Deformacje kończyn

kończyna odkształcenie - zaburzenia oś długość i konfiguracja ramienia. Może wynikać z różnych powodów, być wrodzone lub nabyte. Należą do szeroko stosowane w traumatologii i ortopedii patologicznych. Kończyn dolnych są dotknięte częściej górna. Ponadto, mniejsze odkształcenie kończyn mają większą wartość kliniczną, ponieważ nawet łagodne zmiany patologiczne obejmują wyrażone naruszenie wspornika oraz łożyska często staje się przyczyną inwalidztwa. Leczenie deformacji kończyn zaangażowanych w traumatologii i ortopedii. W zależności od przyczyny patologii zaangażowanych w leczeniu mogą również reumatologii, chorób zakaźnych, venereologists, endokrynologów i innych specjalistów.

Przyczyny deformacjami kończyn

Istnieją następujące przyczyny deformacji kończyn:

Następstwa urazów kości i stawów. U dorosłych, przyczyną deformacji kończyn są najczęściej trzonu kości złamania (goleń, udo, przedramię, ramię) U dzieci - uszkodzenie obszarze nasady, sięgające do płyty chrząstki wzrostu kości. Ponadto prawdopodobieństwo pourazowego rozwoju deformacji u dzieci i dorosłych jest dość wysoki w TRANSONIC i wewnątrz-stawowych złamań i perelomovyvihah offset.

Następstwa urazów tkanek miękkich. Odkształcenie może wystąpić po ramię oparzenia, jak też z ran tkanki miękkiej wady oraz uszkodzenia nerwów.

Wrodzone anomalie: niedorozwój a aplazji kończyn, wrodzone zwichnięcie i nadwichnięcie stawów, wrodzone zaburzenie stref główką, itp. d. najczęstszą przyczyną odkształceń spowodowanych wadami serca jest dysplazja stawu biodrowego.

procesy ropne. U dorosłych, deformacje kończyn często tworzone w wyniku pourazowego zapalenie szpiku u dzieci - w wyniku zapalenie szpiku. Ponadto przyczyną tej choroby może być arthroempyesis pochodzenie urazowe lub non-traumatyczny.

nowotwory łagodne i złośliwe. Odkształcenie kończyny mogą powstać w wyniku procesu patologicznego chrząstki lub tkanki kostnej i leczenia wyniku stać się (na przykład, po wycięciu w kości). Dodatkowo ostateczna forma może zostać uszkodzony z powodu składowej związanej z tkanką miękką - dzięki słoniowacina, ze względu na usunięcie lub napromieniowania regionalnych węzłów chłonnych we wszystkich typach nowotworów złośliwych.

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyną deformacji kończyny mogą być wielokrotne ekzostoznaya chondrodysplasia choroba OLLIER'S (enhondromatoznaya dysplazja) achondroplasia, choroba blounta, Choroba Pageta (ostoz odkształcania), Touraine-Solanta Gol (uogólniona choroba rodzina hyperostosis) I t. D.

Układowe choroby tkanki łącznej: reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, twardziny, zespół Sjogren, nawracające zapalenie wielochrząstkowe i t. d.

Specyficzne infekcje: trzeciorzędowy (Ze względu na progresywne paraliżu lub lepkich uszkodzeń kości i stawów) kiła wrodzona, gruźlicy kostno-stawowej.

choroby zwyrodnieniowej stawów, dystroficzne (Pierwotne i wtórne artroza). Najczęściej deformacje kończyn obserwowano klinicznie istotne w gonarthrosis i koksartroza.

Ponadto, może wystąpić odkształcenie kończyny z niedowładem, paraliż krzywica i niektóre choroby endokrynologiczne.

Badanie i diagnoza zasady deformacji kończyn

W identyfikacji ogromną rolę odgrywaną przez deformacje kończyn danych oględziny, więc ta część badania się skupić. Kontrola jest przeprowadzana przez pewnego algorytmu. Jeśli badanie wzrokowe kończyn zwrócić uwagę na obecność kości wybrzuszenia, obrzęk tkanek miękkich, stopień symetrii i krwawienie do mięśni i innych zmian w skórze, w obecności lub przy braku bólu badania palpacyjnego.

