Złamanie kości piszczelowej

Złamania kości piszczelowej 10% całości złamania. W przypadku, metody i czas trwania leczenia zależy od poziomu i zakres uszkodzeń i różnią się złamań kości piszczelowej z różnych lokalizacji.

niższy anatomia noga

Podudzie - szkieletowa część między uda i stopy składające się z dwóch długich kości (piszczeli i strzałki). Większość obciążenia ponosi większą piszczelową. Kłykcie (wypukłości na górnej części piszczelowej) są połączone z kości udowej, tworząc dolną powierzchnię stawową stawu kolanowego. Jej dolna część piszczeli artykułuje z kości skokowej do utworzenia stawu skokowego.

Strzałkowej znajduje się na zewnątrz, co zwiększa stabilność i wytrzymałość kości piszczelowej. Oba połączone piszczel (u góry - przez wspólną stawu, w środkowej części - poprzez międzykostnej membranę poniżej - za pomocą więzadeł). Na dolnych końcach obu kości nogi mają występy (kostki), które po obu stronach pokrycia kostkę i nadaje jej stabilność boczną.

Klasyfikacja złamań podudzia

W zależności od lokalizacji traumatologii wyróżnić:

• złamania kości piszczelowej w górnej części (złamania szyjki i głowy kości strzałkowej, a złamań guzowatości kłykcia kości piszczelowej) -
• złamania kości piszczelowej w jej środkowej części (pojedyncze złamań trzonu kości piszczelowej i strzałkowej, trzonu kości złamania obu kości podudzia) -
• złamania kości piszczelowej w dolnej części (złamany kostki).

Złamania kości piszczelowej w górnych i dolnych sekcjach stanowią grupę wewnątrz- lub złamań okołostawowych.

Złamania kości piszczelowej kłykci

Zazwyczaj występuje po upadku z wysokości. U młodszych pacjentów są bardziej skłonne do dzielenia, osoby starsze - utrudniona. Przydzielanie złamań kłykcie wewnętrzne i zewnętrzne.

Pacjent skarżył się na ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia. Staw kolanowy zwiększa swoją objętość na skutek hemarthrosis (Gromadzenie się krwi). Złamanie kłykcia zewnętrznego towarzyszy zewnętrznej rotacji podudzia, złamanie wewnętrznej kłykcia - odchylenie przyśrodkowo goleń. Ruch w stawie ostro bolesne, ograniczona. Poleganie na piechotę jest niemożliwe lub utrudnione. Aby potwierdzić wykonywaną radiografii, MRI stawu kolanowego.

leczenie:

złamanie kości piszczelowej znieczulania, prowadzą wspólne przebicie, jeśli to konieczne. Na przełomie kłykci bez uprzedzeń stosowane gipsie przez okres 1 miesiąca. Pod koniec unieruchomienia przepisane fizjoterapii i terapii ćwiczeń. Pełne obciążenie pozwolenie w ciągu 2 miesięcy od daty wystąpienia szkody.

W przypadku złamań kłykcia offset przeprowadzania redukcji i nałożyć szynę gipsową przez 6-7 tygodni. Gdy jest to niemożliwe do przeprowadzenia satysfakcjonującego dopasowania fragmentów szkieletu trakcję na okres do 2 miesięcy. Pełne obciążenie zezwolenie po upływie 3 miesięcy od dnia wystąpienia szkody.

Możliwe leczenia chirurgicznego przy użyciu śruby, płytki, a urządzenie Ilizarowa.

Złamania trzonu kości piszczelowej

Złamanie kości piszczelowej wału jest wynikiem bezpośredniego lub pośredniego urazu. Jeśli membrana międzykostnej pozostaje nienaruszona, a także długość przemieszczenie fragmentów kości nie występuje. Może przemieszczenie kątowe i szerokość przemieszczenie.

Ból pacjent uczucie i obrzęk w obszarze uszkodzenia. Shin zdeformowane. Poleganie na piechotę niemożliwe. Aby potwierdzić make radiografii w dwóch projekcjach.

Wykonać znieczulenie w miejscu złamania. Gdy przemieszczenie fragmentów kości spędzają repozycji następnie nałożenie gipsu szyny przez okres 2 miesięcy. Gdy wstawienie tkanki miękkiej (klinowego tkankowej fragmenty) działanie jest potrzebne.

