Pozamacicznej otwarcie moczowód

Gdy ektopia moczowodu pysk można otworzyć dystalnie odlewania kąta trójkąta lub spadek w sąsiadujących narządach (cewki moczowej, pochwy, macicy, jelita, pęcherzyków nasiennych i tak dalej. D). Ektopowa moczowodu otworu w większości przypadków jest połączony z pełnym podwojenia moczowodu i miedniczek nerkowych, moczowodu ektopowa zazwyczaj łączy się z górnej części zbiornika zmywania. Rzadziej ektopia usta pojedynczo lub podstawowy moczowód.

Pozamacicznej moczowodu kryzy - wrodzona, dlatego objawia się w dzieciństwie. W urologii pozamacicznej moczowodu ust 4 razy częściej diagnozowana u dziewcząt niż u chłopców. Wynika to z różnic w lokalizacji oraz objawów klinicznych różnych rodzajów pozamacicznej moczowodu otworu.

Klasyfikacja rodzajów ektopowej moczowodu otworem

Pozamacicznej moczowodu otwór może być jednostronne lub dwustronne, dopęcherzowe (dopęcherzowe) lub extravesical (extracystic). Dopęcherzowo, pozamaciczna moczowód otwiera się w nietypowym miejscu pęcherza. Extracystic-pozamaciczna moczowodu u kobiet może wpaść w przedsionku, cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy lub organ matki- mężczyzn - w tylnej cewki moczowej, pęcherzyków nasiennych, wzgórka nasiennego, nasieniowodów, prostaty, najądrza.

W zależności od umiejscowienia otworu moczowodu odróżnić szyjno-torbielowaty, cewki moczowej, kasetonów (przedsionkowy) gimenalnuyu pochwy, macicy, E. i in. Rodzaje ektopia. Rodzaj ektopia moczowodu powoduje objawów klinicznych, diagnostyki i strategii leczenia dla danego imadle.

Przyczyny pozamacicznej moczowodu otworem

Rozwój układu moczowo-płciowego w czasie embriogenezy występuje między 3 a 8. tygodniem ciąży. Pierwotnie utworzone z mezodermalny pączek moczowodowy kanałów proksymalnie do obszaru przyszłej lokalizacji. Stopniowo migrować do przecięcia tylnej ściany pęcherza moczowego w typowym miejscu. Pod wpływem jakichkolwiek teratogenne (choroby somatyczne ciąży, ryzyko zawodowe, lekarstw, czynników dziedzicznych i inne niepożądane skutki) moczowodu otworu w czasie nie jest wszczepiane do pęcherza, a pozostałe pąki mezonefralnogo kanału. Tak utworzony pozamaciczną moczowodu otworu.

Następnie paramezonefralnyh kanałów utworzonych dziewczynek pochwy, macicy, jajowodów, więc pojawia się otwór moczowodu w jednym z tych struktur, lub pochodne zatoki moczowo-płciowej - poprzeczny trójkąta pęcherza moczowego, cewki moczowej, wlewa szyi pęcherza moczowego, region kasetonów. Wszystkie warianty ektopowej moczowodu otwór u kobiet frazy zewnątrz układu moczowego, lub poniżej poziomu zewnętrznego zwieracza pęcherza, które klinicznie objawia wyciek moczu kroplówki.

Podstawy Mezonefralnyh mężczyzn rozwijających najądrza, pęcherzyków nasiennych, nasieniowodów, a moczowód pozamacicznej zazwyczaj otwiera się w strukturze danych. Jednakże, ponieważ te struktury anatomiczne zlokalizowane są bliżej do zwieracza zewnętrznego pęcherza, ektopia od ujścia moczowodu u mężczyzn jest nie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Ektopia otworu moczowodu jest często związane z podwojeniem nerek i moczowodu ureterocoele, nerka antyutopia, niedorozwój i torbielowatość nerek i in., wady wrodzone.