Badanie stawów obejmuje ocenę ich konfiguracji, określenie ruchliwość wykrywania skurcze, obrzęk, a więc obecność opłucnej. D. W badaniu wystające końce (stóp i rąk) określenia ich odchylenia od normalnych warunkach fizjologicznych. Gdy badanie stawu biodrowego, niedostępne na bezpośrednie badanie wzrokowe, na podstawie pośrednich oznak deformacji kończyn: przykurcz, Ograniczenie przepływu patologicznych skrócenie instalacji kończyny i t. d.

Dla dokładniejszej oceny deformacji kończyn wykorzystywane są techniki radiologiczne: rentgenowskie, CT, i MRI. W niektórych przypadkach wymaga badań porównawczych podobnych segmentów, na przykład, względna rentgenowskie dysplazji podejrzewa. Jeśli to konieczne, w zależności od przyczyny deformacji kończyn, podawany porady odpowiadające specjalistów: neurolog, neurochirurg, reumatolog, endokrynolog, etc ...

deformacje kończyn: skrócenie

skrócenie kończyny może być widoczne, widoczne nawet po oględziny powierzchni lub znikoma, decyduje tylko przy użyciu specjalnych technik. Stopień zaburzenia funkcjonalne niezależnie od lokalizacji odkształceń w tłuszczu. Kończyny górnej jest prawie całkowicie zachowuje swoją funkcję dla skrócenia do 8 cm. Czasami jest trochę przerost mięśni kończyny zdrowej ze względu na jego podstawowe przeznaczenie.

niższy funkcji kończyn cierpi nawet nieznacznego skracania (3 cm lub więcej), z uwagi na trudności związane z łożyska i chodzenia. Ponadto, skrócenie kończyny dolnej pociąga za sobą szereg wtórnych deformacji stawów nie tylko pacjenta, ale również zdrowe kończyny, zmuszony do „przejąć” część ładunku. Ponieważ środek ciężkości i błędna postawa ostatecznie wystąpić zmiany patologiczne w kręgosłupie. Konsekwencją jednostronnym skróceniem często najwcześniej osteochondroza i ciężkie zapalenie stawów obu kończyn dolnych. W przypadku korzystania z trzciny może rozwinąć choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego.

W celu identyfikacji skracanie, następujących metod: porównanie wizualne, korzystając z pomiaru taśmę, analizę porównawczą danych rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. wizualna ocena przeprowadzana jest przez umieszczenie pacjenta na plecach na twardej kanapie i porównując położenie górnych kolców biodrowych, stawów skokowych i górnego bieguna rzepki. Gdy noncoincidence wykryte segment, przez który wystąpił skracanie. Dane również pomiar taśma pomiarowa i oceny badań instrumentalnych przeprowadzono porównując lokalizację podobnych struktur anatomicznych obu kończyn.

Kończyna skracania może być prawdziwe, widoczne i względne. Przyczyną skrócenia prawdziwych zmian organicznych są jeden lub więcej segmentów. Ta nieprawidłowość zostanie wykryta do pomiaru zarówno całej kończyny i jego poszczególnych segmentów. Widoczna tłuszcz występuje ze względu na przymusowe zginanie zwykle spowodowane patologicznego procesu w połączeniu. W tym przypadku, pomiar kończyny jako całości oznacza zmianę długości w porównaniu z drugą nogą, a pomiar segmentu pokazuje normalne wyniki. Względne skrócenie powodu przekroczenia wzajemnego rozmieszczenia sąsiednich segmentów ramienia. Występuje wtedy, gdy skręcenia, perelomovyvihah i Złamania śródstawowe. Aby ustalić całkowitą zmianę długości używania kończyny wszystkie trzy wskaźniki: prawdziwe i pozorne skrócenie względne.