Trzonu kości złamania kości strzałkowej jest opracowany w wyniku bezpośredniego uderzenia w goleń zewnątrz. Trauma powoduje ból w miejscu złamania i lekkim obrzękiem. Pacjent zachowuje zdolność do powoływania się na piechotę. inaczej shin szkoda, złamanie kości strzałkowej jest ból w kompresji bocznej kości piszczelowej z dala od miejsca uszkodzenia. Aby potwierdzić wykonywania radiografii. Pacjent zastosowano szynę gipsowy przez 3-4 tygodni.

Trzonu kości złamania obu kości piszczelowej występuje po uderzeniu kości piszczelowej ( „złamania zderzaka” w wypadku drogowym) lub urazu pośredniego (skręcanie, zginanie). Bezpośredniego urazu jest zwykle przyczyną rozdrobnionych złamań kości piszczelowej. Jest on utworzony przez zagięcie trójkątny fragment na wewnętrznej stronie łuku, podczas skręcania mający spiralne złamań kości piszczelowej.

Pacjent skarży się na silny ból w okolicy uszkodzenia. Shin obrzęki, sinica, zdeformowane. Odchylenie od stopy na zewnątrz. Ustalona trzeszczenie i zaburzenia ruchliwość fragmentów kości. Poleganie na zranioną nogą jest niemożliwe. Aby potwierdzić wykonywania radiografii w dwóch projekcjach.

Do złamań kości piszczelowej bez przemieszczenia, możliwości otreponirovat fragmenty i zachować je w odpowiedniej pozycji, szkieletowe trakcji odbywa się przez 4 tygodnie. Następnie nałożyć szynę gipsową na okres 3-4 miesięcy.

Jeśli jest to niemożliwe, aby porównać i zachować fragmenty, wstawienie tkanek miękkich, a na skrócenie czasu leczenia i wczesnej mobilizacji pacjenta stosowania chirurgii urazowej. Wkręcane są śruby, sworznie, śruby i zamykane zewnętrzne urządzenia mocujące.

złamania kostki

Stanowią około 60% całkowitej liczby złamań kości piszczelowej. Są wynikiem linii (blow do kostki) i pośrednich (wymuszonego obrotu, stopa chowając do wewnątrz lub na zewnątrz) obrażeń. Są to:

• izolowane złamania wewnętrzną i zewnętrzną lodyzhki-
• Złamania dvuhlodyzhechnye (złamania obu stawów skokowych) -
• dvuhlodyzhechnye szczeliny w połączeniu ze złamaną przednią lub tylną krawędź kości piszczelowej (złamania pott'S, Destin, inną nazwą - „złamania trehlodyzhechnye”).

Jakiekolwiek złamanie kostki może towarzyszyć rozdarty więzadła, przemieszczenie fragmentów kości i nadwichnięcie stopy (perelomovyvihi), a takie uszkodzenie często obserwuje się di- i trehlodyzhechnyh złamań. Na zewnętrznej złamania kostki charakterystyczne nadwichnięcia stopy wewnątrz do wewnętrznej złamania kostki - nadwichnięcia stopy na zewnątrz.

Kostkę Patriotyczne, ostry ból. Poleganie na piechotę jest trudne, jeśli nie jest możliwe perelomovyvihah. Gdy stopa perelomovyvihah obserwowano odchyleń w odpowiednim kierunku, złamań Pott-libra - wygięcie stopy w kierunku podeszwy. W celu potwierdzenia diagnozy rentgenowskie prowadzi się w dwóch, a czasem - w trzech wymiarach.

leczenie

Złamanie znieczulenie, repozycja, nałożenie szynie gipsowej. Przełomu jednej kostki bez termin Odchylenie unieruchomieniem wynosi 4 tygodnie po dvuhlodyzhechnyh pęknięcia (w tym - z nadwichnięcie stóp) - 8 tygodni złamań Pott-libra i piszczelowo-strzałkowe Więzozrost pękania - 12 tygodni. Operacja jest pokazana w niemożności dopasowania fragmentów kości i tkanki miękkie wstawki.