Koksartroza

Koksartroza (choroba zwyrodnieniowa stawów lub deformując artroza biodra) - choroba zwyrodnieniowa. Zazwyczaj rozwija się w wieku 40 lat i starszych. Może to wynikać z różnych urazów i chorób stawów. Czasami nie ma wyraźnego powodu. Być może jako jednostronnym lub obustronnym uszkodzeniem. Dla koksartroza charakteryzuje stopniowy postępujący. We wczesnych stadiach koksartroza zachowawczych metod leczenia są stosowane. W późniejszych etapach, aby przywrócić funkcjonowanie stawów może być tylko chirurgicznie. 

W ortopedii i traumatologii koksartroza jest to jeden z najczęstszych artroza. Wysoka częstotliwość rozwoju ze względu na duże obciążenie stawu biodrowego, a występowaniem wad wrodzonych - dysplazja. Kobiety cierpią koksartroza nieco częściej niż mężczyźni.

Anatomia stawu biodrowego

Staw biodrowy składa się z dwóch kości: kości biodrowej i udowej. głowa kości udowej formułuje się z panewki kości biodrowej, tworząc swego rodzaju „zawiasu”. Gdy ruchy panewka pozostaje nieruchoma, a głowa kości udowej porusza się w różnych kierunkach, umożliwiając zgięcie, rozbudowę, uprowadzenia, przywiedzenia i ruchy obrotowe uda.

Podczas ruchów stawów powierzchnie kości gładko ślizgać się względem siebie, dzięki gładkiej, mocne i pokrywającego jamę panewką i głową kości udowej trwałego szklistej chrząstki. Ponadto chrząstki szklistej pełni funkcję tłumienia i jest zaangażowany w podziału obciążenia podczas ruchu i odległości.

Jamy stawu jest niewielka ilość płynu maziowego, który działa jako środek poślizgowy i dostarcza moc chrząstki hialinowej. Połączenie jest otoczona przez szczelną i stałych kapsułek. Powyżej kapsułki są duże mięśnie ud i pośladków, które zapewniają ruch w stawie, a wraz z chrząstki szklistej, są również amortyzatory, które chronią staw przed uszkodzeniem podczas nieudane ruchy.

Mechanizm rozwoju koksartroza

Gdy przegub koksartroza płyn staje się gęsta i lepka. Powierzchnia chrząstki szklistej wysycha, traci płynność, pokrytą pęknięć. Ze względu na szorstkość chrząstki nastąpiło, gdy przeprowadzka na stałe rannych siebie, co powoduje przerzedzenie i zaostrza zmian patologicznych w stawie.

Jak postępuje koksartroza kości zaczynają się deformować, „dostosowania”, aby zwiększyć ciśnienie. we wspólnym metabolizm ulega pogorszeniu. W późniejszych etapach koksartroza istnieje wyraźny zanik mięśni chorej kończyny.

Przyczyny koksartroza

Przydzielanie podstawowy koksartroza (wynikające z nieznanych przyczyn) i koksartroza wtórnego (które występują w związku z innymi chorobami).

Wtórny koksartroza może być konsekwencją następujących chorób:

• Dysplazja stawów biodrowych.
• Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.
• Choroba Perthesa.
• Jałowa martwica głowy kości udowej.
• Zakaźne zmiany i procesy zapalne (np zapalenie stawu biodrowego).
• Trauma (traumatyczne zwichnięcia, złamań szyjki kości udowej, złamania miednicy).

Koksartroza może być jednokierunkowe lub dwukierunkowe. W podstawowej koksartroza często równoczesnego uszkodzenia rdzenia (osteochondroza) A staw kolanowy (gonartroz).

Wśród czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju koksartroza obejmują:

• Stała poprawa stanu obciążenia stawu. Najczęściej obserwowane u sportowców i osób z nadwagą.
• zaburzenia krążenia, zmian hormonalnych, zaburzeń metabolicznych.
• chorobach kręgosłupa (kifoza, skolioza) Lub STOP (glina).
• Osoby w podeszłym wieku.
• Siedzący tryb życia.

Sam koksartroza nie jest dziedziczona. Jednak niektóre funkcje (zaburzenia metaboliczne, w szczególności o konstrukcji szkieletowej i słabości chrząstki) mogą być dziedziczone od rodziców do dziecka. Więc jeśli masz krewnych cierpiących koksartroza ryzyko choroby wzrasta nieznacznie.

Objawy oraz stopień koksartroza

Główne objawy koksartroza są bóle stawów, pachwiny, uda i kolana. Również w koksartroza zaobserwowano sztywność i sztywność stawów, zaburzenia chodu kulawizny, zanik mięśni biodrowych i skracanie ramion w chorym. Charakterystyczną cechą koksartroza jest ograniczenie przekierowania (np pacjent ma problemy próbuje dostać „top” na krześle).

