Zapalenia stawów u dzieci

Określenie „zapalenie stawów u dzieci” razem inna pochodzenia i przebiegu choroby, która wystąpiła z zespołem stawowej i pojawiają się w dzieciństwie. W pediatrii i Reumatologii Dziecięcej artretyzm rozpoznano u jednego na tysiąc dzieci. Znaczenie studiowania problemu zapalenia stawów u dzieci zależy od jego znaczenia społecznego - a mianowicie, wysokiego stopnia niepełnosprawności u osób młodych, którzy w wyniku choroby często tracą swoje podstawowe funkcje samoobsługi i nie można zrobić bez pomocy osoby dorosłej.

Klasyfikacja stawów u dzieci

Najczęstszą postacią zapalenia stawów u dzieci, są: reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów i zapalenie związane z zakażeniem.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest jedną z objawów gorączka reumatyczna u dzieci (Wraz z reumatyczne choroby serca mały chór, Pierścieniowy rumień, reumatyczne guzków) i jest etiologicznie związany z podanym zakażenie paciorkowcem (ból gardła, szkarlatyna, zapalenie gardła).

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się przewlekłą zapalną chorobą stawów o nieznanej etiologii- występuje u dzieci w wieku poniżej 16 lat, stale postępujące techenie- czasami towarzyszy zaangażowanie narządów wewnętrznych. Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci, które występują w postaci przegubu (jednego stawu według typu lub zapaleniem kilkustawowym wielostawowe) Lub układowe (wspólne trzewny) tworzą z uszkodzeń serca, płuca, układ siateczkowo-śródbłonkowy, z naczyń, poliserozita, zapalenie błony naczyniowej oka i t. d.

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa młodzieńcze (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) Zachodzi z przewlekłym zapaleniem kręgosłupa i stawów obwodowych. W 10-25% przypadków choroba zadebiutuje w dzieciństwie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci - grupa aseptycznego zapalenia stawów, rozwój w wyniku poddania nie-stawowy infekcji. Przez reaktywne zapalenie stawów u dzieci jest postenterokoliticheskie i moczowo-płciowego stawów. Niektórzy autorzy odnoszą się do reaktywnego zapalenia stawów zespół Reitera.

zakaźne zapalenie stawów u dzieci obejmuje zespół stawu, które powstały w wyniku wirusowe, bakteryjne, grzybicze, zakażenia pasożytnicze, borelioza. Z patogeny zakaźne zapalenie stawów przenikać bezpośrednio do jamy stawu z obecnym chłonnych, krwi, w wyniku manipulowania lub uszkodzenia.

Przyczyny zapalenia stawów u dzieci

Etiologia młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, nie jest pewne. Wśród przyczyn tej postaci zapalenia stawów u dzieci leczonych z rodziny genetyczne predyspozycje, jak również działanie różnych czynników zewnętrznych (zakażenia wirusowe i bakteryjne, urazów stawów i innych leków białkowych.). W odpowiedzi na uderzenia zewnętrzne w ciele dziecka powstają IgG, które są odbierane przez układ immunologiczny jako własne antygeny towarzyszą produkcji przeciwciała (anty-IgG). Przez reakcję z formami przeciwciał autoantygen kompleksy immunologiczne mieć szkodliwy wpływ na błonę maziową stawów i innych tkankach. W rezultacie skomplikowane i niewystarczające odpowiedź immunologiczna wystąpi przewlekłą, postępującą chorobą stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów -.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą wieloczynnikową, rozwój, które odgrywają ważną rolę z dziedziczną predyspozycją i czynników zakaźnych (Klebsiella i inne pałeczki jelitowe).

Postenterokoliticheskie reaktywne zapalenie stawów u dzieci, są związane z poddanych infekcji jelit: jersinioza, salmonelloza, czerwonka. Moczowo-płciowego reaktywne zapalenie stawów, z reguły są następstwem zakażenia układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza) Spowodowane chlamydia lub ureaplazmoy.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci można etiologicznie związany z zakażeniem wirusowym (różyczka, zakażenie adenowirus, świnka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby), Szczepionki, nosogardzieli zakażenie paciorkowcem etiologii (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła) gruźlica, rzeżączka, infekcje skórne (Grzybica, zapalenie skóry) I inne.

