Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)

Toczeń rumieniowaty układowy - przewlekła choroba ogólnoustrojowa, z najpoważniejszych przejawów kozhe- etiologii SLE nie jest znana, ale jego patogeneza związana jest z naruszeniem procesów autoimmunologicznych, w wyniku opracowania przeciwciał dla zdrowych komórek organizmu. Choroby są bardziej skłonne do kobiet w średnim wieku. Częstość występowania SLE nie jest wielki - 2-3 przypadków na tysiąc osób.

Rozwój i podejrzewane przyczyny toczeń rumieniowaty układowy

Dokładna etiologia SLE nie jest ustalone, ale większość pacjentów stwierdzono przeciwciała przeciwko Wirus Epsteina-Barr, potwierdzający możliwe wirusowego charakteru choroby. Cechy organizmu, w wyniku której produkowane autoprzeciwciał obserwowano w prawie wszystkich pacjentów.

Hormonalna charakter toczeń nie jest potwierdzone, ale zaburzenia hormonalne pogarszać chorobę, chociaż ich występowanie wytrącania nie. Kobiety, u których zdiagnozowano toczeń nie są zalecane spożycie doustne środki antykoncepcyjne. U osób z predyspozycją genetyczną i identycznych bliźniaków choroby toczeń rumieniowaty jest większa niż w innych grupach.

Patogeneza toczeń rumieniowaty układowy stanowią naruszenie immunoregulacji, które działają jako autoantygenów białkowych składników komórek, głównie DNA, w wyniku czego staje się jeszcze przyleganie tych komórek docelowych, które były początkowo wolne od kompleksów immunologicznych.

Obraz kliniczny tocznia rumieniowatego układowego

Jeśli toczeń dotyczy tkanki łącznej, skóry i nabłonka. Ważną cechą diagnostyczną jest symetryczne uszkodzenie dużych stawów, a jeśli nie jest to deformacja stawów, a następnie z powodu zaangażowania więzadeł i ścięgien, a nie ze względu na charakter zmian erozyjnych. Obserwowane bóle mięśniowe, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc.

Ale najbardziej uderzające objawy tocznia są zaznaczone na skórze i to jest dla tych manifestacji na pierwszym miejscu i jest zdiagnozowana.

W początkowych stadiach choroby toczeń charakteryzuje się ciągłym przebiegu z okresowymi remisji, ale prawie zawsze idzie w postaci układowego. często mówi friente na twarzy typu butterfly - rumienia na policzkach, kości policzkowe, i upewnij się, że nos. Nie ma nadwrażliwość na światło słoneczne - fotodermatoza zaokrąglone, są wielorakie. Toczeń rumieniowaty w funkcji fotodermatozy jest obecność hiperemię korony w atrofii części środkowej i odbarwień na obszarze zagrożonym. Wagi Łupież, które pokrywają powierzchnię rumień, mocno skondensowany ze skórą i próbuje je rozdzielić, są bardzo bolesne. W etapie dotkniętych atrofią skóry obserwuje się tworzenie gładkiej białej miękkiej powierzchni alabastru która stopniowo przemieszcza obszary rumieniowe, rozpoczynając od środka i przemieszczać się w kierunku obrzeża.

Niektórzy pacjenci ze zmianami toczeń rumieniowaty rozłożone na skórę głowy, co powoduje całkowite albo częściowe łysienie. Jeśli zmiany wpływają czerwone obramowanie warg i błony śluzowej jamy ustnej, zmiany chorobowe są niebieskawo-czerwony gęste blaszki, niekiedy łuszczących się płatków na górze, ich kontury wyraźne granice, tablice skłonne do owrzodzeń i ból podczas jedzenia.

Toczeń rumieniowaty układowy jest sezonowa i stan podczas okresów jesienno-letnie skóry pogarsza się ze względu na bardziej intensywnej ekspozycji na promieniowanie słoneczne.

Kiedy podostre toczeń rumieniowaty zaobserwowano łuszczyca jak zmiany chorobowe w całym ciele, wymawiane teleangiektazje, na skórze kończyn dolnych pojawia livedo (drzewo podobny wzór). Uogólnione lub łysienie plackowate, pokrzywka i swędzenie są obserwowane u wszystkich pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym.

