Zapalenie migdałków u dzieci

Angina u dzieci - zakażenie górnych dróg oddechowych, któremu towarzyszy zapalenie gardła limfoidalnych formacji pierścieni (zwykle - Palatine, co najmniej - językowy migdałków i gardła). W celu wskazania, ostre zapalenie migdałków powszechnie używany termin "ból gardła„- często powtarza się zapalenie migdałków u dzieci prowadzi do rozwoju przewlekłe zapalenie migdałków. Później, mówiąc o migdałków u dzieci, będziemy pamiętać o przewlekłej infekcji. Charakterystyka prądu zapalenie migdałków u dzieci określone w odpowiednim artykule „chorób wieku dziecięcego”.

Częstość migdałków u dzieci w wieku poniżej 3 lat wynosi 2-3%, a 12 lat wzrasta do 12-15%. Zapalenie migdałków cierpiał nie mniej niż połowa chore dzieci. Jednak problem z migdałków u dzieci wykracza daleko poza otolaryngologii dziecięcej. Częste zakaźny-alergiczny atak na dziecko są brzemienne w rozwoju wielu poważnych powikłań i paratonsillar ropień zagardłowy, tonzilogennogo sepsy, artretyzm, reumatyzm, Nabyte wady serca, naczyń, kłębuszkowe zapalenie nerek i innych. Dlatego problem z migdałków u dzieci to multidyscyplinarny i wymaga zaangażowania specjalistów z zakresu reumatologii, kardiologii dziecięcej, urologii.

Przyczyny zapalenia migdałków u dzieci

Wśród flory bakteryjnej zaangażowanych w rozwój migdałków u dzieci mają pierwszorzędne znaczenie paciorkowce (Beta-hemolityczne Streptococcus grupy A Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokoki oraz różne związki drobnoustrojów. Przydział częstotliwości hemolityczna Streptococcus gardła przy anginie wynosi od 30% do 60-80% przypadków i zwiększenie miana przeciwciał antistreptococcal (antystreptolizyny-0) jest wykrywany w 4 razy częściej niż dzieci zdrowych. Wśród pozostałych członków patogenów u dzieci z migdałków napotkanych patogenów adenowirus i enterowirusowego infekcje- wirusy paragrypy, grypa i opryszczka, grzyby, pasożyty wewnątrzkomórkowe i membrana (chlamydia, Mycoplasma). Tle morfologicznego tkanki limfoidalnej oraz reorganizacja dysbioza górnych dróg oddechowych zakłócany proces samooczyszczania migdałki luki, które pobudzają wzrost patogenów i rozwoju przewlekłego zapalenia.

W większości przypadków, górna chronicznego przebiegu migdałków u dzieci poprzedzone jednokrotnie lub wielokrotnie przenoszone bolesnej. Aktywacja patogennych flory i zwiększyć jego zjadliwość w migdałkach wpływa przechłodzenia, wirusowych i innych chorób. Wnikając miąższu migdałków, krwi i naczyń limfatycznych, środki zaczynają wytwarzać zndotoksiny egzo- i inicjowanie rozwoju niepożądanych toksycznych i uczuleniowych. W kontekście lokalnego krążenia krwi, zwiększają przepuszczalność naczyń, lokalna immunosupresja rozwija kolejną eskalację migdałków u dzieci. Z powodu nawracających zapalenie migdałków miąższu przechodzi rozrost, czasami - zanik, rozsianego, blizn.

W niektórych przypadkach, dzieci mają bezanginnaya formę migdałków, które stopniowo rozwijane pod przykrywką SARS, adenoiditis, zapalenie zatok, zapalenie jamy ustnej, próchnica, choroby przyzębia, T, np. z udziałem migdałków w procesie infekcji i chorób zapalnych następuje ponownie.

Występowanie migdałków u dzieci przyczyniają się do anatomicznych cech topograficznych i gardła układu limfatycznego: wąskich i głębokich szczelinach migdałków, wielu fragmentach szczelinowymi, zrosty, które utrudniają luki ewakuacyjne. Kiedy zapalenie migdałków w migdałkach dzieci Palatynie nie spełniają swoją funkcję bariery, lecz wręcz przeciwnie, stały się trwałym siedliskiem przewlekłym zakażeniem i czynnika uczulającego całkowitej.

