Ból gardła

Angina - grupa ostrych chorób zakaźnych towarzyszy zapalenie jednego lub większej liczby pierścieni gardła migdałki. Zazwyczaj dotyka migdałków. Rzadziej zapalenie rozwija się w nosogardzieli, krtani i migdałków językowych. Zarazki przenikają tkanki migdałków z zewnątrz (zakażenie egzogennego), albo wewnętrznie (zakażenie endogenna). Od osoby angina latający lub żywieniowej (diety) trasą. Kiedy endogenne mikroby infekowania dostać się migdałki ubytków zębów, zatok przynosowych (w zapalenie zatok) Lub jamy nosowej. Z osłabieniem odporności dławicy piersiowej może być spowodowane przez bakterie i wirusy, które są zawsze obecne w jamie ustnej i gardle.

Klasyfikacja anginy

W otolaryngologii są trzy rodzaje anginy:

• Podstawowym angina (inne nazwy - banalne, proste lub zwykły dławica piersiowa). Ostra choroba zapalna pochodzenia bakteryjnego. Charakteryzuje się objawami zakażenia ogólnego i objawów gardła limfatycznej pierścienia tkanki.
• angina wtórne (objawowe angina). Jest to objaw innej choroby. migdałków zmiany mogą towarzyszyć niektórych ostrych chorób zakaźnych (choroba całować, błonica, szkarlatyna), Choroby krwi (białaczki, septyczny angina, agranulocytoza).
• Specyficzne angina. Choroba jest powodowana przez czynnik zakaźny szczególnych (grzyby, krętek itd.).

podstawowym angina

przyczyny

Około 85% wszystkich pierwotnych dławicy piersiowej spowodowane -hemolytic paciorkowiec grupy A. W innym przypadku, czynnik sprawczy wystaje pneumokoki, Staphylococcus aureus lub mieszane flory.

angina Podstawowa częstość występowania jest drugi tylko do SARS. Bardziej narażone na rozwój na wiosnę i jesienią. To dotyczy głównie dzieci i dorosłych w wieku poniżej 35 lat. Zwykle przekazywane przez unoszące się w powietrzu kropelki. Czasami rozwija się w wyniku infekcji endogennych.

Prawdopodobieństwo wystąpienia dusznicy ze zwiększoną ogólną i lokalnego przechłodzona, obniżonej odporności, hipowitaminozy nosa, zaburzenia oddychania, zwiększone wysuszanie na powietrzu, po doznaniu SARS.

Najczęstsze objawy dławicy piersiowej są spowodowane wnikaniem bakterii do krwi z produktów przemiany materii. Mikrobiologiczne toksyny może wywołać toksyczne zmiany układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego, spowodować rozwój kłębuszkowe zapalenie nerek i reumatyzm. Ryzyko powikłań zwiększa częste nawracające anginy.

klasyfikacja

W zależności od głębokości i charakteru uszkodzenia tkanki limfatycznej pierścienia gardłowego wydzielają niebieskiego języka, jamistym, pęcherzyków jajnikowych oraz podstawową martwiczych dusznicy bolesnej, w zależności od ciężkości - łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką dławicą.

objawy

Okres inkubacji wynosi od 12 godzin do 3 dni. Charakterystyczne ostry początek hipertermii, dreszcze, bóle w przełykaniu, wzrost lokalnych węzłów chłonnych.

Kiedy nieżytowe angina obserwuje się stany podgorączkowe, ogólne zatrucie umiarkowane i niewyraźne objawy zapalenia badania krwi. Gdy pharyngoscope wykryte jasne rozproszone przekrwienie tylnej ścianie gardła, twardego i miękkiego podniebienia. Przeziębieniach angina trwa 1-2 dni. Wynik końcowy może być leczenie lub przejście do innej postaci dusznicy bolesnej (pęcherzykowych lub choroby niebieskiego).

Grudkowego i kasetonów anginy charakteryzuje się cięższą zatrucia. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, ogólne osłabienie, bóle stawów, mięśnie i serce. Jest oznaczony hipertermii do 39-40S. Na ogół, analizy krwi określa się przez leukocytoza z przesunięciem w lewo. ESR wzrasta do 40-50 mm / h.

Podczas badania faringoskopicheskom pacjentów z dusznicą bolesną wykazały kasetonów wyraźne przekrwienie, szczelin dylatacyjnych, obrzęk i naciek migdałków. Ropne tablica wykracza poza luk i tworzy luźną powłokę na powierzchni migdałków. Tablica ma formę filmową lub oddzielne małe ogniska nie wykraczają poza migdałków, łatwo usunięte. Podczas usuwania płytki nazębnej tkanki migdałków krwawienia.

