Krwiopochodną zapalenie szpiku

Krwiopochodne zapalenie szpiku - ropne proces w kości, wynikającą z wprowadzenia infekcji przez krew. Ten rodzaj zapalenie szpiku Jest to poważna choroba, która dotyka głównie dzieci i młodzieży w wieku od 7 do 15 lat. Mogą cierpieć i dzieci z młodszej grupy wiekowej. Chłopcy spotkali się trzy razy częściej niż dziewczęta. Dorośli rzadko chorują. Zaczyna się ostro, ale później staje się przewlekłe i czasami może trwać przez wiele lat - to ze względu na obecność pewnej ilości dorosłych pacjentów z zapaleniem szpiku krwiopochodnej. ropne zapalenie może rozwijać się w każdej kości, ale zazwyczaj dotyka kości długich (kość ramienna, kość udowa, piszczelowa). Leczenie zapalenia kości i szpiku prowadzi uraz.

Etiologia i patogeneza zapalenia szpiku

Najczęściej staje się patogenem Staphylococcus aureus. Rzadziej krwiopochodną zapalenie szpiku wywołane przez pneumokoki, paciorkowiec i Escherichia coli. Poprzedza początek z bakteremią choroby (obecność bakterii w krwi), co może wystąpić ze względu na obecność dużych procesów ropnych i dlatego kieszonki zakażenia (czyraki, ropiejące wrzody, otarcia w migdałkach przy ból gardła, z ropą ostre zapalenie ucha). Specjaliści w dziedzinie traumatologii pamiętać, że zapalenie kości i szpiku może rozwinąć się na tle istniejącej infekcji, a po wielu miesięcy lub nawet lat.

Predyspozycja do zapalenia szpiku dzieci jest wynikiem specyfiki struktury kości u dzieci. Dzieci nasada ma bardzo szerokie rozgałęzioną sieć naczyń z wolnym przepływem krwi, ze względu na konieczność dostarczania dużych ilości składników pokarmowych do strefy wzrostu kości. Statki przynasadowym nie są połączone ze statków chrząstki nasadowej, tak wiele tętniczki ślepy koniec przy granicy przynasady i nasady, co stwarza korzystne warunki dla patogenów opóźnienia. Gdy w tym obszarze, uśpione bakterie tworzyć ogniska infekcji, która może być aktywowany podczas odkręcania organizmu lub niewielkie uszkodzenia.

Około połowa krwiopochodnej zapaleniem szpiku kostnego następuje po lekkim uszkodzenia (uszkodzenia), przy czym, zgodnie z założeniami badacze uprzednio wymienione ropotwórczy mikroorganizmy są uwalniane z komory drzemki „” i mnożą. W wyniku ich życia powstaje ropne uszkodzenie w kości i istnieją zjawiska zatrucia. Czynniki, które zmniejszają odporność organizmu i pomaga uaktywnić mikroby są choroby zakaźne wieku dziecięcego grypa i ogólnie hipotermia.

Patologiczne w krwiopochodnej zapalenie szpiku

Początkowo szpiku przynasad kości grubsze strefy powstaje mały wrzód. Ponieważ stabilność nasady chrząstki jest wystarczająco wysokie, aby ropienia, ropa rozciąga się do trzonu, niszczenia szpiku kostnego, a w ten sposób mocy zaprzeczając od wewnątrz kości. Kanał haversa poprzez ropą wnika pod okostną i odrywa go od kości, więc kość jest pozbawiony jedzenia na zewnątrz. Pozostała, nie załamuje substancji odżywczych do kości, martwica kości część jest utworzona. Toksyny z miejsca zakażenia przyjść do otaczającej tkanki i aktywnie wchłaniany do krwi, co prowadzi do gwałtownego rozwoju zatrucia. Wysokie ciśnienie ropy we wgłębieniu ograniczonym kanału szpikowego, powodując gwałtowny, bardzo silny ból. Następnie ropa okostnej topi się i przenika do tkanki miękkiej, tworząc międzymięśniowego flegmona. Przerwa flegmona przetoka utworzony zewnętrznie na skórę.

Klasyfikacja i objawy zapalenia szpiku

Istnieją trzy formy zapalenia szpiku.

