Niedrożność dróg żółciowych

Żółciowych przeszkód - niebezpieczne powikłanie różnych chorób układu pokarmowego, co prowadzi do rozwoju żółtaczki. Przyczyną najczęściej przeszkód żółciowych jest kamica żółciowa, wpływających do 20% osób. Kobiety cierpią z powodu kamicy żółciowej są trzy razy częściej niż mężczyźni. Trudność wypływ żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego towarzyszy stopniowe rozwoju klinicznych subhepatic (obróbki) żółtaczka. Ostra niedrożność dróg żółciowych może wystąpić natychmiast po wystąpieniu kolka żółciowa, ale to jest prawie zawsze poprzedzone objawami zapalenia dróg żółciowych. Opóźnienia w pomaga pacjentowi z niedrożnością dróg żółciowych może powodować niewydolność wątroby a nawet śmierć pacjenta.

Przyczyny zatkania przewodów żółciowych

Spowodować niedrożność dróg żółciowych mogą zarówno zablokowania ich wewnątrz i na zewnątrz ubijanych. Przepływ mechanicznego niedrożność żółci może być całkowita lub częściowa, stopień utrudnienia jest zależne od jasności objawy kliniczne.

Istnieje wiele chorób, które mogą zakłócić przepływ żółci z wątroby do dwunastnicy. Niedrożność dróg żółciowych jest możliwe w przypadku pacjenta: kamieni żółciowych oraz cyst routes- zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego- blizny i zwężenia kanałów- nowotworów trzustki, wątroby i dróg żółciowych Systemowe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby i marskość wątroby- powiększenie węzłów chłonnych pecheni- bramy pasożytnicze invaziy- urazów i operacje dotyczące dróg żółciowych.

Patogeneza żółciowych przeszkód wieloskładnikowy, zaczynając zwykle służy zapalenie dróg żółciowych. Zapalenie powoduje pogrubienie śluzówki, prześwitu kanału zmniejsza. Jeśli w tym momencie w kanałach dostaje rachunek, nie mogą samodzielnie opuszczać choledoch i powoduje całkowite lub częściowe nakładanie się jego światła. Żółć zaczyna gromadzić się w przewodach żółciowych, powodując ich rozszerzenie. Żółci z wątroby mogą wejść do pęcherzyka żółciowego istotnie rozciąganie i powoduje nasilenie objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeżeli tam kamicy pęcherzyka żółciowego, mogą dostać się do przewodu pęcherzykowego i blokują światło. W przypadku braku żółciowego wypływ z przewodu pęcherzykowego może rozwijać lub ropniaka hydrocholecystis. Niekorzystne prognostyczny wskaźnik zablokowania dróg żółciowych jest wydzielanie śluzu choledochitis białawego śluzu (białe żółciowych) - oznacza to, że początek nieodwracalne zmiany w przewodach żółciowych.

Latency w wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych prowadzi do niszczenia hepatocytów, kwasów żółciowych i wnikaniem bilirubiny we krwi. Krew przechodzi aktywną bezpośredniej bilirubiny nie jest związane z białkami z krwi, z powodu, który wywołuje poważne uszkodzenie komórek i tkanek. kwasy żółciowe w żółci, ułatwiają wchłanianie i metabolizm tłuszczów w organizmie. Jeśli żółć strzela jelit, zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, A, D, E i K. W związku z tym, u pacjenta powstają hipoprotrombinemii, z zaburzeniami krzepnięcia, inne objawy hipowitaminozę. W dalszej wewnątrzwątrobowych dróg cholestazę, prowadzi do znacznego uszkodzenia miąższu wątroby, rozwoju niewydolności wątroby.

Czynniki ryzyka żółciowych są przeszkodami otyłość lub, wręcz przeciwnie, szybka utrata vesa- szkoda prawo połowa brzucha polosti- niedawnej operacji na zakażenia dróg żółciowych putyah- układu wątrobowo-żółciowego i trzustki przez znacznego osłabienia układu odpornościowego.

Objawy żółciowych przeszkód

Objawy jelitowe często występują przeszkody stopniowo ostry początek występuje rzadko. Normalnie klinika rozwój niedrożności dróg żółciowych jest poprzedzony infekcją dróg żółciowych. Pacjent skarżył się gorączka, utrata masy ciała, skurcze ból w prawym górnym kwadrancie. Skóra staje się żółtaczkę, pacjent martwi swędzenie skóry. Brak kwasów żółciowych w jelicie prowadzi do zabarwienia kału i zwiększone wydalanie bezpośredniej bilirubiny pąków - pojawienie się ciemno zabarwiony mocz. Częściowego zablokowania dróg żółciowych może naprzemiennego kał wybielone kolorowymi porcjach.