Obecność niektórych cech i ich ekspresji zależy od stadium koksartroza. Pierwszym i najbardziej stałym objawem koksartroza jest ból.

na koksartroza 1 stopień Pacjenci skarżyli się przerywany ból, który występuje po wysiłku fizycznym (bieganie lub długi spacer). Ból jest zlokalizowana w obszarze złącza, co najmniej - w okolicy biodra lub kolana. Po odpoczynku zwykle znika. Chód nie jest uszkodzony, ruch utrzymuje w całości, nie ma zanik mięśni w koksartroza 1 stopień.

O X-ray cierpiącego pacjenta koksartroza 1 stopnia, zależy nie gwałtownie wyraźne zmiany: umiarkowany nierównomierne stawu zwężenie i kostne przyrosty wokół zewnętrznej lub wewnętrznej krawędzi panewki w braku zmian w głowie i szyjce kości udowej.

na 2 stopnie koksartroza Ból staje się bardziej intensywna, często pojawiają się w spoczynku, promieniujący do uda i pachwiny. Po znacznym fizycznej koksartroza obciążenie pacjenta zaczyna bezwładnie. Zakres ruchu w stawie jest zmniejszona: ograniczona wycofania i obrót wewnętrznego uda.

Na zdjęcia rentgenowskie w koksartroza 2 znacznym stopniu nierównym zwężenie szpar stawowych (więcej niż połowa normalnej wysokości). Głowa kości udowej nieco przesunięty w górę, deformacji i zwiększa rozmiary i kontury są nierówne. Narośla kostne w tym tempie koksartroza pojawiają się nie tylko w krajowych, ale także na zewnętrznej krawędzi panewki i wykracza poza krawędź chrząstki.

na gatunek koksartroza 3 Ból staje się stałe, martwi pacjentów nie tylko w ciągu dnia, ale również w nocy. Chodzenie jest trudne, z ruchami pacjentów z koksartroza zmuszonych do korzystania z trzciny. Zakres ruchu w stawie jest mocno ograniczona, mięśnie pośladków, ud i podudzi są atrofii. Słabość mięśni biodrowych porywacza miednicy powoduje odchylenia w płaszczyźnie czołowej i skrócenie kończyny w chorym. W celu skompensowania powstał skracanie, pacjentów z koksartroza, chodzenie tułowia przechyla się w kierunku pacjenta. Z tego powodu, w centrum zmian grawitacyjnych, obciążenie stawu jest dramatycznie wzrasta.

Radiogramy w koksartroza 3 stopnie ujawnił ostre zwężenie przestrzeni stawowej, wyrażona przedłużenie głowy kości udowej i wielu kostnych narośli.

diagnoza koksartroza

Diagnoza koksartroza jest ustalane na podstawie objawów klinicznych i tych dodatkowych badań, z których głównym jest radiografii. W wielu przypadkach, X-promienie pozwalają określić nie tylko stopień choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, ale także przyczyny jej występowania. Na przykład, wzrost szyjki wałów kąt, asymetrii i spłaszczenie panewki dowodów dysplazji i zmianę kształtu bliższej części kości udowej, że koksartroza jest następstwem choroby Perthesa lub młodzieńczą epifizioliza. Na rentgenowskie pacjentów z koksartroza można również wykryć zmiany wskazujące urazu.

Inne instrumentalne metody diagnozy może być stosowany koksartroza CT i MRI. Tomografia komputerowa pozwala na szczegółową analizę zmian patologicznych struktur kostnych i rezonans magnetyczny umożliwia ocenę zaburzeń tkanek miękkich.

Diagnostyka różnicowa koksartroza

Pierwszy koksartroza należy odróżnić od gonarthrosis (choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego) i rdzenia osteochondroza.

Zanik mięśni, który występuje po 2 i 3 etapach koksartroza może powodować ból stawu kolanowego, które często są bardziej widoczne niż ból w terenie. Dlatego należy przeprowadzić kliniczną (inspekcja, badanie palpacyjne, określenie ilości ruchu) części stawu biodrowego z badania skarg pacjentów na ból w kolanie, aw przypadku podejrzenia koksartroza skierować pacjenta na promieniowanie rentgenowskie.

ból zespół korzeniowy (Kompresja korzeni nerwowych) w osteochondroza i innych chorób kręgosłupa mogą naśladować ból koksartroza. W przeciwieństwie do bólu podczas ściskania koksartroza pierwiastek występuje nagle po nieudanej ruchu, ostrego skrętu, podnoszenia, itp zlokalizowane w dolnej części oraz rozciąga się na tylnej powierzchni kości udowej. Wykazała ona pozytywny objaw napięcia - bolesność podczas próby podnoszenia wyprostowanego ramienia pacjenta leżącego na wznak. W tym przypadku pacjent usuwa wolną nogę w bok, podczas gdy u pacjentów z koksartroza przydzielając ograniczone. Należy pamiętać, że bóle pleców i koksartroza można obserwować jednocześnie, więc we wszystkich przypadkach, staranne badanie pacjenta.

