Giardiasis

Lambliozę - infekcji jelitowych wywołanych przez chorobotwórcze pierwotniaki - Giardia, które żyją w świetle jelita cienkiego. Patogen zostało po raz pierwszy opisane przez rosyjskiego lekarza DF Giardia w 1859 roku, po którym został nazwany, i pasożytem i choroby spowodowane przez nich - lamblii. Jednak w krajach zachodnich, to zakłada się, że prymat odkrycia infekcji patogenem pierwotniaków należący do francuskich A.Zhiardu badacz dlaczego międzynarodowa klasyfikacja nozologiczne przyjętych inną nazwę choroby - lamblii lub giardiaz (giardiasis). Giardiasis jest powszechna: Giardia zakażenia dorosłej populacji w krajach rozwiniętych wynosi 3-5%, w krajach rozwijających się - 10-15% - dzieci w zorganizowanych grupach - 30-40%. Giardiasis u dzieci Studiował i dorosłych w ramach Pediatrii, Gastroenterologii, parazytologii.

Przyczyny giardiazy

Z punktu widzenia morfologii, Giardia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis lub Giardia lamblia) stanowią mikroskopijne jednokomórkowe pasożyty, pierwotniaki, należące do typu, klasy flagellated. W jelicie, Giardia może pasożytują na wegetatywne (jak trofozoitów) i zarodników (w postaci cyst) formy. Trofozoity posiada kształt gruszki, o długości 18-21 mikrometrów i szerokość od 5-15 mikrometrów, a w płaszczowo-prisasyvatelny dysku. lamblia siłowego przenoszonego przez osmotyczne powodu ściany zasysania produktów trawienia na całej powierzchni ciała. Ze względu na istniejące cztery pary wici trofozoitów stanie dokonać okrągłą lub ruch oscylacyjny. Mnożenie przez Giardia deleniya- co 10-12 godzin, pasożyty mogą być podwojona. formy wegetatywne siedlisko Giardia służyć jako górnych odcinkach jelita cienkiego. Nepodvizhny- torbiele lamblia są owalne, podwójnej długości kapsulu- obwód 8-14 mm, szerokość - 5,8 mikronów. W postaci cyst Giardia występuje w okrężnicy i na zewnątrz organizmu, w środowisku, w którym mogą zachować swoją żywotność długoterminowej.

Źródłem rozprzestrzeniania patogenów giardiazy roi człowieka uwalniając dojrzałych torbiele lamblia w kale do środowiska. Nie jest wykluczone rolę epidemiologiczny zwierząt będących nosicielami Giardia (psy, koty, świnki morskie, króliki, itp). Wektory mechaniczne patogenów może muchy, karaluchy i innych owadów. Infekcja następuje przez Giardia kału doustnymi mehanizmu- kanalizacji, spożywczego optoelektronicznym domowego. Czołowe współczynniki transmisji są surowej wody, żywności, ręce, przedmiotem powszechnego użytku, gleby jest zanieczyszczona cyst Giardia. Invazirovannosti populacja giardiasis przyczynia się do zanieczyszczenia kałowego, słaby dopływ wody, przeludnienia ludzi, złych warunków sanitarnych oraz zasad higieny ludności. Przyczyniające momenty są w wieku 10 lat, niedożywienie i dystrofia, wady wrodzone, przewodów żółciowych, zaburzenia układu żołądkowo-jelitowej zmniejszenia kwasowości i aktywności enzymatycznej białka przeniesiono gastrektomii, głodu i wsp. padania powitalny giardiazy zapisanych w wiosenno-letniego.