Kiedy zapalenie migdałków na pharyngoscope ujawniło przerost migdałków i wymawiane obrzęk, tak zwany obraz „Starry Sky” (liczba mnoga biało-żółte pęcherzyki ropiejące). Gdy spontaniczne otwarcie pęcherzyka powstaje ropne tablica, która nie wykracza poza migdałków.

Do martwiczych anginy charakteryzuje ciężkiego upojenia. jest trwałe gorączka, splątanie, nawracające wymioty. Analiza krwi wykazały wyraźny leukocytoza ostry przesuwa się w lewo, neutrofilii, znacznego zwiększenia ESR. Gdy pharyngoscope widoczny mocno lub Szarozielonkawa żółtej powłoki o szorstkiej, matowa, pestki powierzchni. Po usunięciu migdałków tkanki tablica krwawienia. Po odrzuceniu tkanki martwicze miejsc wadliwych mają nieregularny kształt o średnicy 1-2 cm. Jest to możliwe, martwica rozłożone poza migdałków w tylnej części gardła, języka i łuku.

powikłania

Wczesne powikłania anginy (zapalenie ucha, zapalenie węzłów chłonnych węzły chłonne regionalne, zapalenie zatok, ropień okołomigdałkowy, peritonzillit) Powstają podczas choroby propagację zapalenia w krótkich odstępach narządów i tkanek.

Późne powikłania dusznicy Genesis zakaźną-alergicznych (kłębuszkowego zapalenia nerek, choroba reumatyczna serca, reumatyzm) Opracowanie 3-4 tygodni po rozpoczęciu choroby.

diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na objawach choroby i pharyngoscope danych. W celu potwierdzenia charakter czynnika zakaźnego odbywa się badanie bakteriologiczne śluzu z migdałków i serologicznych badań krwi.

leczenie

Leczenie jest zazwyczaj ambulatoryjne. W ciężkiej hospitalizacji angina. Pacjenci przepisane sparing dieta, nadużywanie alkoholu, antybiotyki (cefalosporyny, makrolidy, sulfonamidy). Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni. Lokalnie stosowane Faringosept, bioparoks, gramicydynę przemyć wywar z ziół i antyseptyczne rozwiązań, migdałki nawadniające sebidinom, Ingalipt i kameton.

specyficzny angina

Candida (grzybicze) angina.

Zwane drożdżaki z rodzaju Candida albicans. W ostatnich latach, wzrost częstości występowania Candida dławicy piersiowej ze względu na powszechne stosowanie kortykosteroidów i antybiotyków. Grzybicze angina zwykle rozwija się na tle innej choroby po długich cyklach terapii antybiotykowej.

Objawy ogólne nie są wyrażane albo słabo wyrażone. Podczas badania faringoskopicheskom identyfikuje przerywaną biały lub żółtawy nakładki migdałków, czasami rozszerzające śluzówki policzków i języka. Płytka nazębna może zostać usunięte.

Diagnoza zostanie potwierdzona przez wyniki egzaminu mikologicznych. Leczenie polega na zniesienie antybiotyków przepisanych leków przeciwgrzybiczych, leczenie umocnienia, migdałki myjące Nystatyna i levorin.

angina Vincenta (rzekomobłoniaste angina).

Rozwija się przewlekłe zatrucie, wyczerpania hypovitaminoses, niedobory odporności. Nazywany przedstawicielom saprofitycznych flory jamy ustnej - będąc w symbiozie krętki Vincent i dysza Plaut Vincent.

Objawy ogólne nie są wyrażane albo słabo wyrażone. Zazwyczaj dotyka jedno ciało migdałowate. Na powierzchni tworzą się powierzchownych wrzodów pokryte zielonej szarawy rozkwicie zepsutego zapachu. Przy usuwaniu płytki nazębnej migdałków krwawienia. Po odrzuceniu martwicza uformowaną głębokie owrzodzenia które następnie leczy bez tworzenia defektów.

Diagnoza zostanie potwierdzona przez badania bakteriologicznego. Wykonywane terapii naprawczej. Dotknięte obszary smarowane roztwór kwasu bornego lub błękitu metylenowego, przewidziany do płukania słabym roztworem nadmanganianu potasu i nadtlenku wodoru. Z głębokimi nekrozy i dłuższym czasem trwania leczenia antybiotykami jest pokazany.