Ponadto z koksartroza, różnicować trohanteritom (krętarzowej zapalenie kaletki) - aseptyczne zapalenie w rejonie mocowania mięśni pośladkowych. W przeciwieństwie do choroby koksartroza rozwija się szybko, w ciągu 1-2 tygodni, zwykle - po kontuzji lub znaczącej aktywności fizycznej. Natężenie bólu jest wyższa niż w koksartroza. Ograniczenia ruchu i skrócenie kończyn nie jest przestrzegana.

W niektórych przypadkach, nietypowy przebieg zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub reaktywne zapalenie stawów Mogą wystąpić objawy przypominające koksartroza. W przeciwieństwie koksartroza, dla tych chorób mają ból piku w nocy. Zespół bardzo intensywny ból może być zmniejszona podczas chodzenia. Sztywność poranna cecha, która występuje natychmiast po przebudzeniu i stopniowo zanika w ciągu kilku godzin.

leczenie koksartroza

Leczenie koksartroza zaangażowany ortopedów. Wybór metody leczenia zależy od objawów i stopnia zaawansowania choroby. 1 i 2 etapach koksartroza odbyło leczenie zachowawcze.

Podczas zaostrzenia koksartroza stosować NLPZ (piroksykam, indometacyna, diklofenak, Brufen itd.). Należy pamiętać, że ta grupa leków nie jest zalecane przez długi czas, ponieważ mogą one mieć negatywny wpływ na narządy wewnętrzne i tłumić zdolność do naprawy chrząstki szklistej.

Do przywracania uszkodzonej chrząstki w koksartroza stosować środek chrząstkę z grupy (Arteparon, siarczan chondroityny, struktum, Rumalon itd.). Aby poprawić krążenie i eliminuje skurcz małych naczyń krwionośnych powoływanych rozszerzające naczynia (cynnaryzyna, nikoshpan, Trental, teonikol). Przez oznaczeń stosowanych leków zwiotczających mięśnie (dla rozluźnienia mięśni).

W przypadku trwałych pacjenci wieloobjawowego bólu z koksartroza wstrzyknięcie dostawowe może być podawany za pomocą leków hormonalnych (hydrokortyzon, Kenalog, metipred). Steryd leczenie powinno być prowadzone z dużą ostrożnością.

Ponadto w koksartroza wykorzystane lokalne media - ocieplenie maści, które nie mają wyraźny efekt terapeutyczny, jednak w niektórych przypadkach, łagodzi skurcze mięśni i zmniejszyć ból z powodu jego działalności „dywersyjnych”.

Również w koksartroza przewidziane fizjoterapii (fototerapii, terapii ultradźwiękowej, lazerolechenie, UHF, inductothermy, magnetyczne, itd), masa, manipulacji oraz fizykoterapia.

Dieta w koksartroza niezależnego efektu terapeutycznego nie jest stosowany tylko jako środek do utraty wagi. Zmniejszenie masy ciała może zmniejszyć obciążenie na biodrach i konsekwencji ułatwienie koksartroza.

W celu zmniejszenia obciążenia na wspólnej lekarza, w zależności od stopnia koksartroza, może zalecić pacjentowi chodzić o lasce lub kulach.

W późniejszych etapach (w koksartroza 3 °), to tylko skuteczne leczenie jest operacja - odtworzenie zniszczonych stawów endoprotezy. W zależności od charakteru zmiany można stosować jednobiegunowy (zamiast tylko głowę kości udowej) lub dwubiegunowe (który zastępuje obydwie głowy kości udowej a panewką) protezy.

endoproteza operacja w koksartroza wykonywane rutynowo po pełnego badania w znieczuleniu ogólnym. Po operacji, antybiotykoterapia jest prowadzona. Szwy są usuwane w 10-12 dni, po której pacjent jest odprowadzane do leczenia ambulatoryjnego. Po stawu niezbędne środki rehabilitacyjne są przeprowadzane.

W 95% przypadków chirurgicznym stawu w koksartroza zapewnia całkowite odzyskanie funkcji kończyny. Pacjenci mogą aktywnie działać poruszać, a nawet uprawiać sport. Średni termin usługi protezy zgodnie ze wszystkimi zaleceniami 15-20 lat. Następnie druga operacja jest konieczna, aby zastąpić zużyte endoprotezę.