Objawy moczowodu pozamacicznej otworem

Patognomoniczny znaki extracystic pozamaciczna moczowodu otwór u dziewczynek i kobiet jest stała kapać niekontrolowany wyciek moczu podczas zapisany normalnego aktu oddawania moczu. Amplifikacja mimowolnego oddawania moczu oznaczone podczas ruchu, zmiany położenia ciała, aktywność fizyczną. Ponadto można zauważyć z dróg rodnych, zjawisk zapalenie sromu i zapalenie pochwy, ból brzucha i pleców, krocza zapalenie skóry z powodu ciągłej ekspozycji na mocz (zapalenie dróg moczowych).

U chłopców i mężczyzn pozamaciczna moczowodu otwór w cewce moczowej stercza objawia się nawracającymi odmiedniczkowe zapalenie nerek, tępy ból w dolnej części pleców i brzucha, Piura częstotliwości pilnym i częstym oddawaniu moczu. U zbiegu pozamacicznej moczowodu w klinice może rozwinąć najądrza najądrza. Również dla pozamacicznej moczowodu otwór u mężczyzn charakteryzujących się bólem niepewnym charakterze w okolicy krocza i miednicy, dyskomfort podczas wytrysku, zaparcie, bezpłodność, asymetria moszny lub brzucha, obecność brzusznej lub lędźwiowym wyczuwalny. Obecność odpływem pęcherzowo refluksu powoduje stopniowy rozwój wodonercze.

Diagnoza pozamacicznej moczowodu otworem

Badanie podejrzewa ektopia moczowodu otwór obejmuje pobranie skarg badanie pacjenta, posiadających ultradźwiękowej, nerki i pęcherza moczowego oraz cystoskopię ureteroscopy wydalniczy, urografii, cystografia, urethrogram uplink. Aby zidentyfikować powikłania pozamacicznej ujścia moczowodu i oceny funkcji nerek wymaga scyntygrafii nerek, angiografii CT i MRI.

Kompleks echograficzne, endoskopowe, badanie radiologiczne układu moczowego z otworem moczowodu pozamacicznej może wykrywać anomalie anatomiczne nerek i moczowodu - dystopia, podwajając ektopiyu- oceny systemu pyelocaliceal państwa.

Kasetonów pozamaciczna moczowodu otwór jest dobrze dostępny oględziny i nie stwarza trudności w diagnozie. Ektopia pochwy u kobiet można wykryć przez badanie ginekologiczne i kolposkopii z Inwazyjnej ektopowej moczowodu. Harder zdiagnozowano macicy pozamaciczna moczowodu kryzy wymaga USG miednicy, histeroskopii, czasami - laparoskopię diagnostyczną.

U mężczyzn jest obowiązkowe badanie palcem przez odbyt i wykonującego ureteroscopy. Rzadkie przypadki jelit ektopowej moczowodu otwór może zostać wykryty przez sigmoidoskopii.

Badania laboratoryjne w miejscach ektopowych moczowodu otwór charakteryzuje typowe wykrywania odmiedniczkowe leukocytów w ogólnej analizie moczu i bakterii. Do identyfikacji patogenów, wspierając zapalenie przeprowadzone badania bakteriologicznego moczu i wymazu z cewki moczowej.

Leczenie pozamacicznej moczowodu otworem

Leczenie pozamacicznej moczowodu otworu operacyjnego, w tym dwa zasadniczo różne podejścia - albo organowego organoudalyayuschy.

Gdy nienaruszone właściwości czynnościowe nerek mogą być wprowadzone do implantacji ektopowej moczowodów w pęcherzu - ureterotsistoanastomoz. W przypadku podwojenie moczowodu dać dobre rezultaty mieszania operacji lohanochnomochetochnikovyh i zespoleń ureteroureteral - ureteropieloanastomoza i ureteroureteroanastamoza. Kiedy interwencja dane rozszerzenie moczowód mający ektopia usta są usuwane, a część nerki, który Wypił utrzymywany.

Kiedy extracystic pozamaciczna moczowodu otwór mężczyzna pączek dość szybko traci zdolność do prawidłowego funkcjonowania, więc często konieczne jest uciekanie się do organoudalyayuschim interwencje. W przypadku, gdy funkcja z połową nerki jest nefrektomia z ureterectomy. Gdy całkowita utrata funkcji nerek jest nefrektomia.