Rheumatocelis

Krwotoczne zapalenie naczyń jest najczęściej dziś choroby krwotoczne. W swej istocie, jest to alergiczne zapalenie naczyń powierzchowny charakter z pokonaniu drobnych tętniczek i żyłek i naczyń włosowatych. Międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD), A naczyń krwotoczny oznaczone jako alergicznej plamicę.

Krwotoczne zapalenie naczyń występuje głównie u dzieci w wieku od lat 5 do 14 lat. Średnia częstość występowania u dzieci w tym wieku jest 23-25 ​​osób na 10 tys. Najbardziej narażone dzieci w wieku 7-12 lat. Dzieci poniżej 3 lat znane są tylko pojedyncze przypadki krwotocznego zapalenia naczyń.

Przyczyny i patogeneza krwotocznego zapalenia naczyń

Przyczyny, które mogą wywołać rozwój krwotocznego zapalenia naczyń, nowoczesny reumatologii odnosi się przede wszystkim różne czynniki zakaźne (wirusoweopryszczka, SARS, grypa) Bakteryjna (Mycoplasma, paciorkowce, Mycobacterium tuberculosis, patogeny gronkowce zatrucie pokarmowe), Pasożytnicze (robak zakażenia, rzęsistkowica). Czynnik wyzwalający krwotocznego zapalenia naczyń może być lek, i alergie pokarmowe, szczepienia, hipotermia. Szereg autorów sugerują, że ekspozycja na strącających czynników prowadzących do rozwoju krwotocznego zapalenia naczyń tylko w tych przypadkach, w których prowadzona jest na tle genetycznej podatności organizmu na hyperergic odpowiedź immunologiczną.

Podstawę mechanizmu krwotocznego zapalenia naczyń jest odporny na tworzenie kompleksu. Krążących we krwi, są osadzone na powierzchni wewnętrznej ścianki małych naczyń (tętniczek, żyłek, kapilar) i powodują jego uszkodzenie wyglądu aseptyczne zapalenia. Zapalenie naczyń z kolei prowadzi do zwiększenia jego przepuszczalności, osadzanie fibryny w prześwicie i zakrzepowych masach powoduje znaczne patologiczne oznaki krwotocznego zapalenia naczyń - zespół krwotoczny mikrotrombirovanie.

Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń

Przebieg kliniczny ostrej fazy punktu krwotoczne zapalenie naczyń (pierwszy okres lub pogorszenie) i odprowadzanie fazy (poprawę).

Przeważającymi objawami choroby krwotoczne zapalenie naczyń podzielić na następujące formy kliniczne: prosty, reumatoidalne (stawowe), brzucha i pioruna.

W zależności od nasilenia krwotocznego zapalenie naczyń wyróżnia się:

• Krwotoczne zapalenie naczyń łagodny - zauważył zadowalający stan pacjentów i skąpe charakter wysypki, bóle stawów.
• Średni ciężkie krwotoczne zapalenie naczyń - pacjent od średniej masy, wysypka obfity, bóle stawów towarzyszą zmiany w stawach rodzajowych artretyzm, Obserwowany nawracające bóle brzucha i mikroskopowych krwiomocz.
• Ciężkie krwotoczne zapalenie naczyń - istnieje poważny stan pacjenta, spuścić obfity wysypka z obszary martwicy, obrzęku naczynioruchowego, zespół nerczycowy, Obserwowany krwiomoczu i krwawienie z przewodu pokarmowego, może rozwinąć ostrą niewydolność nerek.

Ze względu na charakter przepływu zalicza się ostrym (do 2 miesięcy.), Przedłużonego (do sześciu miesięcy), przewlekła krwotoczne zapalenie naczyń.

Objawy krwotocznego zapalenia naczyń

Do ostrego krwotocznego zapalenia naczyń typowo zaczynając podniesienie temperatury do stan podgorączkowy albo cyfry gorączkowe. Jednakże, może być wzrost temperatury.

zespół skóra Zauważa na początku krwotocznego zapalenia naczyń obserwowany u wszystkich pacjentów. Charakteryzują się one rozproszone plamkowo-grudkowych krwotocznych elementów o różnych wymiarach (zwykle małe), nie znikają pod ciśnieniem. W niektórych przypadkach istnieje pokrzywka. Wysypki są zazwyczaj rozmieszczone symetrycznie na skórze podudzia, uda i pośladki, w obszarze dużych stawów, co najmniej - na skórze rąk i ciała. Obfitość zmian często koreluje z ciężkością krwotocznego zapalenia naczyń. W najcięższej jej przebiegu w centrum niektórych elementów wysypka rozwija się martwica i owrzodzenie powstaje. wysypka rozdzielczości kończy długotrwałe przebarwienia. W przewlekłym krwotocznego zapalenia naczyń z częstych nawrotów w skórze po uchwałą wysypki obierania.

zespół stawowej rozwija się u 70% pacjentów z krwotocznego zapalenia naczyń. Choroby stawów może być krótko jako jasno stawów lub utrzymywać się przez kilka dni z silnym bólem towarzyszą inne objawy zapalenia stawów (zaczerwienienie i obrzęk), a wynikające z ograniczenia ruchu stawu. Typowe dla krwotocznego zapalenia naczyń jest niestabilna natura zmian chorobowych obejmujących głównie dużych stawów, zwykle kolana i kostki. Syndrom stawowa może wystąpić w początkowym stadium lub krwotocznego zapalenia naczyń powstać później. Często przychodzi w naturze i nie może prowadzić do trwałej deformacji stawów.

