Krwotoczne zapalenie naczyń: przyczyny, leczenie

zawartość:

• Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń
• klasyfikacja
• Objawy krwotocznego zapalenia naczyń
• Zwłaszcza u dzieci
• diagnostyka
• Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń
• dieta
• perspektywy

Krwotoczne zapalenie naczyń jest aseptyczne zapalenie ściany naczyń mikrokrążenia, towarzyszy wielu zbiorników microthrombogenesis skóry, nerek, jelit i innych narządów wewnętrznych. Choroba występuje najczęściej w grupie układowe zapalenie naczyń, został po raz pierwszy opisany w 1837 roku przez niemieckiego lekarza Henoch. Jego nazwa ma wiele synonimów, najczęstsze z nich - plamica, choroba reumatyczna Henocha, w Henocha-Schönleina. Zgodnie z ostatnim z tych nazw choroby znanej za granicą.

Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń

W zdrowym organizmie eliminacja kompleksów immunologicznych za pomocą specjalnych komórek. Naruszenie tego sposobu prowadzi do nadmiernej ilości krążących kompleksów immunologicznych i ich osadzanie w układzie drobnych naczyń krwionośnych, co powoduje wtórne zmiany zapalne ściany naczyniowej. Zapalenie to powoduje zwiększenie przepuszczalności naczyń i odkładania się masy prześwity zakrzepowych naczyń krwionośnych.

Tak więc skrzepów i extravasates tj wystającą z naczyń krwionośnych, które są głównymi objawami choroby. Ponadto, w procesie patologicznym mogą być zaangażowane naczynia wszelkich części i narządów w organizmie - w płucach, nerkach, mózgu i jego opon.

Około 80% pacjentów pojawiają się patologie poprzedzony zakaźnej choroby górnych dróg oddechowych. Istnieją przypadki choroby po gorączka, żółtaczka, odra. Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, mogą być także:

• alergie pokarmowe;
• niektóre leki;
• ugryzienia owadów;
• hipotermia;
• Podawanie szczepionek;
• skłonność do reakcji alergicznych.

Wielu lekarzy stosować się do założenia, że ​​wpływ tych czynników prowadzi do rozwoju choroby tylko w obecności genetycznej predyspozycji organizmu.

Mężczyźni i kobiety dostać tę samą częstotliwość, a częstość występowania jest znacznie niższa w lecie. Przebieg choroby może być ostry, powtarzające się i faliste.

klasyfikacja

Zgodnie z klinicznego przebiegu choroby są następujące postacie:

• proste lub skóry;
• brzucha;
• stawowej;
• nerek;
• ulotne;
• razem.

Wszystkie te zespoły o różnych stopniach ciężkości mogą być łączone ze sobą. Najczęstszym rozwiązaniem skórny stawowy, który nazywany jest również prosta.

Choroba klasyfikuje się również w zależności od ciężkości jej przebiegu - uwalnianiu, z łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Ze względu na charakter przepływu odróżnić krwotoczne zapalenie naczyń:

• ostry, trwający do 2 miesięcy;
• przedłużone, trwające do pół roku;
• przewlekłe.

Objawy krwotocznego zapalenia naczyń

Przejawy choroby zależą od organów i są one objęte systemem. Choroba może zadeklarować sobie jeden lub więcej objawów grup. Główne z nich to:

• Zmiany skórne;
• uszkodzenie stawów;
• uszkodzeń przewodu pokarmowego;
• zespół nerczycowy;
• W rzadkich przypadkach, - choroby płuc, systemu nerwowego.

Najbardziej charakterystyczne jest ostry początek choroby towarzyszy wzrost temperatury do gorączkowych cyfr. Możliwe są przypadki, gdy nie ma wzrost temperatury.

Wśród kryteriów diagnostycznych choroby obejmują swoje manifestacje skórne. Typowe małopłytkowa, albo tak zwane wyczuwalny plamica lekko podniesiony powyżej powierzchni skóry. Poszczególne pozycje mogą łączyć, tworząc zasadniczo kwadratowy porcje.

Na początku lokalizacji choroby zmian są dalsze dolnych. Następnie stopniowo rozprzestrzenił się na udach i pośladkach. Bardzo rzadko wysypka kończyny górne, brzuch i plecy są pokryte. Kilka dni po ukazaniu plamica, blady, że ma brązowy kolor i jest stopniowo zanika. Dużo pigmentacji mogą utrzymywać się przez jakiś czas na kursie nawracające. Charakterystyczną cechą jest brak blizn.

