Zbyt silne trud

Częstość występowania nadmiernie silnym pracy w praktyce położniczej jest 0,4-0,8% wszystkich urodzeń. Oznak porodu zbyt silny nadmiar tonu służą macicy (więcej niż 12 mM. V. Hg) i nienaturalnie silne skurcze amplitudę większą niż 50 mm Hg. p., dłuższy niż 1 minuta w odstępach mniej niż 1-2 minuty.

Gdy nadmiernie silne pracy rozwarcie szyjki macicy rozwija się w szybkim tempie i tak szybko wydalenie płodu występuje macicy. Zbyt silne trudy we wszystkich sprawach dotyczących naruszania krążeniu maciczno-łożyskowe i powiązanych zaburzeń wymiany gazowej u płodu o różnym nasileniu. Często w wyniku gwałtownej aktywności skurczowej macicy do porodu pojawiają się tak szybko, że kobieta nie miała czasu, aby w instytucji rodosvpomogatelnoe (tak zwany „street narodziny”).

Przyczyny nadmiernie silnym pracy

Czynniki powodujące zbyt silne działanie ogólne, niedostatecznie zbadane. Takie naruszenie siły roboczej zazwyczaj rozwija się na tle zwiększoną ogólną drażliwość systemu nerwowego w neurastenia, histeria, choroba Basedowa i t. d. Zakłada się, że zbyt silne działanie spowodowane dysfunkcją rodzajowego korowo-trzewny regulacji porodu i związane nadmierne powstawanie hormonów i neurotransmiterów (oksytocyna, epinefryna, prostaglandyny, acetylocholiny, etc.), stymulując aktywność skurczową mięśni macicy.

Niektóre kobiety w ciąży burzliwe porody mogą być spowodowane zaburzeniami wrodzonymi miocytów - ich zwiększonej pobudliwości. Gdy to naruszenie indukuje mięśni macicy wymaga mniejszej niż normalny potencjał. Zazwyczaj w takich przypadkach zbyt silne trud prześledzić historię matki kobiety w ciąży lub jej bliskich krewnych.

Wspieranie rozwoju nadmiernie silnym pracy jest obarczony historię położniczy i ginekologiczny: Ciężki stan przedrzucawkowy, zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy, zaburzenia czynności jajników, patologiczne poprzednie pokolenia, młodzi (poniżej 18 lat) lub z opóźnieniem (ponad 30 lat) nieródkami wiek, hipertoniczność macicy i groźby poronienie. Zbyt silne trudy można zaobserwować w istniejących anatomicznych przeszkód do wydalenia płodu: położenie poprzeczne płodu, wąskie miednica matka i inni.

W mojej praktyce, położnictwa i ginekologii w prawie 50% przypadków nadmiernie silnym pracy zarejestrowanego w porodu przedwczesnego. Jednym z powodów zbyt silnego pracy może służyć jako nieuzasadniony i nadmierny rodostimulyatsiya.

Objawy nadmiernie silnym pracy

Urodzeń, które występują przy zbyt silnym pracy, zwykle zaczynają się nagle. W tym samym czasie opracowanie intensywnego, często kolejne skurcze z krótkimi przerwami, że bardzo szybko prowadzi do ujawnienia macicy gardła. Rodząca jest w stanie wzbudzonym, co skutkuje zwiększeniem aktywności ruchowej, tachykardia, wzrost ciśnienia krwi, duszności.

W następstwie amniorrhea natychmiast opracowane burzliwą potugi- urodziła płód często występuje w ciągu 1-2 prób. Przy zbyt silnym dostarczania pracy może być szybko (4-6 godziny pierwiastki 2-4 godzin - wieloródek) lub szybko (2-4 godziny - pierwiastki mniej niż 2 godziny wieloródek).

