Choroba blounta

choroba blounta - odkształcenie górnej trzecią nogę, spowodowała klęskę chrząstki nasadowej kości piszczelowej. Opinie różnią się co do częstości występowania choroby. W większości wytycznych patologii medycznych, które odnoszą się do liczby rzadkie, jednak niektóre ortopedów uważają, że łagodne formy tej choroby jest często nie zdiagnozowana lub traktowane jako rahitopodobnyh szczepu. Dziewczyny są dotknięte częściej niż chłopcy.

Przyczyny i mechanizm choroby Blount

Przyczyny choroby Blount nie jest ostatecznie ustalone. Zakłada się, że naruszenie rozwoju chrząstki nasadowej jest spowodowane lokalną osteochondropatii lub chondrodysplasia. Choroba ta może być związana z innymi wadami wrodzonymi rozwoju, nie jest wykluczone, rodzinną spadku. czynniki są uważane za nadwagę, wczesny początek spaceru i hormonalnego równowagi. Począwszy przeciążenie momentem obrotowym jest przygotowany mięśniowo-szkieletowe w połączeniu z konkretnym wykonaniu struktury anatomicznej części kończyny dolnej.

Varus instalacji piszczelowe powoduje przeciążenie wewnętrznego lub zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej, przy czym strefa nasadowej rozszerza się ukośne przesunięte do wewnątrz i do dołu. Ze względu na nierównomierne rozłożenie obciążenia podlegają zwiększonym ciśnieniem nie tylko kości, ale także tkanki miękkie, które powoduje zaburzenia neurodystrophic. Jak wynika z funkcji kończyny jest jeszcze bardziej osłabiona, patologiczne zmiany w nasady spotęgowane. Proces kostnienia jest zakłócony, komórki chrząstki i przekształca do tkanki kostnej jest mniejsza niż normalna, lub przekształca się w kości, wadliwym stanie wytrzymać typowe obciążenia. Kłykcia kości kruczej zwiększa kątowy występ występuje w przynasady, a poniżej jest utworzona krzywizny. W dolnej części podudzia jest prawie prosty, stopa obraca się do wewnątrz.

Klasyfikacja choroba blounta

Wyróżnić dwie postaci choroby Blount:

• infantylny. Pierwsze objawy pojawiają się w wieku 2-3 lat. Charakteryzuje się symetrycznym porażki obie golenie.
• nastolatek. Objawy występują w wieku powyżej 6 lat. Zwykle dotyczy jednej goleni.

Biorąc pod uwagę rodzaje deformacji wyróżnia się:

• Varus krzywizna golenie (O kształcie nogi). Występuje w większości przypadków.
• koślawego golenie krzywizna(X kształcie nogi). Rzadko wykrywane.

Biorąc pod uwagę stopień deformacji są cztery opcje choroba Blount:

• potencjał. Kąt krzywizny nie większym niż 15 stopni, a wykryty rozsiane krawędzi (na ogół na wewnętrznej stronie, co najmniej - zewnętrzna) w górnej części kości piszczelowej.
• miernie. Kąt krzywizny 15-30 stopni, określa się przez zniszczenie i rozdrobnienia bliższej kości piszczelowej.
• postępowy. Ujawniła obszerne rozdrobnienia i rozszerzenie bliższej kości środkowej części.
• szybko postępujące. Strefa kiełkować sekcja przyśrodkowej jest zamknięty w niej kości mostka pomiędzy przynasady i nasady.

Objawy choroby Blount

Blount objawy choroby pojawiają się zwykle w wieku 2-3 lat. Pierwszym objawem staje golenie krzywizna, związany z rozpoczęciem chodu. następnie, deformacje kończyn stopniowo wzrasta. Dziecko szybko się męczy, jest kalectwo. Określony przez niezdarną „kaczka” chód spowodowane bezpośrednio krzywiznę udach i rozluźnienie więzadeł kolanowych. W obustronnym uszkodzeniem po pewnym czasie staje się zauważalna różnica w długości kończyn górnych i dolnych - nogi stosunkowo skrócona ze względu na zakłócenia, dzięki czemu ręce wyglądają nienaturalnie długo. W niektórych przypadkach, palce mogą dotrzeć do kolana.