Zespół stawowej często występuje równocześnie ze skórą, jest to najbardziej typowy dla dorosłych. Najczęściej pokryte procesowych duże stawy nóg, najbardziej rzadkie - łokieć i nadgarstek. Nie mieć ból, zaczerwienienie i obrzęk. Typowe dla krwotocznego zapalenia naczyń jest lotny charakter zmian stawowych. W 25% przypadków, migracji stawów poprzedzony zmian skórnych.

Zespół stawowej, która na czas trwania rzadko przekracza tydzień, czasami w połączeniu z bóle mięśni i obrzęk kończyn dolnych.

U 23 pacjentów istnieje również zespół brzucha. Charakteryzuje się bólem brzucha, spastyczne natury, nudności, wymioty, krwawienie z żołądka. W tym przypadku rzeczywiście zagrażające życiu zjawisko zaobserwowano tylko 5% pacjentów.

uszkodzenie nerek występują rzadziej niż w innych przejawów choroby i występują u około 30% przypadków. Intensywność objawów choroby nerek mogą być różne - od szybko znika z rozpoczęciem leczenia do poważnego zapalenia kłębuszków nerkowych. uszkodzenie nerek jest prawdopodobnie najbardziej odporne na choroby zespół, który czasami prowadzi do niewydolności nerek, a nawet śmierć.

W rzadkich przypadkach, reklamacje płucne - krwawienie, krwotok. Ponadto rzadko występują uszkodzenia układu nerwowego, - bóle, drgawki może rozwinąć gąbczastą lub polineuropatii.

Zwłaszcza u dzieci

Choroba może uderzyć w każdym wieku, ale dzieci do lat 3 są chorzy rzadko. Największą liczbę przypadków krwotocznego zapalenia naczyń zauważyć w wieku od 4 do 12 lat.

Cechy jej występowania u dzieci to:

• ostry początek choroby;

• widoczne wysiękowe składnika;
• ograniczona obrzęk naczynioruchowy;
• Tendencja do uogólnienia procesu;
• Obecność zespołu brzusznej;
• skłonność do nawrotu.

W dzieci, zapalenie naczyń krwotoczny jest często spowodowane przez hipotermii lub ciężką chorobą wirusową. Choroba jest często charakteryzuje piorunującego.

W tej choroby u dzieci częściej niż dorośli wyłaniają skurczowego szmery w sercu natury funkcjonalnej. U chłopców, u pacjentów z krwotocznym zapaleniem naczyń, w niektórych przypadkach, jest dwustronne zaangażowanie jądrach. W połowie skórnych objawów może być całkowicie nieobecne u dzieci.

Dzieci, które miały naczyń krwotoczny postrzegane przez lekarza przez kolejne 5 lat. Oni polecili hipoalergiczny diety przez cały rok. Jeśli choroba postępuje z chorobą nerek, podobny monitoring należy kontynuować aż do dorosłości. Te dzieci były szczepione w ciągu najbliższych 3-5 lat.

diagnostyka

Stosowane w diagnostyce tej choroby kryteriów klasyfikacyjnych, reumatolodzy uznanych przez społeczność międzynarodową od wielu lat:

• Obecność wyczuwalny małopłytkową;
• wiek, w którym początek choroby wystąpiło mniej niż 20 lat;
• Obecność bólu brzucha;
• granulocyty wykrywania biopsji.

Potwierdzić rozpoznanie umożliwia pacjentowi obecności dwóch lub więcej tych kryteriów. Jest ono wykonane w oparciu o wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych parametrów w tym samym czasie nie mają żadnego znaczenia. Chociaż lekarze i zwrócić uwagę na wartości ESR i białych krwinek, liczby te nie wskazują na konkretną nazwę dla tej choroby, ale tylko powiedzieć, że nie jest to proces zapalny.

Wraz z rozwojem zespołu nerek wymaga konsultacji nefrologa i szereg badań nerkowych - USG i USG Dopplera naczyń nerkowych.

Brzucha postać choroby wymaga diagnostyki różnicowej z innymi patologiami, dając obraz „ostrego brzucha”. To wymaga konsultacji chirurga, wykonanie USG jamy brzusznej oraz gastroskopii.