Patogeneza i klasyfikacja giardiazy

Gdy w przewodzie pokarmowym, cysty Giardia osiągnąć 12 wrzód dwunastnicy, które są przekształcane do formy wegetatywne. Tu w proksymalnej części jelita czczego Giardia dołączony do kosmka nabłonka enterocytów powodując uszkodzenie mechaniczne, podrażnienie zakończeń nerwowych ściany jelita cienkiego, proces złego wchłaniania. Skutkiem tych procesów jest rozwój zapalenia przewodu pokarmowego (dwunastnicy, zapalenie jelit) zespół złego wchłaniania, fermentopathy wtórny, dysbioza, zespół przewlekłego endogennego zatrucia. Giardiasis może przyczynić przewlekłości robaczycy oraz innych zakażeń jelitowych (salmonelloza, czerwonka, iersinioza). Okazało się, że w czasie trwania Giardia toksyny izolowany wykazujących powinowactwo wobec tkanki nerwowej, która opisuje działanie hamujące na układ nerwowy. W wyniku uczulania pierwotniakowe antygeny giardiazy mogą opracować różnorodne reakcje alergiczne, szczególnie charakterystyczne dla dzieci z limfatiko-niedorozwój skaza.

Lambliozę mogą mieć postać bezobjawową lyamblionositelstva (25%), subkliniczną (50%) i formy objawów (25%). W zależności od głównych objawów klinicznych objawów giardiazy wyróżnia się:

• postać jelitowa, włączając funkcjonalne zaburzenia jelit, zapalenie dwunastnicy dwunastniczo-refluksu żołądka, nieżyt żołądka i jelit, enterit-
• Forma dróg żółciowych, trzustki, płynący zjawiska żółciowych dyskinezy, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, reaktywne zapalenie trzustki-
• Formularz pozajelitową, towarzyszy syndrom asteniczny-neurotyczny, dystonia neuro, toksyczne alergiczne proyavleniyami-
• mieszany Thomas.

Objawowe lambliozę mogą być ostre i przewlekłe zapalenie.

Objawy giardiazy

Symptomatologia forma objawowa giardiasis składa się z przewodu pokarmowego, zatrucia, alergie, dermatologiczne asthenoneurotic, hepatolienal zespołach. W typowych przypadkach, okres inkubacji wynosi 1-3 tygodni. Główne objawy kliniczne giardiazy związane z zaburzeniami przewodu pokarmowego, ponieważ jest to miejsce lamblia pasożytnictwa cienkim. W ostrej fazie dominują dolegliwości łagodny ból w okolicy pępka i prawym górnym kwadrancie, mdłości, odbijanie, brak apetytu, uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia. Krzesło staje się szybki do 3-5 razy dziennie, płyn, pieniste, wodnisty, a później - często zhirnym- biegunka zastąpiony przez mający zaparcie. Ostra faza trwa 5-7 dni, lambliozę może wtedy wystąpić samoistnie utwardzonej infekcji przesunięcie podostre przewlekłych. W przewlekłej giardiazy znaczna utrata wagi, astenia, przejściowe nasilenie objawów jelitowych wrzodu, eyunita, dyskineza 12 wrzód dwunastnicy.

Zespół zatrucie Lamblioza zależy masywnej inwazji, czasu trwania i ciężkości choroby. To może objawiać obwodowych zapalenie węzłów chłonnych, Powiększone migdałki, stany podgorączkowe. Objawy depresji OUN służyć giardiasis drażliwość, zmęczenie, spadek wydajności, chwiejność emocjonalna, bruksizm. Dzieci mogą powodować tiki, hiperkineza i hipotoniczne kryzysów omdlenie. przejawy Dermatoallergicheskie m.in. suchość i łuszczenie się skóry, rogowacenie mieszkowe, pokrzywka ze świądem, atopowe zapalenie skóry i tak dalej. d. Pacjenci z Giardia często cierpią na uporczywe prąd zapalenie powiek i zapalenie spojówek, warg- astmatyczne zapalenie oskrzeli i astma.

