Naczyń

Naczyń - niejednorodną grupę chorób o podobnym patogenezie, w strukturze, która jest podstawą wielu zmian zapalnych naczyń po udział w procesie zapalnym różnych systemów organizmu. W całym okresie badania grupy chorób różnych naukowców próbowało utworzyć klasyfikacji.

Przyczyny zapalenia naczyń.

Ponieważ podstawowym veskulity są bardzo niejednorodną grupę, trudno mówić o jakichkolwiek indywidualnych przyczyn tej choroby. W większości przypadków przyczyna jest nieznana i nie będzie miało istotnego wpływu na przebieg procesu patologicznego. Zakaźny teoria pochodzenia naczyń pozostaje dominującym. W niektórych postaciach nozologii zapalenia naczyń są chronologiczny połączenie różnych czynników zakaźnych. W tym samym czasie, należy pamiętać, że w obecności wody nieuzdatnionej ognisk przewlekłej infekcji, nawet gdyby były one przyczyną zapalenia naczyń mogą prowadzić do nawrotu choroby i rozwój wtórnej infekcji, co utrudnia zbadanie pacjenta. Warunkiem koniecznym do omówienie roli wirusów jako przyczynę zapalenia naczyń była praca w którym opisane przypadki naczyń po cierpi na zapalenie wątroby typu B, z utrzymywania się wirusa we krwi, a czasami kompleksy immunologiczne zawierające antygeny wirusowe, w ścianie dotknięte nią naczynie.  

Niektóre przyczyny zapalenia naczyń są znane od dawna (wpływ różnych surowic i leków). leki rolę w rozwoju naczyń nie ma wątpliwości. Objawy uszkodzeń układowe mogą pojawiać się natychmiast po zetknięciu się leku z organizmu pacjenta lub być wynikiem choroby przewlekłej zmiany dawkowania. Obecnie ponad 150 znanych leków odbiór zacznie rozwój naczyń. Najczęściej tego typu reakcji może sport na odbiór leków sulfonamidy, antybiotyki, leki, substancje Radiopaque jodu, witamin, leków przeciwbólowych, tuberkulostatykami. Nie można wykluczyć, dziedzicznej predyspozycji powodu defektu odpowiedzi immunologicznej i zmienionych ścian naczyń reaktywność.

Objawy zapalenia naczyń

Zasady klinicznym rozpoznaniem zapalenia naczyń.

Podstawową zasadą w diagnostyce naczyń - polimorfizm kliniczny. Wczesna diagnoza jest niezbędna do terminowego rozpoczęcia leczenia, ponieważ w późniejszym diagnozy, tym bardziej prawdopodobne, że rozwój procesów nieodwracalnych w narządach i układach. Główną rolę w diagnostyce należy przypisać objawów klinicznych choroby, tj skarg i zmian wykrywanych podczas kontroli i obiektywnym zbadaniu pacjenta - .. objawów. Ważne są płeć pacjenta, jego wieku. Na przykład niektóre formy zapalenia naczyń są chorzy przeważnie mężczyźni (Buergera Choroba Bürgera), inne (niespecyficzne aortoarteritis) - dziewczęta. Klęska tętnic skroniowych, zwykle rozwija się u osób starszych niż 55 lat. Krwotoczne zapalenie naczyń występuje głównie u dzieci i młodych dorosłych.

Skarg pacjentów z zapaleniem naczyń są różne i zależą od położenia chorego naczynia, fazie choroby i nasilenia zaburzenia funkcjonalne narządów. Szczególnie ważna jest kolejność wystąpienia objawów i choroby. Zazwyczaj, zapalenie naczyń rozpoczyna się ostre, podostre albo z pierwszych objawów zapalenia i dalszego rozwoju patologii narządów. Wśród pierwszych objawów może być izolowane zapalenie naczyń ogólne niespecyficzne (lub konstytucyjne) i lokalnych charakterystycznych zespołów, które w połączeniu ze sobą tworzą obraz kliniczny choroby nozologiczne zmienny.

Najczęstsze objawy zapalenia naczyń należą: utrata masy ciała, gorączka, ból głowy, zmęczenie. Charakteryzujący się stałą niewielka gorączka, nie ulega zmniejszeniu u pacjentów, którym podawano antybiotyki. temperatura ciała może być obniżona lub niezależnie podawanie glukokortykoidów. Utrata masy ciała w pewnych rozwiązaniach, klasycznym objawem zapalenia naczyń, a znaczny spadek masy ciała w krótkim okresie czasu ma nie tylko wartość diagnostyczną, ale jest wskaźnikiem aktywności choroby.

Zespół skórna jest najwcześniej i zróżnicowane, a odbywa się w 40 - 50% przypadków. Nie może być guzki, wybroczyny, plamy, plamica skóry, wrzody. W niektórych przypadkach istnieje struktura siatki od rodzaju skóry marmuru - Levidov netto. Intensywność koloru niebieskiego mogą się wahać od łagodnych do poważnych. Ten objaw odzwierciedla porażki naczyń w skórze. Netto Levidov często obserwowane w guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera i zespół antyfosfolipidowy. Wszystkie te zmiany skórne mogą przekształcić się w postaci martwiczego. W tym przypadku, powstałe rany są zazwyczaj bezbolesne i mają niewiele absolutorium. Ich tempo gojenia jest nie tyle zależy od terapii miejscowej, jak skuteczności w leczeniu zapalenia naczyń. W praktyce klinicznej, opisano przypadki zgorzeli palców u rąk i nóg. 