Szambo piemicheskaya. Towarzyszy ciężkiego zatrucia i szybkiego rozwoju lokalnych zmian. Choroba rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury do 39-40 ° C. stan pacjenta poważne, charakteryzuje się dreszcze, powtarzające się wymioty i bóle głowy. Możliwe delirium i utraty przytomności. Czasami ujawnił hemolityczna żółtaczka. Na drugi dzień jest bardzo intensywny, dobrze zlokalizowane ból i szybko rośnie obrzęk tkanek miękkich. Kurs znajduje się w pozycji wymuszonej, ruch jest niemożliwy z powodu bólu. Skóra na obszarze zagrożonym jest napięta, oznaczony lokalne przekrwienie i hipertermii.

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku często łączy się z artretyzm w pobliżu stawów. Według analizy wynika, kwasicę metaboliczną, hiponatremia, hiperkalcemia i hiperkaliemii, a także cykliczne zmiany układu krzepnięcia krwi: pierwsze, rozwój nadkrzepliwości, następnie - hypocoagulation i fibrynolizy. Zakłócony wątroby i nerek. Wraz z rozwojem sepsy, tworzą ogniska ropne w różnych narządach. Możliwość wielu zmian kostnych pyopericarditis lub ropne martwicze zapalenie płuc.

Lokalny. W tej postaci zapalenia kości i szpiku jest zdominowany przez miejscowych objawów: ból, obrzęk i zaczerwienienie kończyny. Stan ogólny cierpi mniej niż inne formy mogą nieznacznie pogarszać, a czasami - nawet pozostać zadowalające.

Toksyczne (Adynamiczna). Jest to rzadkie. Charakterystycznie rozwój piorun, i bardzo ciężki przebieg. W pierwszym dniu rośnie toksykozę, wraz ze znacznym wzrostem temperatury pojawienia się objawów oponowych, ostrego spadku ciśnienia krwi i rozwój ostrej choroby układu krążenia. Zaobserwowane drgawki i utrata tworzenie, zmianę Adynamia. Miejscowe objawy we wczesnych stadiach łagodny, co znacznie utrudnia rozpoznanie.

Rozpoznanie zapalenia szpiku

Diagnoza krwiopochodną zapalenie kości i szpiku jest widoczna na podstawie badań klinicznych i laboratoryjne objawy ostrego procesu zakaźnego. Jeśli podejrzewasz, że nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych i rozprzestrzenianiu się infekcji powołuje konsultacji odpowiednich specjalistów: pulmonolog, gastroenterolog, nefrolog. W zależności od położenia X-Ray jest wykonane z kości udowej, kości ramiennej rentgenowskim i tak dalej. D.

badanie rentgenowskie powtarza się w czasie, jak we wczesnych stadiach zmian chorobowych na zdjęcia rentgenowskie dostępnych. Około dwóch tygodni później z początkiem choroby w obrazach, istnieją oznaki zapalenie okostnej, a nieco później zaczynają wykrywać oznaki smarowania i odkurzyć gąbczastej kości w regionie przynasadowym. Po 2-4 miesiącach od wystąpienia pierwszych objawów pojawia się na zdjęcia rentgenowskie pochłaniają. Dla uściślenia lokalizacji drgawki, dróg zatok i jamy wykonywanych fistulografii, radiotermiya, MRI i USG kości dotkniętych segmentu.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Leczenie zapalenia kości i szpiku jest przeprowadzane w urządzeniu do urazu. W celu zwalczania infekcji podaje się domięśniowo i dożylnie półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny i linkomycyny. W niektórych przypadkach, wczesny początek antybiotykoterapii można zatrzymać rozwój procesu zapalnego i wyeliminować centrum ropne przed rozpoczęciem niszczenia kości i powstawanie drgawek. Jednocześnie detoksykacji terapia odbywa się za pomocą plazmy, substytuty krwi i krystaloidów rozwiązań. Lekarze przepisujący lek działanie objawowe.

Leczenie miejscowe polega na unieruchomienie chorej kończyny. W tworzeniu wrzodu w przynasady lub trzonu działać otwór, tworząc zadziorów otworu w kości, a płukanie przeprowadza się odprowadzanie płynu. Międzymięśniowego flegmona szeroko otwarte i osuszony. Doustne owrzodzenia znajdującego się w kości i tkanek miękkich, podawano antybiotyki. Po operacji wykonano antybiotyk i disintoxication terapii. Unieruchomienie jest kontynuowane aż do całkowitego zwolnienia z zapaleniem.