Pacjenci mają wzrostu poniżej norm wiekowych z powodu względnej skrócenie dolnych. Podczas badania wykazały shtykoobraznoe zewnętrznej krzywizny górnych golenie w połączeniu z bezpośrednim trzonu. W górnej części piszczelowej wykryte kości kruczej występ. Głowa kości strzałkowej będzie stać. Goleni obracane do wewnątrz, kąt obrotu może się wahać w szerokich granicach (20 do 85 stopni). Jest ona definiowana jako glina, zanik mięśni i zmniejszyła ton nogę.

Blount choroba diagnoza

Rozpoznanie opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym i radiologicznym. Na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego wykazały następujące zmiany:

• Piszczelowa część jest zakrzywiona w górnej przynasady lub zasadniczo w przynasady granicznej i nasady. Kości zakrzywienia pola pojawia się w postaci dzioba.
• Powierzchni stawowej kości piszczelowej ma jednolity kształt wklęsły i zwęża się pod kątem. Wysokość wewnętrznego podziału szyszynki jest 2-3 razy mniejsza niż normalnie. oznaki zwiększonej mineralizacji, czasami są często definiowane fragmentacji graniczną.
• wewnętrzna powierzchnia wzrostu rozszerzony blaszek granicznych kości mają niewyraźne kontury. U starszych dzieci można wykryć przedwczesne zamknięcie stref kiełkowania.
• Korowej warstwy wewnętrznej powierzchni zagęszczonej piszczelowej.
• Ze względu na skręcenie kość piszczelową i strzałkową cieniu kości piszczelowej w obrazie nakładają się na siebie.

Diagnostyka różnicowa zwykle nie jest wymagane. Dla szczegółowego badania stanu kości i chrząstek w górnej części kości piszczelowej może być przypisany do TK stawu kolanowego, do oceny struktur tkanek miękkich - MRI stawu kolanowego.

leczenie choroba blounta

U wszystkich chorych z podejrzeniem choroby Blount, nawet przy minimalnym ugięciem piszczeli, musi zawsze być przestrzegane w ortopedii pediatrycznych. Z niewielkimi deformacjami (potencjał stopniu) wyznacza złożonego masażu i fizykoterapii, w tym korygujących treningu fizycznego i postawy naprawczych. Dziecko skierowana do terapii HBO, parafina i aplikacji błota. Jeśli jest to konieczne, stymulacja mięśni za pomocą specjalnych przygotowań. Pacjenci z płaskostopia zaleca się nosić buty ortopedyczne i wykonywać specjalne ćwiczenia.

Umiarkowany do ciężkiego odchylenia kości piszczelowej z choroba blounta może prowadzić do rozwoju deformując artroza, Dlatego też wykonuje się profilaktykę przy wczesnym wykryciu tych szczepów. W młodszym wieku stadium stosowane gipsowe i specjalnych produktów ortopedycznych w połączeniu z terapii naprawczej i promieniowania UV. Jeśli powtarzał zniekształcenie osiąga 5-6 roku życia, dziecko jest przekazywane do działu chirurgii ortopedycznej korekcji deformacji.

Najbardziej skuteczną metodą jest zastosowanie Ilizarowa ramki w połączeniu z wysoką piszczelowej naprawczych osteotomii. W niektórych przypadkach, dodatkowe niskie wykonanie osteotomii kości strzałkowej. Czasami między fragmentami kości po osteotomii ustawić przeszczepów kostnych. W znacznej niestabilności stawu kolanowego, w tym samym czasie przeprowadzić przewody z tworzywa sztucznego.

Rokowanie w chorobie Blounta zależy od stopnia deformacji, stopień zniszczenia płyty Sprout, terminowego rozpoczęcia leczenia i czasu interwencji chirurgicznych.