Angina często dotyka dzieci z historią jednoczesnego tle: choroby okołoporodowe, alergie pokarmowe, krzywica, limfatiko-niedorozwój skaza, naruszenie oddychania przez nos, hipowitaminozę, infekcje jelit i inne czynniki, które zmniejszają odporność organizmu.

Klasyfikacja migdałków u dzieci

Według ich przebieg kliniczny zapalenia migdałków u dzieci mogą być kompensowane i niewyrównaną. W celu wytworzenia skompensowanego lokalny charakteryzuje objawów przewlekłego zapalenia (przekrwieniem, obrzękiem, infiltracją rozrostu duzhek- szwu mindalinami- łuki ze wzrostem zachorowalności i regionalnych węzłów chłonnych). Kiedy niewyrównaną formę migdałków u dzieci, oprócz miejscowych objawów rozwijać tonzillokardialnye, tonzillorenalnye i innych komplikacji.

W zależności od umiejscowienia zakażenia odróżnić kasetonów, miąższu (pęcherzyków) i jamistym-miąższowych (mieszane, całkowity) migdałków u dzieci. Kiedy jamistym migdałków zmiany zapalne zlokalizowane w kryptach: one rozszerzone, wypełnione ropą i serowaciejące luk massami- nabłonka luźne, rozcieńczona, czasami rannych. W pęcherzykowego zapalenia migdałków u dzieci w miąższu migdałków organizowanych małe podnabłonkowym się wrzody, przypominające ziarna prosa. Całkowitego uszkodzenia tkanki limfoidalnej migdałków ma postać gąbki wypełnione ropą caseation, szczątków, masy mikroorganizmów alokacji endo- i egzotoksyny.

Biorąc pod uwagę zmian chorobowych w tkance limfatycznej odróżnić przerost migdałków u dzieci, znamienny tym, ze wzrostem objętości migdałków i zanikowego zapalenia migdałków, w której tkanka łączna zastępuje lymphadenoid, włókien, co prowadzi do marszczenia migdałków.

Objawy zapalenia migdałków u dzieci

Nieostrym zainteresowana łagodny ból gardła dziecka zapalenie migdałków, nieświeży oddech, obsesyjne suchy kaszel, stany podgorączkowe, pocenie, osłabienie i zmęczenie. U niektórych dzieci, objawy zapalenia migdałków są ograniczone do mrowienie, pieczenie w okolicy migdałków i uczucie suchości ciała obcego w gardle. Przy silnym ataków kaszlu w luki w jamie ustnej może zostać przydzielona serowaciejącego masę mającą zgniłego zapach. Kiedy niewyrównaną formę migdałków u dzieci, a także pojawiają się powyższe objawy bóle stawów w rejonie nadgarstka i stawów kolanowych, duszność, ból w sercu.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci występują zwykle 2-3 razy w roku i odbywają się w formie wymawiane anginy. W tym przypadku istnieje silny ból gardła (zwłaszcza podczas połykania, ziewanie), gorączka temperatura ciała, dreszcze, bóle głowy, zwiększona i bolesne węzły chłonne, nie jeść. Często dzieci z migdałków mieć ból brzucha, nudności, wymioty, drgawki.

Z nawracającym zapaleniu migdałków u dzieci wiąże poważne powikłania, takie jak paratonsillar i ropień zagardłowy, tonzilogenny posocznica, co może spowodować śmierć dziecka. Ciężkie powikłania ogólnoustrojowe skutki wystawać z blokujących procesy autoimmunologiczne (reumatyzm, wielostawowe, rheumatocelis, zapalenie kłębuszków nerkowych), choroby serca (nabyte wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zawał), choroby układu oddechowego (nawracających zapaleń płuc, oskrzelowe) nadczynność tarczycy ., Itd Z migdałków u dzieci mogą być związane z szeregiem chorób skóry: wyprysk, łuszczyca, polimorficzny rumień.