Na tle niszczenia hepatocytów są łamane wszystkie funkcje wątroby, niewydolność wątroby rozwija się ostre. Pierwszy cierpi aktywność detoksykacji wątroby, co objawia się słabością, zmęczenie, postępujące zaburzenia innych układów i narządów (płuca, serce, nerki, mózg). Jeśli pacjent z zablokowaniem dróg żółciowych nie będzie zniesiony przed tym stadium choroby, rokowanie jest bardzo słaba.

przeszkód diagnoza dróg żółciowych

Początkowe objawy niedrożności dróg żółciowych przypominają objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolki żółciowej, które pacjent może być hospitalizowanych w Klinice Gastroenterologii. Wstępne diagnostyka za pomocą takiego prostego i bezpiecznego sposobu, jak ultrasonografia trzustki i dróg żółciowych. Jeśli okaże się kamieni żółciowych oddechowych, rozszerzenia choledoch i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, do diagnozy może wymagać MR cholangiopankreatografię, tomografia komputerowa, dróg oddechowych. Aby wyjaśnić przyczyny żółtaczka, położenie kamienia nazębnego, stopień zatkania dróg żółciowych prowadzi przezskórnej cholangiografii transhepatic, dynamiczne scyntygrafii układu wątrobowo-żółciowego. Pozwalają one na stwierdzenie naruszenia dynamiki żółci, jej odpływu z wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Metoda najbardziej pouczające diagnozowania niedrożność dróg żółciowych jest cholangiopankreatografia. Technika ta polega na jednoczesnym rentgenowskich i endoskopowego dróg żółciowych. Po wykryciu kamieni w świetle przepływu podczas procedury można przeprowadzić ekstrakcję kamieni ze wspólnego przewodu żółciowego. W obecności nowotworu ściśnięcie przewodu żółciowego, biopsja wykonaniu.

W testach biochemicznych wątroby znaczny wzrost bezpośrednich bilirubina, fosfataza alkaliczna, aminotransferaz, amylazy i lipazy krwi. czas protrombinowy wydłużony. Zasadniczo analizę krwi może być wykrywany leukocytoza leykoformuly przesunięty w lewo, co zmniejsza czerwonych krwinek i płytek krwi. W coprogram wykryto znaczne ilości tłuszczu, kwasy żółciowe są nieobecne.

przeszkód leczenie dróg żółciowych

U wszystkich pacjentów z niedrożnością dróg żółciowych potrzebujesz porady gastroenterologa i chirurga. Po przeprowadzeniu wszystkich badań, określają lokalizację i stopień obturacji, zdefiniowany taktykę leczenia chirurgicznego. Jeśli stan pacjenta poważne, być może trzeba przenieść na oddział intensywnej opieki dla antybiotyku, terapii infuzyjnej i detoksykacji. Przed stabilizacji pacjenta niosącego dłuższego działania mogą być niebezpieczne, jednak wykorzystywać techniki nieinwazyjne ułatwić odpływ żółci. Należą ekstrakcji kamieni i odprowadzanie żółci z RPHG nazobiliarnoe (zgłębnika wprowadzonego powyżej miejsca zwężenia dróg żółciowych), przezskórnego nakłucia pęcherzyka żółciowego i cholecystostomia holedohostomiyu. Jeśli stan pacjenta nie ulega poprawie, konieczne może być bardziej złożony interwencji: przezskórna transhepatic żółcią drenaż.

Po stan pacjenta jest normalne, to zaleca stosowanie endoskopowych metod leczenia. W trakcie endoskopii prowadzi rozszerzenia (endoskopowy sond), dróg moczowych w zwężenie i ich bliznowaty zwężenia guza podawanie do dróg żółciowych lub specjalnej rurki z tworzywa sztucznego siatki w celu utrzymania ich światła (endoskopowy stentowania choledoch). Kiedy obturacji rachunek blizna-zwężone dwunastnicy brodawka może wymagać endoskopową balonowego poszerzania zwieracza Oddiego.

Jeśli usuniesz konkrecji i inne przeszkody w odpływie żółci metodą endoskopową nie działa, chcesz prowadzić rozbudowane operacje. Podczas tej operacji przeprowadza się sekcję zwłok zdrowego żółciowych (choledochotomy) w przyszłości zapobiec wyciekowi żółci przez szwy żółciowych w jamie brzusznej. Odbywa się to przez odwodnienia zewnętrznej dróg żółciowych Keru (T) rury i po pęcherzyka żółciowego - zewnętrzne żółciowych odwodnienia Halstead (cewnika z PVC umieszczona w kanale torbielowate pnia).

Jeśli nie przeprowadzi terminowe leczenie chirurgiczne niedrożności przewodu żółciowego, pacjent może rozwinąć posocznica, Bilirubina encefalopatia, marskość wątroby, niewydolność wątroby (pełnego zablokowania dróg żółciowych - ostry i w częściowym - przewlekłe).

Przewidywanie i zapobieganie zatkania przewodów żółciowych

Rokowanie terminowego dostarczania pacjentowi z niedrożnością dróg żółciowych korzystne. Znacznie pogarsza przebieg choroby i leczenia niedrożności nowotworowych wspólnego przewodu żółciowego. Zapobieganie żółciowych przeszkody jest w leczeniu przewlekłych chorób zapalnych układu wątrobowo-żółciowego, kamica żółciowa. Zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania z wyjątkiem tłuste, smażone jedzenie i wydobywczego.