Niebezpieczeństwo zbyt mocnej pracy jest wysokie ryzyko zachorowania szkoda narodziny, jako kobieta w pracy, jak i dziecka. A podobnych anomalii siły plemienne zagrożone przedwczesne oderwanie łożyska, pojawienie się głębokie pęknięcia sromu, krocza, pochwy, szyjki macicy i dywergencji kości łonowej. Konsekwencją szybkiego wydalenia płodu może być hipotonia macicy a zagrażając intensywności krwotoku poporodowego. W związku z urazem urodzenia zwiększa ryzyko powikłań septycznych - macicy, metrotromboflebita i inni. Czasami zbyt silne trud zastąpiony przez wtórny słabość sił plemiennych.

Podczas nadmiernie silnym pracy z powodu naruszenia łożysko- przepływu krwi jest surowo owoce niedotlenienie. Ponadto, w szybki przejazd przez głowę płodu poród kanał jest skonfigurowany powiedzie, ponosząc silnej kompresji, który często towarzyszy kontuzji - uraz czaszki, krwotoku śródczaszkowego, etc.

Diagnoza nadmiernie silne pracy

Ustanowienie zbyt silny charakter pracy jest oparta na wyżej wymienionych objawów, wyników badań i CTG pochwy.

Podczas porodu z częstymi, przedłużające się intensywne skurczów szybkich próżnych próbach bezpośrednio po wylaniu wody. Badanie ginekologiczne ujawnia wysoki poziom ujawniania macicy gardła. Według CTG nagrany gwałtownych prac.

Może być stosowany USG, Doppler phonocardiography dla jakościowej oceny płodu biofizycznych profilu.

Zbyt silne działania rodzajowe w procesie diagnozy ma zasadnicze znaczenie dla odróżnienia od diskoordinirovannoy pracy. W tym drugim przypadku, pomimo intensywnych walce szyjka pozostaje zamknięty.

Leczenie nadmiernie silne pracy

Przy określaniu nadmiernie silne położników siły roboczej, mające na celu usunięcie nadmiernej aktywności macicy. W tym celu rodzącą kładzie się na jej stronie przeciwnej do pozycji embrionalnej.

Terapia lekowa obejmuje podawanie leków infuzyjnych tokolityczne (beta-agonistów: partusistena, brikanila, rytodryna, etc.), antagonistów wapnia, co pozwala na zmniejszenie intensywności i częstotliwości skurczów. Również usuwanie pracy stosowanych w położnictwie i ftorotanovy znieczuleniu eterem, wstrzyknięcie domięśniowe, siarczan magnezu lub omnopona promedol, akupunktury. Równolegle z pukanie burzliwy pracy przeprowadzono leczenie mające na celu zapobieganie zamartwicy płodu.

Podczas etapu pracy stosować znieczulenia sromowego II wykonano epizio- lub perineotomy. Pod koniec porodu wykonane gruntowną inspekcję kanału rodnego w celu identyfikacji luk i szwów. Wraz z rozwojem lekoopornej krwotoku poporodowego jest histerektomia.

W obecności nadmiernie silnym historii pracy na kobiety w ciąży lub jej krewnych przyjęcia kobiety do szpitala przeprowadzono wcześniej. W przypadku niekorzystnego wyniku poprzedniej ciąży lub po obciążony stan położniczy i ginekologiczny w interesie matki i płodu podnosi kwestię cięcia cesarskiego w sposób planowy.

Zapobieganie nadmiernie silne pracy

Pacjenci z ryzykiem wystąpienia nadmiernie silne siły roboczej w procesie ciąży należy zwrócić uwagę na przygotowanie psycho-profilaktyczny do porodu, techniki relaksacji mięśni i umiejętności zarządzania gniew nauki. Odgrywa ważną rolę wczesnego wykrywania i eliminacji czynników predysponujących, przestrzeganie zalecanego poziomu odpoczynku i jedzenia.

W obecności oznaczeń przeprowadzanych zapobiegania zbyt silny lek uspokajający pracy, rozkurczowe, leki metaboliczne.