Rozpoznanie zapalenia migdałków u dzieci

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków jest poprzedzony historii pobierania, badania pediatry dziecka i otolaryngologa pediatrii, badania laboratoryjne i instrumentalnej.

Podczas prowadzenia pharyngoscope wykryte zmiany zapalne migdałków powiększone duzhek- luźno napełniany zawartość ropnych (w postaci rur, cieczy serowaciejącego). Ze szczelin określonych wybrzuszony głębokości sondy, obecność zrostów i zrosty. Palpacja wykazały węzłów limfatycznych szyjnych regionalnych węzłów chłonnych.

W etapie badania laboratoryjne przeprowadzono analizy klinicznej we krwi i moczu bakposev materiał gardła flory, oznaczenie C-reaktywnego białka i SLA-O.

Formularz gdy niewyrównaną przewlekłych dzieci migdałków należy poinformować pediatryczne reumatolog, kardiolog pediatrycznym, nefrologii pediatrycznej.

Aby wykluczyć inne ogniska zakażenia w jamie ustnej wymaga zbadania dentysty dziecka dziecka. Zapalenie migdałków u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej przewlekłe zapalenie gardła, migdałki gruźlica.

Dodatkowych badania może być konieczne przeprowadzenie EKG, echokardiografia, USG nerek, X-Ray z zatok przynosowych, kultury krwi do sterylności prób tuberkulinowych.

Leczenie zapalenia migdałków u dzieci

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenie migdałków dziecka jest przypisany do leżenia, oszczędzając diety, podawanie leku, antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory (aminopenicyliny, cefalosporyny, makrolidy), leki antysensowne, witamin i środków modulujących procesy immunologiczne.

leczenia miejscowego zawiera luki mycia migdałków antyseptyczne (P ustawiony iodinol, stomatidina, chlorophyllipt), migdałki i obchodzenia się z tylną ścianą gardła p Lugola ramii, fukortsina- regularne płukanie i antyseptyczne rozwiązania buliony uraz do wdychania aerozolu w antyseptyczne (geksasprey, ingalipt) tabletki i resorpcji z działania przeciwbakteryjnego (gramicydyny, septolete, lisobakt, Faringosept et al.). Wśród fizycznych metod leczenia migdałków u dzieci najczęściej stosowany terapia mikrofalowa, fonoforeza, UFO, UHF, terapia laserowa. Leczenie zapalenia migdałków u dzieci mogą być prowadzone z udziałem homeopata.

Z częstymi powtarzających ból gardła, a także w postaci niewyrównanej migdałków u dzieci, postanawia przeprowadzić migdałków. (Alternatywne) bezkrwawe metody leczenia migdałków u dzieci są lakunotomiya laser, krioterapia. Organizując ropień okołomigdałkowy się jej otwarcie.

przytrzymaj anty-leczenie jest konieczne dla zapobiegania zaostrzeń migdałków u dzieci, w tym terapii witaminy, otrzymującego immunomodulatory, alergeny, leczenia uzdrowiskowego w klimacie morskim.

Przewidywanie i zapobieganie zapaleniu migdałków u dzieci

Kryteria leczyć zapalenie migdałków u dzieci jest brak nawrotu w ciągu 5 lat po 2 latach leczenia. Podczas przeprowadzania pełnego zakresu środków zapobiegawczych i anty udaje się zminimalizować liczbę zaostrzeń i uniknąć powikłań. Przy częstym angina i metatonsillar rozwój rokowanie mniej korzystne.

Środki zapobiegawcze migdałków u dzieci są hartowanie, wzmocnienie układu odpornościowego, przeprowadzanie zdrowie jamy ustnej, wyjątek hipotermię i kontakt z pacjentami zakaźnych. Dzieci z przewlekłym zapaleniem migdałków powinno być nadzorowane przez otolaryngologa i otrzymać anty-nawrotu leczenie w okresie mezhanginozny.