O kształcie nogi

O kształcie nogi - deformacje kończyn, w którym osoba stojąca ze złączonymi stopami informacje, kolana nie przylegają i są oddalone od siebie. Gdy ta szczelina powstaje pomiędzy nogami, przypominający literę „O”. Jest dość powszechna patologia. Zazwyczaj u dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy. Po zapisaniu instalacja O kształcie w starszym wieku wymaga korekty zachowawcze lub chirurgiczne.

Chociaż szpotawe Krzywizna nóżek jest uważany za stosunkowo korzystne odkształcenie płynących, w porównaniu z koślawego krzywizny, to patologia pociąga za sobą również negatywne skutki. Gdy Shanks szpotawe kolana krzywizny Compensative „go” w błędnym położeniu, co prowadzi do wtórnego glina. Ponieważ deformacja pierwotne i wtórne zmiany zdolności funkcjonalnych pogarsza kończyn. Jest przeciążenia stawów, rozwija naruszenie postawa, To zwiększa prawdopodobieństwo wczesnego artroza i osteochondroza. Wszystko to świadczy o dużym znaczeniu problemu O kształcie nóg w nowoczesnych, ortopedii i traumatologii pediatrii.

anatomia

Normalnie, wszystkie noworodki były lekko łukowata golenie krzywizna (do 20 stopni), ze względu na położenie płodu w macicy. W tym przypadku, golenie dziecka są symetryczne, a kształt i położenie zatrzymania, jest asymetryczny. Do 2-O-m lat odkształcanie znika stopniowo zastępowane Kształcie litery X (Valgus). Nieznaczne Valgus trzpienie krzywizny (15 °) pozostaje poniżej 3 lat, a następnie zaczyna spadać do 8 lat, a nie więcej niż 7-9 stopni. Następnie możliwie jak całkowitego zaniku krzywizny oraz zachowaniu małej resztkowej kątem.

Varus krzywizna, kontynuując w wieku 2 lat i starszych, jest przyczyną zaburzenia rozwoju stawu kolanowego. Zewnętrzna kłykcia kości udowej zwiększa wewnętrzne spada. Wspólna przestrzeń staje się nierówna - zmrużył wewnątrz i na zewnątrz rozszerzony. Wewnątrz łąkotka jest wyciskana na zewnętrzną powierzchnię więzadeł stawowych są rozciągnięte. Początkowo płacić ploskovarusnuyu zajmują pozycję pięty i przedniej odchylane do wewnątrz. Następnie utworzony kompensacyjny ploskovalgusnaya deformacja stóp. W ciężkich przypadkach piszczelowej przyśrodkowo obracać i hip - na zewnątrz. Ograniczone zgięcie w stawach kolanowych. Nie zaburzenia chodu i zmęczenie podczas chodzenia. Ze względu na przemieszczenie środka ciężkości przenoszenia obciążenia i innych patologicznych zmian u dzieci z O kształcie nogi zmiany postawy, czasami tworzy skrzywienie kręgosłupa (kifoza lub skolioza).

Przyczyny O kształcie nogi

Powodem jednostronne odkształcenie w kształcie litery O niemowlęctwie jest zwykle spowodowana wrodzonym niedorozwój nerwiakowłókniakowatość lub fibrocystic dysplazja piszczel. W przeciwieństwie do fizjologicznego szpotawośc krzywizny deformacji nierówności obserwowanego w tej patologii (jeden trzpień jest wygięty większa niż drugiej). Wynik wrodzonym niedorozwojem kości piszczelowej może stać stawu rzekomego.

Tradycyjnie, jednym z pierwszych miejsc na liście przyczyn okładkach O-nogi krzywica. Chociaż dzisiaj w Pediatrics to patologia występuje rzadko, może wystąpić, więc powinien być zawsze wykluczyć w diagnostyce różnicowej. Należy pamiętać, że krzywica może rozwijać się na trzy okresy życia: w okresie życia płodowego (czyli być wrodzona), w młodym wieku oraz u młodzieży. Przyczyną krzywicy u płodu płodu jest niedobór witaminy D u matki. Obecnie taka patologia jest wykrywany, głównie w krajach ubogich.

Infantylne krzywica występuje po odstawieniu. Na tym etapie rozwoju organizmu dziecka wymaga dużej ilości witaminy D. Jeśli dziecko nie jest uzyskanie witaminy w wystarczających ilościach, jego kości nie są wystarczająco silne, i stopniowo zginać podczas chodzenia. Może krzywizna O-kształcie podudzi i ud. W niektórych przypadkach nie jest asymetryczny odkształcenie: Varusa krzywiznę z jednej strony połączony z koślawością krzywizny z drugiej strony. Może również być utworzony w przednim zakręcie - tzw szabla goleń. Jednocześnie, w przeciwieństwie do dolnej porażki noga kiła, Dopiero gdy piszczel wygięte ku przodowi, jest kombinacją odkształcenia w kierunku poprzecznym i przód-tył.