Skórne objawy zmian naczyniowych naczyń

Bóle mięśni lub tzw miologia, znalazła więcej niż połowę przypadków zapalenia naczyń i jest spowodowane krążeniem krwi w pewnych grup mięśniowych. Ostry ból mięśni może poprzedzać rozwój zmian patologicznych obwodowego układu nerwowego, które objawiają się w przyszłości z naruszeniem wrażliwości odległych palców u rąk i nóg.

Klęska stawów jest częstym objawem. Typowo pokonać duże stawów dolnych i górnych - kolano, kostka, ramię.

uszkodzenie nerek - jeden z najczęstszych i słabej prognostyczny znak występuje w zakresie 20 - 40% pacjentów, w zależności od postaci zapalenia naczyń. Kliniczne objawy choroby nerek pojawia się w środku tej choroby i pokazać nic wyrażanych zmian. Dostępne są także różne objawy chorób przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i serca.

należy skonsultować się z reumatologa lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy stanu zapalnego, takich jak gorączka, zmęczenie, utrata wagi nie jest związana ze zmianą diety. W zależności od procesu lokalizacyjnego w linii krwi tętniczej może być niewyraźne widzenie, bóle mięśni, krew w moczu.

diagnostyka

Nie ma żadnych konkretnych badań laboratoryjnych do diagnostyki naczyń. Zasadniczo laboratoryjne odzwierciedlają zmiany aktywności choroby (wzrost otstrofaznyh białek krwi, leukocyty i szybkości sedymentacji erytrocytów) i zakres zmian naczyniowych w poszczególnych narządów. Dużą wagę przykłada się do miejsca biopsji, gdzie zmiany są bardziej widoczne. Dla konkretnego naczyń ma swoje osobliwości w diagnostyce i klinikach. Na przykład, ziarniniak Wegenera charakteryzuje normochromic łagodną anemię, leukocytoza bez eozynofilii, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, płytek krwi, hipergammaglobulinemia. Do białek ostrej fazy odpowiadają aktywności choroby. Może zwiększyć immunoglobuliny, które dotyczy głównie IgA. Czynnik reumatoidalny wykryto w ponad połowa pacjentów, a najczęściej określona w zaawansowanym stadium choroby, gdy aktywność ekspresji. Każdy podgatunek naczyń ma swoje kryteria, których wskaźnik, a ich liczba może stwierdzić z absolutną pewnością, w obecności lub przy braku choroby.

Leczenie zapalenia naczyń

Praktycznie wszystkie naczyń jest przewlekłą chorobą postępującą, gdy okresy zaostrzenia są zastąpione remisji, który jest osiągany tylko ukierunkowanego leczenia. Obecnie, ponieważ główne kierunki leczenia immunosupresji (izolowane zapalenie naczyń), immunosupresję i leczenie przeciwzapalne, który zapewnia łączne stosowanie glukokortykoidy i / lub cytotoksycznych leków, co pozwala na ograniczenie lub przerwanie rozwoju zapalenia odpornościowego. 

Lekiem z wyboru jest prednizolon udało się szybko usunąć obrzęk ściany naczyniowej, co prowadzi do zmniejszenia niedokrwienia przejawów syndromu. Jednakże, długotrwałe stosowanie dawki utrzymanie glyukortikosteroidov umożliwia ponadto zapobieganie zwężenie dużych naczyń.

Jednak uważa się, udowodniono, że znaczna poprawa rokowania dla życia związanej ze stosowaniem leków cytotoksycznych. Cyklofosfamid - dawka środka może zmieniać się w szerokim zakresie, zazwyczaj początkową dawkę pomiędzy znakowaną objawów klinicznych choroby w ilościach do 2 - 3 mg / ky dziennie. W celu zintensyfikowania terapii ciężkiego naczyń letargu w kombinacji stosuje się w dużych dawkach metyloprednizolonu i cyklofosfamidu w dawce 1000 mg dożylnie.

Dobry efekt w leczeniu jak jednoczesne leczenie dają środki rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy, persantyna, komplamin) i przeciwzakrzepowe (Curantylum, Trental, agapurin) leki, które są przewidziane długie przedmioty.

W ostatnich latach, będzie powszechnie stosowane techniki pozaustrojowego korekcji krwi w celu poprawy zaburzeń mikrokrążenia (plazmafereza połączeniu z gemoksigenatsiey i ultrafioletu napromieniowania krwi). Również w celu wyeliminowania zaburzeń mikrokrążenia spowodowane w związku z mechanizmem napędowym następujących grup leków mogą być stosowane: przeciwzakrzepowych (bezpośrednie i pośrednie) - heparyna fraksiparin- metyloksantyny - Trentalum, agapurin- grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (niskie dawki aspiryny - 75 - 125 mg / kg).

Aktywna patogenetyczne terapia całego choroby może nie tylko przedłużyć życie pacjentów, ale także do powrotu niektórych z nich do pracy. Ta patologia nie jest uleczalna leki ziołowe, tylko leki, które są wymienione tutaj, mają udowodniony, pozytywny efekt.

Możliwe powikłania: zapalenie naczyń

• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC)
• Krwawienie i zakrzepicy
• Nadciśnienie
• zespół nerczycowy
• Nadciśnienie płucne
• powikłań infekcyjnych.

Prognoza.

Ta grupa chorób jest bardzo wysoki odsetek powikłań, terminowe leczenie nachataoe może spowolnić postęp wielu z nich. U pacjentów z zapaleniem naczyń bez specyficznej obróbki leczenia immunosupresyjnego nie rokowanie, pięciu lat współczynnik przeżycia o 10% pacjentów. Na początku aktywnej terapii cytostatykami w połączeniu glikokortykosteroidami 5 lat współczynnik przeżycia wynosi 60 - 90%.