Wyeliminowanie deformacji kończyn - procedura jest konieczna nie tylko ze względów kosmetycznych. Najważniejszym zadaniem w długości kończyn wyrównanie jest zapobieganie wtórnych zmian w stawach i kręgosłupie. Wskazania do wyrównania dolnych jest skrótem od 3 cm lub większej. Najbardziej skuteczną metodą kompresji-rozproszenia. Wydłużenie kończyny dolnej może być wykonywane zarówno ze względu na kości piszczelowej i udowej kosztem. W niektórych przypadkach, przedłużyć oba segmenty. Wydłużenie kości piszczelowej przez Ilizarowa pozwala na „Dodaj” 5-6 cm wydłużenie udzie - do 9-10 cm.

Należy zauważyć, że metoda ta polega na usunięciu deformacji kończyn długo noszenia urządzenia - zazwyczaj w ciągu kilku miesięcy. dla operacji medycznych często wykonywane u pacjentów z jednostronnym wrodzona lub nabyta skrócenie kończyny. zabieg chirurgiczny w celu wytwarzania kosmetyczne u pacjentów z symetrycznym skróceniem (np achondroplazji). W celach kosmetycznych jest zazwyczaj wydłużyć kość piszczelową, ponieważ nałożenie urządzenia na segmencie obarczona mniejszym ryzykiem powikłań pooperacyjnych i lepiej tolerowane przez pacjentów.

Operację przeprowadza się w warunkach traumy lub wydziału ortopedii. Konstrukcja urządzenia jest ustalana indywidualnie przez lekarza, z uwzględnieniem cech patologii. Urządzenie stosowane w znieczuleniu ogólnym lub znieczulenia rdzeniowego. Początkowo szprychy jest przenoszona do górnych i dolnych segmentów są zamocowane górne i dolne pierścienie. Następnie osteotomii (cięcie kostnego) i przeprowadza się pozostałe szprychy są ustalone w ich środkowych pierścieni. Ranę zaszyto, odsączono pół rurki gumowej stopniować i bandaż. Obszar wyjścia każdej szprychy zamknięty sterylny roztwór szmatką zwilżoną poluspirtovym.

W kolejnych pierścieni „pchanie” o 1 mm dziennie przykręcenie nakrętki pionowych prętów rozmieszczonych pomiędzy nimi. Powolny wzrost długości zapewnia stopniowy wzrost między częściami fragmentów kości. Po zakończeniu urządzenia rozciągania skrajnymi fuzji. Bezpośrednio po zabiegu oraz w okresie pooperacyjnym przed wyjęciem sterownik wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Podczas noszenia urządzenia i po jej usunięcie jest wykonywana fizjoterapii, masażu i fizykoterapii.

deformacje kończyn: wykrzywienie

krzywizna To może być rozwijane równocześnie ze skróceniem i oddzielnie, być jedno- lub dwustronny. Powodem, dla jednostronnego odkształcenia ramienia często staje się bez zmiany położenia pozycjonuje niewystarczające lub drugorzędową przemieszczenie fragmentów kości na złamania kątowo. Ponadto, obserwuje się jednostronne krzywizny Anomalie rozwojowe jedno ramię. Obustronne krzywizna występuje wrodzonych wad i wielu chorób, w tym do krzywicy (valgus krzywizna podudzia) I późne (kiła wrodzona łydki szabla).

Ocena nasilenia jednostronnym krzywizny poprzez porównanie z zdrowej kończyny. Kiedy dwustronna deformacja kończyny kierują normalnych wskaźników fizjologicznych. Należy przypomnieć, że zasada w tym przypadku - Koncepcja jest bardzo zmienna, w zależności od płci i wieku oraz narażenia na poszczególnych wariantach. Dlatego w każdym przypadku zintegrowane podejście obejmujące ocenę funkcji kończyny oraz obecność i stopień krzywizny negatywny wpływ na stawy i znaczenie postawa defektu kosmetycznego i innych wskaźników.

Strategia leczenia zależy od przyczyny i stopnia deformacji kończyn. Kiedy pourazowego krzywizna operative treatment - osteotomia korekcyjna. W wad wrodzonych (szczególnie łagodne wyrażenie) w początkowym etapie można stosować leczenie zachowawcze .. Noszenie specjalne buty i ortezy, LFK, poprawiania i mocowań, odlewy, itd. W przypadku niepowodzenia operacji prowadzonej konserwatywnej.