Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zaburzeń dysfunkcyjnych z żółcią traktat naruszeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zaburzenia funkcji towarzyszy zhelcheotvedeniya. W strukturze chorób dróg żółciowych u dzieci dyskineza dróg żółciowych Należy do pierwszego miejsce-następuje chorób zapalnych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych) Anomalii żółciowego i kamica żółciowa. W gastroenterologii pediatrycznej zaburzenia dysfunkcyjne układu żółciowego zostały wykryte w 70-90% dzieci cierpiących na choroby układu pokarmowego.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Podstawą dyskineza dróg żółciowych u dzieci leży rozregulowanie kolejny skurcz i rozkurcz pęcherzyka żółciowego i zwieracza układu nerwowego i parakrynnych. Jako wynik działania discoordination dróg żółciowych przerywa przepływ żółci do jelita, która jest uzupełniona przez złożonych objawów klinicznych.

U niemowląt dyskinezę dróg żółciowych, a także inne zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, najczęściej z konsekwencją uszkodzeń OUN okołoporodowej (niedotlenienie, urodzenie uraz, asfiksja i t. d.). Rozwój dyskinezy dróg żółciowych u dzieci przyczyniają się do nieprawidłowości w przewodach żółciowych i pęcherzyka żółciowego utrudniającym ekscesów zaburzenia zwieraczy normalnego przepływu zhelchi- apparata- cytogenetyczne lub gepatogennaya diskholiya.

Pediatrii obserwowano związek między występowaniem żółciową dyskinezę i migracji dzieci chorób zakaźnych - zapalenie wątroby, salmonelloza, czerwonka. Rola w szeregu powodów żółciowych dyskinez u dzieci należy do chorób przewlekłych (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków et al.) giardiasis, glistnicy, neuro-artretyzmu skaza.

U starszych dzieci wzrosła rola dystonia wegetatywna-naczyniowego, nerwice, zaburzenia psycho-emocjonalne, brak aktywności fizycznej, błędy żywieniowe w rozwoju dróg żółciowych dyskinezy. Ponieważ skurcz i relaks pęcherzyka żółciowego występuje pod wpływem hormonów peptydowych (cholecystokininy, gastryny, sekretyna, glukagon, etc.), z rozerwaniem ich produkcji nieżyt żołądka, gastroduodenite, zapalenie trzustki, jelit Może to również prowadzić do dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

Klasyfikacja dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

W zależności od charakteru naruszeń odróżnić pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych u dzieci. Pierwotne zaburzenia związane z tym neurologicznych zaburzeń regulyatsii- wtórny powstaje typ vistsero, odruch trzewny i jest skutkiem choroby narządów trawiennych.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, że różnicuje się dwie formy zaburzeń dyskinetycznych: dyskineza pęcherzyka żółciowego i przewodem torbielowate i skurcz zwieracza Oddiego.

Ze względu na charakter zaburzeń tonu i dyskinezę ruchliwości przewodu pokarmowego i dróg żółciowych oraz objawy kliniczne u dzieci mogą występować w hipertoniczny-hiperkinetyczny, hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny i mieszany przykład wykonania wynalazku. Gdy występuje gipermotornaya wydalania żółci postać szybko i często, czemu towarzyszy stan spastycznego pęcherza żółciowego i zwieracza. Kiedy gipomotornoy forma mięśni dróg żółciowych są rozluźnione, żółć jest uwalniana powoli, co prowadzi do jej zastoju w woreczku żółciowym. Mieszane dyskineza dróg żółciowych u dzieci łączy w sobie cechy i formy hypermotor gipomotornoy.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Główne objawy dyskinezy dróg żółciowych oddechowych u dzieci są ból, zespół dyspeptic i pozytywne symptomy torbielowate. Wyświetlacze znakowe zależy od dysfunkcji kształtu.

Podczas hipertonicznego-hiperkinetyczny dyskinezę dróg żółciowych u dzieci charakteryzujących napadowy (skurcze kłucia, cięcia) ból w prawym górnym kwadrancie sobie krótkotrwałe (5-15 min.). Na badanie palpacyjne powierzchni pęcherzyka żółciowego jest bolesne, torbielowate dodatnie zespoły są zdefiniowane. W nadciśnieniem postaci dyskinezy dróg żółciowych u dziecka jest często luźne stolce, nudności, utrata apetytu, wymioty, gorzki smak w ustach, osłabienie, bóle głowy. Czynniki obciążające bólu i zespołu dyspeptyczne tendencję do wykonywania aktywności fizycznej, spożywania smażonych i tłustych, negatywnych emocji. W międzynapadowym okres samopoczucie dzieci udovletvoritelnoe- czasami mogą niepokoić krótkie skurcze brzucha.