Rozpoznanie giardiazy

Kliniczne rozpoznanie giardiazy jest trudne ze względu na dużą różnorodność i objawów niespecyficznych. Kliniczne objawy giardiazy często przypisywane do innych przyczyn, a pacjenci są traktowani przez gastroenterologa, neurologa, alergologa, pulmonologa, dermatologa o niektórych zespołach.

Obiektywnej oceny pacjentów z lambliozę wykryte bladość, powleczonej języka, wzdęcia, powiększenie wątroby i tkliwość w mesogaster. Korzystanie z systemu USG wątroby i dróg żółciowych i wykryte holetsistografii dyskineza dróg żółciowych z objawami cholestazę. Zmiany w hemogram przedstawiony eozynofilia, monocytoza. Biochemicznych analizy krwi stwierdzono hipogammaglobulinemia, hipoalbuminemią, zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej. Kału dysbakterioza wykryje zmianę mikroflory jelitowej: redukcja liczby Bifidobacteria i Lactobacilli pojawieniem patogenów (Staphylococcus i paciorkowce, gatunek Candida i wsp.).

Rozpoznanie giardiazy koniecznie musi być potwierdzona parazytologicznej danych z badania, a mianowicie, wykrywanie Giardia torbieli w stolcu lub w wegetatywnych form dwunastnicy zawartości. W tym celu, badanie mikroskopowe świeżo wyizolowanych i wymazy kału (podstawowa), i zabarwione dwunastnicy intubacji następnie wydzielanie poszukiwania uzyskane. Biorąc pod uwagę cykliczny charakter alokacji trofozoitów i cyst w kale, wskazane jest powtórzenie badania kału (3-5 razy w miesiącu). W celu potwierdzenia identyfikacji giardiazy są również antygen Giardia w kale (PCR) lub swoistych przeciwciał w surowicy (ELISA), badania materiał z biopsji otrzymany endoskopowo.

leczenie giardiazy

Terapia giardiazy odbywa się stopniowo, składa się z okresu przygotowawczego (eliminacja cholestazy endotoksemii mechaniczne lamblia usunięcie) faktycznie przeciwpasożytnicze obróbki (trofozoity eliminacja lamblia i cysty) i okres rekonwalescencji (odzysk mikroflorę jelitową, która wzmacnia układ odpornościowy, itd.).

Faza ta zawiera racjonalne diety terapię mającą na celu stworzenie niekorzystne warunki dla mnożenia Giardia w organizmie. Ta dieta polega jedzenia zbóż, otręby, owoce i warzywa, oleje roślinne-ograniczające węglowodany, głównie cukry. Przydatne trzymający dni-tyubazh odprowadzania wody mineralnej, ksylitol, sorbitom- choleretic odbioru i środki antyhistaminowe.

Etap leczenie prowadzi się specjalnymi lekami lambliozę przeciwpierwotniakowe (metronidazol tynidazolu, ornidazole, nimorazol, albendazol, furazolidon i in.) i zazwyczaj składa się z 2 pól. W finale, faza odzyskiwania przypisane są preparaty multiwitaminowe, środki chelatujące, preparatów bakteryjnych i enzymatycznych, ziołowe adaptogeny, stymulanty immunologiczne, medycynie.

Przewidywanie i zapobieganie giardiazy

Skuteczność terapii giardiazy jest 92-95%, a w przyszłości mogą być nawrót pasożytniczej infekcji lub ponownego zakażenia. Do pełnego uwolnienia pasożytów często wymaga wytrwałości powtórzenia leczenia. Follow-up pacjentów odbywa się przez 3-6 miesięcy z 2-3-krotnym badaniu parazytologicznej. Aby zapobiec giardiasis należy zapobiegania zanieczyszczeniu gleby i wody przez pasożyty, kontrola nad jakością wody pitnej, warunków sanitarnych i edukacji higieny ludności. W celu przerwania łańcucha transmisji giardiazy jest ważne dla wczesnego wykrywania bezobjawowych nosicieli i osób chorych przez coprological badania dzieci i personelu opiekuńczego.