Występowanie zapalenia stawów u dzieci przyczyniają się do niekorzystnych warunków socjalnych (brak warunków sanitarnych, wilgoć w pokoju), częstej ekspozycji na zimno, opalaniu, osłabionym układem odpornościowym.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Gdy forma stawowej stawów u dziecka może zależeć od jednego lub więcej połączeń (zwykle symetryczny), której towarzyszy tkliwość, obrzmienie i rumień. Zwykle oznaczane przez udział w procesie patologicznym dużych stawów (kolana, kostki, nadgarstka), rzadziej cierpią małe stawy rąk i stóp (międzypaliczkowych, śródstopno-paliczkowych). Jest poranna sztywność stawów, zmiany pohodki- dzieci poniżej 2 lat może całkowicie przestać chodzić.

W przypadku ostrego zapalenia stawów u dzieci w temperaturze ciała, może wzrosnąć do 38-39 ° C. Stawowej postać zapalenia stawów u dzieci, często występuje w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka, powiększenie węzłów chłonnych, Polimorficzny wysypka na skórze, powiększeniem wątroby i śledziony.

Wspólne trzewny (ogólnie) postać zapalenia stawów u dzieci charakteryzuje bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych, trwałe wysoka gorączka, wysypka alergiczna polimorficzny, powiększenie wątroby i śledziony. znamienny tym, że rozwój zapalenie mięśnia sercowego, poliserozita (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej) niedokrwistość.

Postęp zapalenia stawów u dzieci prowadzi do rozwoju szczepów odpornych stawów, częściowe lub całkowite ograniczenie ruchliwości, amyloidoza serca, nerki, wątroby, jelita. Osoby niepełnosprawne są 25% dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Objawy obejmują wspólny zespół, a ekstraartikulyarnye wspólne manifestacje. Uszkodzenia stawów w tego typu zapalenia stawów u dzieci przedstawiony zapaleniu kilku stawów, korzystnie mono- lub nog- jest asymetryczny. W większości przypadków, gdy choroba atakuje stawy kolanowe, stawów śródstopia, stawów u że palec legs- najmniej - biodrowych i skokowych, stawów kończyny górnej mostkowo, mostkowo-żebrowe, łonowe przegubu. Określony przez entezopatie rozwojowych ahillobursita, kręgosłupa sztywność, stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych.

Od ekstraartikulyarnyh symptomów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest wspólne zapalenie błony naczyniowej oka, niewydolność zastawki aortalnej, nefropatia, wtórny amyloidoza nerek.

Przyczyną niepełnosprawności w starszym wieku staje zesztywnienia stawów międzykręgowych i klęskę stawów biodrowych.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci rozwijają 1-3 tygodni po E. lub zakażenia układu moczowo-płciowego. Objawy stawowe charakteryzują mono lub zapaleniem kilkustawowym: obrzęk stawów, ból, pogarsza ruchu, zmiany barwy na stawów (rumień i sinicą). Może entezopatie rozwoju, zapalenie torebki stawowej, tendovaginitis.

Wraz z chorobą stawów, reaktywne zapalenie stawów z u dzieci były liczne manifestacje pozastawowych: choroby oczu (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego) Błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie języka, erozja błony śluzowej), narządy płciowe (balanitis, balanoposthitis), Zmiany skórne (rumień guzowaty), Choroby serca (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia aorty, beats, blok AV).