Hipotoniczny forma dyskinezy dróg żółciowych oddechowych u dzieci występuje rzadko. W tym przypadku, górny kwadrant ból jest stały, tępy, głuchy cechą jest czasami tylko wzdęcie i uczucie ciężkości w okolicy. Może wystąpić niestrawność: przemienności zaparcie i biegunka, zmniejszenie apetytu, wzdęcia odbijanie powietrza. z cholestazę i pęcherzyka żółciowego rozciągnięcie określa się przez badanie palpacyjne i bezbolesny powiększenie wątroby.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Dzieci z żółcią pediatry dyskineza wysłany do konsultacji pediatry gastroenterologa. Aby wyjaśnić diagnozę kliniczną i określenia typu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci przewożonych złożoną klinicznych, laboratoryjnych i badań instrumentalnych.

U pacjentów z dyskinezy określa ból w rzucie pęcherzyka żółciowego oraz w nadbrzuszu. Najbardziej istotne w diagnostyce dyskinezę dróg żółciowych u dzieci jest ultradźwiękowej pęcherzyka żółciowego, które szacuje się na podstawie kształtu, wielkości odkształcenia woreczka żółciowego, stan kanałów, obecność kamieni. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddi stan USG pęcherzyka żółciowego powtórzeń dzieci po zażyciu prowokacyjny śniadanie.

Dwunastnicy intubacja u pacjentów z żółciowych dzieci dyskinez oddechowych pozwala nam oszacować ilość porcji żółci, jego mikroskopowego i biochemicznego składu. W badaniu zawartości dwunastnicy objawy zapalenia mogą być wykryte, skłonność do powstawania kamieni, Giardia, etc.

Jeśli to konieczne, na morfologię i działanie układu żółciowego jest przeprowadzane doustnie lub dożylnie cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuklidu cholangiopankreatografia MR-cholangiografii. W celu wykluczenia innych chorób gastroskopii przewodu pokarmowego można przeprowadzić przez dziecko, analizę kału na pasożytnicze coprogram, bakposev do dysbioza, biochemiczne krwi.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Podstawą wydajne leczenie dzieci z żółciowych dyskinez jest ograniczona konsumpcja żywności dietetycznej tłuste, smażone, ostry, słony, słodki, gazowany. Zaleca cząstkowej (5-6 razy dziennie), dieta, dietę wzbogaconą produktów bogatych w błonnik, witaminy A, B, C i Bifidobacteria i Lactobacilli, rafinowane oleje roślinne. Konieczne jest uregulowanie trybu silnika dziecka, tworząc korzystne tło emocjonalne. We wszystkich przypadkach, należy zwrócić uwagę na leczeniu choroby podstawowej.

Hiperkinetycznego dzieci z typem nadciśnieniu żółciowych dyskinez powoływanych uspokajających (fitosbory, novopassit Percy), przeciwskurczowe ataków bólowych (Papaweryna, no-spa). Podstawą leczenia hipertonicznego-gierkineticheskoy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci są żółciopędny i holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Dobrze ugruntowana w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci psychoterapii, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermii, inductothermy, elektroforezy z przeciwskurczowe), masa powierzchni szyjki macicy.

Kiedy hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny dyskineza dróg żółciowych u dzieci są powoływani przez zabiegów motywacyjnych opartych na: fizjoterapii, hydroterapii, masażu. Zastosować żółciopędne leków z mocą holinokineticheskim (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu), wyciągi roślinne (kukurydza jedwabiu, dzikiej róży, nagietek) - przeznaczone medycznej tyubazh żółciopędne. Z metod fizjoterapii stosowane elektrolityczne elektroforezy za pomocą siarczanu magnezu, prądy Bernard.

Przewidywania i zapobiegania dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Terminowe diagnoza i odpowiednie leczenie dyskinezy w świetle tego typu pozwala znormalizować procesy zhelcheotvedeniya i trawienie, zapobiegają stanom zapalnym i wczesne powstawanie kamienia w dróg żółciowych u dzieci. Długoterminowe naruszenie dróg żółciowych może doprowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamicy żółciowej, dysbioza jelit.

Dzieci z żółciowych dyskinez w potrzebie obserwacji poradni pediatra, neurolog dziecięcej i gastroenterologa, kontroli ultradźwiękowej, trzymając choleretic kursów terapii dwa razy w roku, w wakacje wellness w specjalistycznych sanatoriach. Należy zachować ostrożność z jedzeniem i trybu dziecka, jego stanu emocjonalnego.