zespół brzucha To może poprzedzać skórne objawy stawowe krwotocznego zapalenia naczyń, czy towarzyszą im. Przejawia się bólem brzucha różnym natężeniu od łagodnego do typu napadowego kolki jelitowej. Pacjenci często są w stanie określić dokładną lokalizację bólu, skarżą się na łamanie krzesła, nudności i wymioty. Ból brzucha może wystąpić kilka razy w ciągu dnia i udać się spontanicznie lub w ciągu pierwszych kilku dni leczenia. W ciężkich przypadkach krwotoczne zapalenie naczyń występuje krwawienie z przewodu pokarmowego, wraz krwawe wymioty i krew w kale.

zespół nerczycowy Występuje u 25-30% przypadków krwotocznego zapalenia naczyń i przejawia oznaki chroniczny lub ostre zapalenie kłębuszków nerkowych z różnym krwiomocz. Wielu pacjentów ma zespół nerczycowy. uszkodzenie nerek jest najbardziej odporny naczyń zespół krwotoczny i może prowadzić do niewydolności nerek.

Udział innych narządów w krwotocznego zapalenia naczyń występują rzadko. To może być krwotoczne zapalenie płuc kaszel z krwią podszyte plwociny i duszność, krwawienie w wsierdzia, krwotoczne zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego. tętnice szyjne przejawia zawroty głowy, drażliwość, ból głowy, epipristupami i może prowadzić do rozwoju krwotoczne zapalenie opon mózgowych krwotok mózgowy lub substancji (udar krwotoczny).

Diagnoza krwotocznego zapalenia naczyń

Poprzez diagnozy krwotoczne zapalenie naczyń, reumatologa pod uwagę wiek pacjenta, porównuje dane kliniczne i laboratoryjne, która wyklucza innych chorób. W analizie krwi u pacjentów z krwotocznym zapaleniem naczyń, zazwyczaj oznaczone oznaki umiarkowanej nieswoistego zapalenia (leukocytoza oraz niewielki wzrost ESR), zwiększenie liczby płytek krwi i eozynofilów. Próbka moczu jest oznaczony krwiomocz, białkomocz, cylindruria. Biochemiczne analizy krwi wskazuje na wzrost immunoglobuliny A i CRP.

Duże znaczenie diagnostyczne koagulacji. Brak danych za naruszenie krzepnięcia, gdy objawy kliniczne zespołu krwotocznego jasno pokazuje korzyści z krwotocznym zapaleniem naczyń.

Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego zapalenia naczyń nerkowych pacjenta powinien skonsultować nefrologii, monitorowanie zmian w próbce moczu, mocz analiza biochemiczna Zimnitsky próbka USG nerek, Doppler USG naczyń nerkowych.

Brzucha forma krwotoczne zapalenie naczyń należy odróżnić od innych przyczyn, które doprowadziły do ​​pojawienia się objawów "ostrego brzucha»: zapalenie ślepej kiszki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wgłobienie, penetracja wrzody żołądka, perforacja jelit u wrzodziejące zapalenie jelita grubego i m. s. W tym celu konieczne jest sprawdzenie chirurga gastroenterologa gospodarstwa ultradźwięków brzucha, gastroskopii. Dla rozpoznania ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego, wytwarzają test na krew utajoną w kale.

W ciężkich przypadkach diagnoza jest biopsja skóry. Badanie histologiczne biopsji wykazuje charakterystyczne zmiany: osady immunoglobulinę i CEC na śródbłonek i na grubości żyłek ścianek naczyń, tętniczek i elementów wyjściowych kapillyarov- oświaty mikrotrombozov- krwi na zewnątrz zbiornika.

Odróżnienia naczyń krwotoczną powinna wynosić od plamica, Zespół krwotoczny, choroby zakaźne (gorączki krwotoczne, grypa) białaczka, reumatoidalne zapalenie stawów, Choroba Stilla, układowe zapalenie naczyń, ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

Pacjenci z objawami krwotocznego zapalenia naczyń, ostra faza musi być zgodne z leżenia w łóżku i hipoalergiczne diety wykluczyć antybiotyków i innych leków, które mogą wzmocnić uczulenie.

Podstawowym lekiem w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń jest heparyna. leczenie prednizonem jest nadal kontrowersje wśród lekarzy. Być może jego funkcja w ciężkich przypadkach krwotocznego zapalenia naczyń. W przypadku braku wpływu środków rezerwowych kortykosteroidów są cytostatyki. choroby duża jest również wskazanie do pozaustrojowego korekcji krwi (hemosorbtion, immunoadsorpcyjny plazmaferezy).

Wyrażone stawowej zespół krwotoczny naczyń zadokowany prowadzenia leczenia przeciwzapalnego (indometacyna, ibuprofen). Wielu autorów zauważyć nieskuteczność leków przeciwhistaminowych w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń. Jednak ich stosowanie może być uzasadnione u pacjentów z alergicznym wywiadu (alergiczne zapalenie skóry, choroby pyłku, alergii nosa i wsp.) lub objawy wysiękowe-nieżytowe skaza. W związku z chorobą alergii pokarmowej i obecności zespołu brzusznej dodatkowo wyznaczyć chelatujące.

Prognoza krwotoczne zapalenie naczyń

Łagodne formy krwotocznego zapalenia naczyń są podatne na spontaniczne uzdrowienia po pierwszym ataku choroby. Kiedy pacjenci kształt błyskawicy śmierć może nastąpić w ciągu kilku pierwszych dni od wystąpienia. Najczęściej jest to spowodowane uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego i naczyń krwionośnych krwotoku śródmózgowego. Drugą przyczyną śmierci może stać się ciężki syndrom nerek, co prowadzi do rozwoju mocznicy.