Innym istotnym wiek, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju krzywicy, okres intensywnego wzrostu u młodzieży. Przyczyną powstawania szczepu są ze względu na brak ekspozycji na słońce, niedobór witaminy D w diecie, złe warunki życia i niektórych chorób. Przydzielanie odpornych krzywicy z opóźnieniem, które w przeciwieństwie do zwykłej formy którym choroba nie reaguje na leczenie standardowe dawki witaminy D. Przedłużone krzywicy rozwija spowodowana predyspozycją genetyczną, przewlekłej choroby nerek i steatorrhea.

Jelit krzywicy (krzywicy, gdy stolce tłuszczowe) mogą występować w dowolnym rodzaju prądu długotrwałych chorób jelit. Pojawia się w związku z pogorszeniem absorpcji tłuszczów, witamin i fosforan wapnia. Takie naruszenia można wykryć u osób dorosłych, ale w tym ostatnim przypadku nie ma krzywicy i osteomalacji. Powodem rozwoju krzywicy nerkowej się przewlekłe choroby nerek zapobiegania retencję wapnia i fosforanu w surowicy. Gdy krzywicy nerkowej jest bardziej powszechne valgus deformacji, ale jest to możliwe, a krzywizna O kształcie.

Innym powodem powstawania nogi w kształcie litery O jest choroba blounta (Odkształcające osteochondroza piszczelowej). W tej choroby nie jest w kształcie łuku, jak w krzywicy i angulate piszczeli z wierzchołkiem krzywizny odkształcenia na bliższej kości. W młodym wieku (2-4 lat) w choroba blounta jest zwykle wykrywany dwustronnej krzywiznę, w starszym wieku mogą być gięte tylko jedno podudzie.

U dorosłych, nogi w kształcie litery O, mogą być utworzone z chorobą Pageta (deformując ostite), Po klęsce uda i goleni kości. Może to spowodować kilka, a jedną kość, ale często uczestniczy kilka kości w procesie. Wypaczenia spowodowane przerostem złamania kości, gdy jest to niewystarczające. W tym nowo utworzonej kości nie posiada wystarczającej siły, ze względu na niepełną zwapnienia. Gęstnieje i staje się lekko w tym samym czasie, powodując odkształcenie i poprzecznych szczelin.

Diagnoza w kształcie litery D nogi

Rozpoznanie pacjentów z O kształcie nóg, w zależności od ich wieku może być zatrudniony u dorosłych i traumatolog ortopedii dziecięcej. Głównym zadaniem w badaniu pacjentów z D w kształcie nóg jest rozpoznanie choroby podstawowej, który spowodował deformację. Kiedy diagnoza uwzględnia obraz kliniczny, zwłaszcza krzywiznę, wiek, w którym pierwsze objawy, wywiad rodzinny i stan innych narządów i układów. Wszyscy pacjenci z O kształcie nóg przepisane łydki radiografii. Podczas jednoczesnego odkształcenie górnej części kończyny przeprowadzić dalszy ud radiografii z podejrzeniem obecności zmian kompensujących w innych kończyn - rentgenowskie rentgenowskich stawów biodrowych i stóp.

W celu zbadania wykluczenia fosfatazy alkalicznej w surowicy krzywica, fosforu i wapnia w testach krwi. W przypadku podejrzenia form opornych krzywicy z uwagi na nerki i przewodu pokarmowego, u pacjenta są wysyłane do konsultacji nefrologów i gastroenterologa. Aby wykluczyć choroba blounta i choroba Pageta badania rentgenowskie, jeśli to konieczne, wyznaczyć kolejne MRI i CT łydki. Do identyfikacji genetycznej predyspozycji ślęczeć nad historią rodziny.

Leczenie O kształcie nogi

W młodym wieku u pacjentów z O kształcie nóg wyposażony kompleks konserwatywne terapii. Używane terapia ruchowa, masaże, dostosowane ortezy i niestandardowych wykonane ortezy. Przez wskazań jest leczenie choroby podstawowej. Należy pamiętać, że korekta deformacji O kształcie bez uwzględnienia jego przyczyn może być nieskuteczne, aw niektórych przypadkach nawet doprowadzić do progresji skrzywienia, formacja nearthroses i t. d.

Dorośli mogą tylko szybkiej korekty kształtu nogi. Zazwyczaj, gdy ramiona w kształcie litery O wykonania osteotomii naprawczych w połączeniu z zastosowaniem Ilizarowa ramy. Niekompletny osteotomii (cięcia kości tylko wzdłuż wewnętrznej powierzchni) stosuje się w prawdziwym O kształcie łuku i korzystne z punktu widzenia estetyki, rozkład tkanki miękkiej kości piszczelowej. W innych przypadkach należy stosować pełny osteotomii. W zależności od wielkości i rodzaju odkształcenia jest możliwe zarówno w jednym etapie oraz stopniowe usuwanie krzywizny. W pierwszym przypadku, piszczel pacjenta jest wysyłany bezpośrednio do właściwej pozycji, w drugim wzajemnym położeniu jest korygowany fragmenty stopniowo „odwracanie” orzechy i zwiększenie odległości między wewnętrzną stroną pierścieni. W okresie pooperacyjnym przepisane terapii ćwiczeń i fizykoterapii. Zwykle trwa około 2 miesięcy do ustalenia kształtu nogi, ale z wyraźną deformację, okres ten może zostać przedłużony.