznego. Trzeba powiedzieć, że ustąpienie objawów klinicznych i tomograficznych resorpcji krwiaków potwierdzeniem są wskazania do leczenia zachowawczego, niezależnie od terminu krwotoku. Jednocześnie, środki zachowawcze towarzyszyć i uzupełniać operacji. Wyznaczony przez gemokoagulyanty (aminokapronowego do jednego vikasol) antihypoxants i neyrometabolity (c witaminy B aktovegin, neostygmina, Cerebrolysin). Gdy zaburzenia miednicy cewnikowania pęcherza i zapobiegania infekcjom moczowo-płciowego.

Wynik nadtwardówkowego krwawienia określa się w odpowiednim czasie usuwania z krwiaka utworzonego zewnątrzoponowego. Rokowanie jest możliwe, jeśli operację przeprowadza się przed rozwojem znaczne deficyty neurologiczne, np. E. Przed wzrostem w rdzeniu kręgowym nieodwracalnych zmian związanych z kompresji krwiaka. W innych przypadkach nie jest trwała resztkowy deficyt neurologiczny w postaci niedowładem, zaburzeń czucia, zaburzeń brzusznych.