We wszystkich narządach, w których istnieje tkankę łączną, patologiczne zmiany zaczynają się w czasie. Gdy toczeń dotyczy wszystkich warstw serca miednicy nerek, przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli nękane przez okresowe dodawanie skórnych objawów u pacjentów bóle głowy, bóle stawów bez związku z urazami i warunków atmosferycznych, są zaburzenia serca i nerek, to już na podstawie badania można zakładać głębsze i systemowych naruszeń i zbadać pacjenta pod kątem występowania tocznia. wahania nastroju od stanu euforii do stanu agresji jest również typowym objawem SLE.

U pacjentów z toczniem rumieniowatym skórnych objawów zaawansowanego wieku, nerek i artralgichesky zespoły są mniej wyraźne, ale jest bardziej powszechne zespół Sjogren - autoimmunologicznej choroby tkanki łącznej przejawia się gruczoły ślinowe hyposecretion suchych, ostry ból oka, światłowstręt.

Dzieci z toczniem noworodkowym postaci, urodzone z chorą matką, już w dzieciństwie mają rumieniową wysypkę i niedokrwistość, więc diagnoza różnica powinna być wykonana z atopowe zapalenie skóry.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Jeśli podejrzewasz, że toczeń rumieniowaty układowy pacjent zostaje wysłany do reumatologa i konsultacji dermatologa. Rozpoznaje się obecność objawów tocznia objawowych w każdej grupie. Kryteria dla diagnozy skóry: rumień w kształcie motyla fotodermatit, przewlekłego syp- wspólny symetryczny stawów, bóle stawów, syndrom „perłowe bransoletki” na nadgarstku uwagi na deformację apparata- więzadeł narządów wewnętrznych: serozity inną lokalizację w moczu trwałych białkomoczu i tsilindruriya- na ośrodkowy układ nerwowy: bóle, pląsawica, psychozy i zmienić nastroeniya- przez funkcję hematopoezy toczeń przejawia leukopenia, małopłytkowość, limfopenia.

Wasserman może być fałszywie dodatni, a także inne testy serologiczne, co czasami prowadzi do powołania niedostatecznego leczenia.

Wraz z rozwojem zapalenie płuc radiografii, podejrzewa zapalenie opłucnej - wysięk wkłucia. W diagnostyce serca - EKG i echokardiografii.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Zazwyczaj początkowy leczenia tocznia rumieniowatego układowego jest niewystarczające, ponieważ błędne rozpoznanie fotodermatozy mówiąc, wyprysk, łojotok i kiła. I tylko w przypadku braku skuteczności zalecanej terapii prowadzone dodatkowe kontrole, podczas których zarówno zdiagnozowano toczeń rumieniowaty. Całkowite wyleczenie choroby nie może zostać osiągnięty, ale w odpowiednim czasie i prawidłowo dobrane leczenie można osiągnąć lepszą jakość życia i zapobiegania niepełnosprawności.

U pacjentów z toczniem powinny unikać bezpośredniego nasłonecznienia, nosić ubrania, które pokrywają całe ciało i kopanie tereny stosować krem ​​z wysokim filtrem ochronnym przeciw UV. Na zmienioną chorobowo skórę nanosi kortykosteroidów maści, ponieważ stosowanie niehormonalnych leków nie przynosi efektu. Leczenie powinno być prowadzone w sposób przerywany, tak aby nie rozwiniętej gormonoobuslovlenny skóry.

W niepowikłanej postaci tocznia rumieniowatego, aby wyeliminować ból mięśni i stawów przypisane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale należy zachować ostrożność przyjmowanie aspiryny, ponieważ spowalnia proces krzepnięcia krwi. Wymagane leczenia kortykosteroidami, dawki leków są tak dobrane, aby zminimalizować skutki uboczne, natomiast ochrony narządów wewnętrznych zmian.

Sposób w którym komórki macierzyste pacjenta zrobić, a następnie przeprowadzić leczenie immunosupresyjne, a następnie przywrócić system odpornościowy nowo wstrzyknięte komórki macierzyste są skuteczne nawet w trudnych i złych postaci tocznia rumieniowatego. Z takich terapii autoimmunologiczna agresja w większości przypadków przerwane, a pacjent z SLE jest lepsza.

Zdrowego stylu życia, rezygnując alkoholu i palenie tytoniu, odpowiednie ćwiczenia fizyczne, zbilansowaną dietę i komfort psychiczny, aby umożliwić pacjentów z toczniem rumieniowatym kontrolowanie ich stanu i zapobiegania niepełnosprawności.