Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - dotkliwy problem współczesnego społeczeństwa. Rozpoznanie tej choroby jest skomplikowana przez fakt, że pacjenci z dyskinezy rzadko iść do lekarza za terminowe diagnozy i leczenia. Kobiety cierpią dyskinezy pęcherzyka żółciowego dziesięć razy częściej niż mężczyźni. Większość przypadków choroby przypada na adynamiką młodych kobiet niedożywienia cierpi nerwice. Tacy pacjenci zwykle nakłada rozmaite dolegliwości, nie oznaczyć je z jakości, ilości i czasu posiłków. Spośród wszystkich chorób dróg żółciowych zaburzenia funkcjonalne stanowią około 15%. Lekarze zauważyć, że wśród pacjentów z bólem brzucha o typie kolki żółciowej u około 30% nie znaleźliśmy żadnych zmian organicznych, wskazując, że ich funkcjonalnego charakteru.

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Dyskinezja żółciowa, w zależności od czasu trwania choroby, może być pierwszo- lub drugorzędowa. Podstawowym dyskinezy są zwykle związane z wadami wrodzonymi pęcherzyka żółciowego i GVP: podwojenie lub zwężenie pęcherza i protokov- bliznami i zwężone. Główną przyczyną dyskinezy mogą być wrodzone zaburzenia motoryki komórek mięśni gładkich ciała, zmniejszając wrażliwość hormonalnych mediatorów.

Wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego powstaje na tle: inne choroby hormonalne (doustne środki antykoncepcyjne, somatostatyny, prostaglandyn) - somatyczne (marskość, miastenia, celiakia, amyloidoza, cukrzyca) - choroby dróg żółciowych (GSD, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenie, praca discoordination pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego).

W patogenezę dyskinezy pęcherzyka żółciowego jest zazwyczaj zwiększenie ciśnienia w GVP, w połączeniu ze zmniejszeniem kurczliwości ściany pęcherzyka. W tej sytuacji, to nie zdarza się dość opróżnianie, żółć nie spływa do dwunastnicy, dlatego istnieją problemy trawienne. Rzadsze przyczyny dyskinez jest brak pęcherzyka opracowanie odpowiedniego ciśnienia do odprowadzania żółci do dwunastnicy. U pacjentów z bólem dyskineza w prawym górnym kwadrancie występuje w znacznie niższej ściany pęcherza na rozciąganie niż u osób zdrowych. Wynika to ze zwiększonej wrażliwości na ból.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Główne objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego są nawracające napady bólu w prawym górnym kwadrancie przez okres co najmniej trzech miesięcy w okresie sześciu miesięcy. Na hipokinetyczne wariantu ból stały, tępy, uciążliwy, prawie nie związane z pokarmu. Ból jest gorsza podczas zmiany położenia ciała, ponieważ zwiększa się ciśnienie w jamie brzusznej, pogarsza przepływ żółci.

Kiedy hiperkinetyczne tworzą ostre zaburzenia bólowe występują po błędy w diecie i psycho-emocjonalnego wzrostem promieniujący do prawej łopatki, dolnej części pleców. Ból często występuje w nocy, towarzyszą nudności i wymioty. Ponadto, może być kolka żółciowa: Nagły atak ostrego bólu w prawym górnym kwadrancie, co znacznie pogarsza stan pacjenta i potrzebuje pomocy medycznej.

Charakterystyczne dla zespołu zastojem żółci zaburzenia związane z wejściem do dwunastnicy i jego zastoju w przewodzie żółciowym. Występuje w mniej niż połowa pacjentów z dyskinezy pęcherzyka żółciowego, żółtaczka objawiające barwienia skóry i błony śluzowej, kał przebarwienia i wyglądu nasyconego barwy moczu, swędzenia skóry, powiększenie wątroby.

Naruszenie dynamiki prowadzi do żółci objawy dyspeptyczne: Nudności i wymioty, wzdęcia, uczucie goryczy cuchnący oddech. Prawie zawsze towarzyszy dyskinezy zaburzenia pęcherzyka żółciowego układu nerwowego (drażliwość, zmęczenie desudation, bóle głowy), zaburzenia funkcji seksualnych.