Najłatwiej zdiagnozować chorobę, kiedy pojawił się wysypka. W najcięższych przypadkach zalecana diagnostyczną biopsję skóry.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń prowadzona jest w ścisłej diety i hipoalergiczne leżenia w łóżku. Anulowane leków, które mogą powodować wystąpienie choroby. Ograniczenie aktywności ruchowej, to znaczy Reszta łóżko jest potrzebne do 3-4 tygodni. Kiedy ewentualne naruszenia ponawianych wybuchy fali, kwalifikuje się jako hipotonia plamicy.

Leczenie farmakologiczne polega główne zastosowanie ściśle prywatnego leków z następujących grup:

• środki przeciwpłytkowe;
• antykoagulanty;
• leki antyhistaminowe;
• antybiotykoterapii;
• Terapia infuzyjna;
• glikokortykosteroidy;
• cytostatyki.

We wszystkich postaciach choroby powołuje leków przeciwpłytkowych. Kurantil powszechnie stosowane Trental, lub ich analogów. W ciężkich przypadkach, przepisał dwa leki jednocześnie.

Antykoagulanty, wśród których najczęściej stosowanym Heparyna jest również pokazane na wszystkich postaciach klinicznych przepisują im indywidualnie wybranych dawek.

Leki antyhistaminowe są skuteczne u pacjentów z chorobami alergicznymi lub objawów nieżytowym wysiękowego skazy. Przypisywanie Tavegil, Diazolin, Suprastin.

W krwotocznego zapalenia naczyń stosuje się również niesteroidowe środki przeciwzapalne. Ograniczają rozwój sączących i rozrostowych stadiach zapalenia. Najbardziej widocznym skutkiem działania przeciwzapalnego ma Ortofen, który podaje się w dziennej dawce od 1 do 2 mgkg przez 4-6 tygodni.

Podczas ciągłego falisty powtarzających przebieg choroby, w powstawaniu lub zaostrzenia przewlekłej infekcji stosowanych antybiotyków wyznaczeniu nowych antybiotyków generacji - Sumamed, klatsid etc ...

Gdy ulotne formy choroby, istnieje wysokie OB, krioglobulinemia skuteczne plazmaferezy transfuzji osocze dawcy. W ciężkich przypadkach terapia kortykosteroidami, które zmniejsza obrzęki, bóle stawów lub żołądka. Niestety, to nie jest bardzo skuteczny w zmianach chorobowych skóry i nerki. Najczęściej przepisywany prednizolon w dawce dobowej 2mgkg. Czas trwania programu aplikacji i anulowania zależy od postaci klinicznych choroby.

Jako środki pomocnicze przepisać stosowania zewnętrznego. Zazwyczaj jest to maść na celu przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych. Należą Solkoseril, Atseminovaya maści. Gdy wyniszczającego, wrzodziejące zmiany przepisanych maści epithelialized właściwości Wiśniewski Mikulicza, Solcoseryl.

Czas trwania leczenia krwotocznego zapalenia naczyń, zależy od stopnia nasilenia choroby i jej postaci klinicznych. Ale nawet w mniej dotkliwe potrwa 2-3 miesięcy, w ciężkim nawrotami - do 12 miesięcy.

dieta

Jest to bardzo ważne w trakcie leczenia, aby zapobiec dalszemu uczulenia pacjenta. Dlatego dieta przyczepność, bez ekstrakcyjnych, czekolada, kawa, owoce cytrusowe, truskawki, jajka, konserwy przemysł spożywczy, a także produkty źle tolerowane przez pacjenta.

Specjalne diety są przypisane dalej wyrażony zespół brzucha lub nerek. W związku z tym zaleca się ciężkie zapalenie diety № 7 bez soli i mięsa.

perspektywy

Najbardziej łagodne postacie choroby są podatne na spontaniczne uzdrowienia po pierwszym ataku. W większości przypadków, do ustąpienia objawów w ciągu 5-6 tygodni po rozpoczęciu fazy ostrej choroby.

W ostrej fazy jest najbardziej niebezpieczną komplikacją niewydolności nerek. Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek rokowanie jest niekorzystne. Śmierci rzadkich przypadkach może pojawić się w wyniku krwawienia z przewodu pokarmowego, jelit lub wgłobieniem serca, a także z powodu rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i krwotoku.

Zabójcza wynik, który może pojawić się w pierwszych kilku dni od początku, jest również możliwe, gdy forma piorun choroby.