Najczęstsze objawy reaktywne zapalenie stawów u dzieci to gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, zanikowi mięśni, niedokrwistość.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci, w większości przypadków ulegają całkowitej regresji. Jednak z przedłużonym lub przewlekłym Oczywiście może wystąpić skrobiawicy, kłębuszkowe zapalenie nerek, wielonerwowe.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci

Bakteryjne zapalenie stawów etiologii objawów u dzieci rozwijających się ostry. Jednocześnie znacząco wpływa na ogólną kondycję dziecka: wyrażona jak gorączka, ból głowy, osłabienie, utrata apetytu. Lokalne zmiany obejmują zwiększenie objętości dotkniętych stawów, skóry i spłukiwania lokalny wzrost temperatury we wspólnym bólu w spoczynku i jego dramatyczny wzrost ruchu, położenia kończyn przymusowej, łagodzi ból.

Podczas wirusowego zapalenia stawów u dzieci jest szybki (1-2 tyg.) I jest zazwyczaj całkowicie odwracalne.

gruźlicze zapalenie stawów u dzieci występuje na tle niskiego stopnia gorączki, często w formie intoksikatsii- monoartrita z uszkodzeń dużych stawów lub kręgosłupa. Charakteryzuje się bladości na skórze nad stawu ( „pale nowotworu”), tworzenie się przetok z uwolnieniem białej masy serowaciejącego.

Rozpoznanie zapalenia stawów u dzieci

Mając przepływu polisimptomnogo zapalenia stawów u dzieci w diagnostyce choroby z udziałem wielu specjalistów :. pediatrii, reumatolog pediatryczny, okulista dziecięcy, pediatryczny dermatolog, nefrologia pediatryczna, kardiolog pediatryczny, itd. W trakcie zbierania historia zwrócić uwagę na połączenia zapalenia stawów u dzieci z historią choroby reumatycznej, bakteryjne i wirusowe infekcje, cechy kliniczne.

Podstawą instrumentalnej diagnostyce zapalenia stawów u dzieci jest USG stawów, x-ray, CT lub MRI stawów i kręgosłupa. Najbardziej charakterystyczne cechy zapalenia stawów u dzieci są takie zwężenie wspólnych pęknięcia, zesztywnienia stawów, erozję kości, znaków osteoporoza, wysięk w jamie stawu.

Do wyjaśnienia etiologii stawów u dzieci przeprowadzonych testów laboratoryjnych: Oznaczanie npm-O, czynnik reumatoidalny, CRP, przeciwciał przeciwjądrowych, IgG, IgM, IgA, komplementa- PCR i ELISA wykrywania Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, itp-bakteriologicznego badanie kału i mochi- immunogenetic inspekcja. Ważną rolę w diagnostyce różnicowej zapalenia stawów odgrywa diagnostycznego nakłucia stawów u dzieci, badanie płynu stawowego, biopsja błony maziowej.

Gruźlicze zapalenie stawów u dzieci rozpoznaje się na podstawie wywiadu lekarskiego, RTG klatki piersiowej, informacje o przebiegu szczepienia BCG, wyniki testu Mantoux.

Aby wykluczyć uszkodzenia serca przypisane EKG, badania echokardiograficzne.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Leczenie skojarzone z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u dzieci wskazują kierunki leczenia, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa, mechanoterapii. W okresach zaostrzeń wyznaczony NLPZ glukokortykoidy (w t. H. Metyloprednizolon terapii tętna), środki immunosupresyjne, środki biologiczne. Miejscowe leczenie zapalenia stawów u dzieci obejmują preparaty do iniekcji dostawowych, tymczasowe unieruchomienie stawów, noszenie gorsetu.

Podejście do leczenia zapalenia stawów, zakaźnego i biernej u dzieci przewiduje przyczynowym patogenetycznych i leczenia objawowego. Wykorzystane specjalnie wybrane środki przeciwbakteryjne, modulatory immunologiczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy. gruźlicze zapalenie stawów u dzieci, leczenie prowadzi się z udziałem dzieci phthisiatrician pomocą lekami anty-TB.

W jakiejkolwiek postaci zapalenia stawów u dzieci przydatny na rowerze, pływanie, kinezyterapii, balneoterapii, leczenie uzdrowiskowe.