Diagnoza dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Podobnie jak wiele innych zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego, dyskinezy pęcherzyka jest diagnoza wykluczenia. Konsultacja gastroenterolog ujawnia kryteria diagnostyczne dla choroby: obecność pęcherzyka żółciowego, brak zaburzeń organicznych układu wątrobowo-żółciowego, normalne poziomy bilirubiny bezpośredniej aktywności aminotransferaz krwi i lipazy (w testach funkcji wątroby i profil lipidowy).

USG wątroby i pęcherzyka żółciowego jest metodą najbardziej pouczające dla diagnozy dyskinez. Ultradźwięków ułatwia wizualizację kształt i rozmiar pęcherzyka żółciowego, charakter jego zawartości, obecność lub brak wtrąceń, nadmiary i przewężeń. Identyfikacja szczepu pęcherzyka żółciowego zwiększa prawdopodobieństwo diagnozy to dyskinezy. Również w ultradźwiękowych oszacowano ściany pęcherza kurczliwości.

Ultradźwiękowy cholecystography przeprowadzone w ciągu dwóch godzin po zażyciu śniadanie specjalną choleretic zawierający dużą ilość tłuszczu - śmietany, żółtek jaj. Podczas tego badania oceniano szybkość i stopień akceptacji pęcherzyka pierwotnego kształtu po jego redukcji. Zazwyczaj pęcherz powinien być zmniejszony o jedną trzecią po upływie pół godziny po stymulacji.

Dynamiczne scyntygrafii układu wątrobowo-żółciowego jest ważne dla różnicowania zmian organicznych i funkcjonalnych. Ta metoda badawcza pozwala ocenić funkcję wydzielniczą wątroby, pęcherzyka żółciowego finansowanych działań, określenia stopnia drożności dróg żółciowych i zwieracza. Podczas scyntygrafii można przeprowadzić testy z cholecystokininy, tserukalom, nitrogliceryny. Podczas opróżniania pęcherza mniej niż 40% zdiagnozowano dysfunkcji pęcherzyku żółciowym bez trudności. Jeśli opróżnianie odbywa się normalnie przeprowadzić przeszukiwanie dalej diagnostycznego. Należy trzymać RHPG- jeśli podczas badania nie zostaną ujawnione kamienie i zapalenie dróg żółciowych, zwieracz z Oddi manometrii jest przepisywany jako zwężenie wyjątków.

Ułamkowy dwunastnicy intubacja (chromatyczną) pozwala ocenić nie tylko funkcjonalną zdolność pęcherzyka żółciowego, ale także na jakość i ilość wydzielanej żółci, jego skażenia bakteryjnego podczas zapalenia. Ezofagoduodendoskopia również, że możliwe jest zidentyfikowanie chorób związanych organicznie jelit śledzić przepływ żółci do dwunastnicy.

Różnicowej diagnozy może wymagać obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, wątroby i dróg moczowych, dróg oddechowych komputerowej tomografii kału jaj robaków.

Leczenie łuszczycy pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z pęcherzyka żółciowego dyskineza może otrzymać niezbędną opiekę medyczną w wydziale gastroenterologii. Istotne znaczenie w leczeniu dyskinezy jest objawem choroby. Kiedy wariant hiperkinetyczny ograniczyć spożycie żywności, która powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego (oleje roślinne i tłuszcze zwierzęce, buliony). Jeśli niedociśnienie pęcherzyka żółciowego tych produktów, a wręcz przeciwnie, to w diecie. Posiłki powinny być częste, ułamkowy, nie może jeść smażone, wędzone, potrawy wydobywczej. Zaleca się zrezygnować z alkoholu i palenie, zmniejszenie wagi normalnym, należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego.

Farmakoterapia zależy również od rodzaju dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Gdy forma określona gipomotornoy prokinetyki (domperidon) i choleretic holekinetiki. Przy stosowaniu hypermotor przeciwskurczowe dyskinezy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, trójpierścieniowe antydepresanty. Przy długotrwałym przebiegu choroby może wymagać zhelchesoderzhaschih fundusze odbiorczej. Leczenie chirurgiczne pęcherzyka dyskinezy nieskuteczne.

Rokowanie dyskinezy pęcherzyka żółciowego korzystny, choroba nie wpływa na długość życia pacjenta. Profilaktyka może być pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna jest przedmiotem zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania, wykluczenie stresu. Prewencja wtórna - jest wczesne wykrycie i leczenie choroby.