Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub deformując artroza kolano - postępująca choroba zwyrodnieniowa wewnątrz uszkodzonej chrząstki stawowej niezapalnym postaci. Choroba zwyrodnieniowa stawów - najczęściej artroza. Zazwyczaj wpływa w średnim wieku i starsze kobiety są bardziej narażone. Po kontuzji lub intensywnych obciążeń stałych (na przykład sport profesjonalny) gonartroz może występować w młodszym wieku. Kluczową rolę w zapobieganiu powstawaniu i rozwoju odgrywa zapobieganie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. 

Wbrew powszechnej opinii, przyczyną choroby - nie jest w osadzania soli i zaburzeń odżywiania, a zmiany w strukturze wewnątrz chrząstki stawowej. Gdy gonarthrosis ogniska osadów soli wapnia może nastąpić w miejscu mocowania ścięgien i wiązadeł, ale są wtórne i nie powoduje pojawienia się objawów chorobowych.

Klasyfikacja gonartroza

W związku z patogenezą w traumatologii ortopedii i chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego emituje dwa rodzaje: wstępne (idiopatyczne) i drugorzędowych gonarotroz. Podstawowym gonarthrosis odbywa się bez wcześniejszych urazów u pacjentów w podeszłym wieku i zwykle jest dwustronna. Wtórne gonarthrosis rozwija tle zmian patologicznych (choroby, zaburzenia rozwoju), lub urazu stawu kolanowego. Może wystąpić w każdym wieku, zwykle jednostronny.

Z uwagi na ciężkość zmian chorobowych trzy etapy zwyrodnieniową stawu kolanowego:

• Pierwszy etap - początkowy przejaw chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Charakteryzuje się nawracającymi tępy ból - zwykle po znacznym obciążeniu stawu. Nie może być niewielkie, znikając na własnej obrzęk stawów. Nie ma odkształcenie.
• Drugi krok - zwiększenie objawów chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ból staje się bardziej intensywna i długotrwała. Często nie jest to kryzys. To było niewielkie lub umiarkowane ograniczenie ruchu i niewielka deformacja stawu.
• Trzeci etap - objawy kliniczne gonarthrosis szczyt. Ból jest niemal stała, zaburzenia chodu. Znaczne ograniczenia ruchliwości i widocznych deformacji stawów.

Anatomia i patologiczne zmiany w stawach w chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Staw kolanowy jest utworzona przez powierzchnie stawowe obu kości: kości udowej i piszczelowej. Na przedniej powierzchni stawu jest rzepki, która przesuwa się podczas przemieszczania się między pogłębianiem kłykci udowych. Strzałkowa w tworzeniu kolanem nie jest zaangażowany. Jej górna część jest umieszczona z boku i poniżej stawu kolanowego i połączony piszczelowej przez siedzącego połączenia.

Powierzchnia stawowa piszczeli i kości udowej i rzepki tylnej powierzchni pokrytej gładki, bardzo wytrzymałego i elastycznego plotnoelastichnym szklistej chrząstki o grubości 5-6 mm. Chrząstka zmniejsza siły tarcia podczas ruchu i realizuje funkcję pochłaniania wstrząsów.

W pierwszym etapie gonarthrosis obiegu krwi w małych naczyniach śródkostnych karmienia chrząstki hialinowej. Powierzchnia chrząstki staje się suchy i stopniowo traci płynność. Na jego pęknięć powierzchniowych. Zamiast miękkiej gładkiej przesuwnych chrząstki „czepiać” do siebie. Ze względu na stałe mikrourazy, chrząstka staje się cieńsza i straci swoje właściwości amortyzowania.

W drugim etapie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego powstają zmiany kompensacyjne w strukturach kostnych. Stawowej zabaw spłaszczone, dostosowanie do zwiększonych obciążeń. Zagęszczony obszar podchrząstkowej (część kości znajduje się poniżej chrząstki). Wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych pojawiają kostne przyrosty - kostne, które ze względu na jego wygląd na prześwietlenia przypominające kolce.

Maziówki i torebki stawowej w chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego również odrodzić i stać się „pomarszczone”. Zmiana charakteru płynu maziowego - zagęszcza się, wzrasta jej lepkość, co prowadzi do pogorszenia właściwości smarne i karmy. Ze względu na brak składników odżywczych degeneracji chrząstki przyspiesza. Chrząstka staje się cieńsza i bardziej w niektórych obszarach znikają całkowicie. Po zaniku tarcia pomiędzy chrząstki stawowej powierzchni wzrasta gwałtownie, zmiany zwyrodnieniowe przejść szybko wchodzi trzeci etap zwyrodnieniową stawu kolanowego.

W trzecim etapie gonarthrosis kości i znacząco odkształcany, gdy wciśnięty do siebie, zasadniczo ograniczając ruch w miejscu połączenia. tkanki chrzęstnej jest praktycznie nie istnieje.

Przyczyny chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

W większości przypadków jest to niemożliwe, aby wyizolować dowolny rozwój gonarthrosis jedna przyczyna. Zazwyczaj gonarthrosis występ spowodowanego przez połączenie kilku czynników.

Około 20-30% przypadków gonartnoza powodu wcześniejszych urazów: złamania kości piszczelowej (zwłaszcza dostawowe) urazy menisku, ponacinane lub rozdarty więzadła. Gonartroz występuje zwykle 3-5 lata po urazie, aczkolwiek jest to możliwe, a wcześniej początek choroby - po 2-3 miesiącach od urazu.

Często przejawem chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego wiąże się z nadmiernym obciążeniem stawu. Wiek powyżej 40 lat - okres, kiedy wiele osób zdaje sobie sprawę, że aby utrzymać organizm w dobrym stanie, wymaga regularnych ćwiczeń. Począwszy do zrobienia, że ​​nie uwzględniają zmian związanych z wiekiem i niepotrzebnie ładować stawów, co prowadzi do szybkiego rozwoju zmian zwyrodnieniowych i pojawieniem się objawów chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Szczególnie niebezpieczne dla kolan działa szybko i intensywne przysiady.

Innym czynnikiem predysponującym do rozwoju chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego - nadwagę. Nadmierna masa ciała zwiększa nacisk na stawy, często pojawiają się jako mikrourazów i poważnego uszkodzenia (menisk łza lub więzadła łzy). Szczególnie gonarthrosis biegnie ciężko u otyłych pacjentów z ciężką żylaki.

Ryzyko zwiększa również chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego po przeszłości artretyzm (łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenia stawów dna lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Ponadto, jeden z czynników ryzyka zwyrodnieniową stawu kolanowego - genetycznie spowodowane słabością wiązadła metaboliczne i układu nerwowego w pewnych chorobach neurologicznych traumatyczne uszkodzenia mózgu i uraz kręgosłupa.

Objawy chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba rozpoczyna się powoli i stopniowo. W pierwszym etapie chorych gonarthrosis zainteresowanych o mniejszym bólu podczas ruchu - zwłaszcza podczas wznoszenia lub opadania schodów. Być może uczucie sztywności w stawach i „skurcz” w okolicy podkolanowej. Charakterystycznym objawem jest chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego „zaczynając ból” - bóle, które występują podczas pierwszych kroków po wstaniu z pozycji siedzącej. Gdy pacjent z kolana OA „Koszty”, ból zmniejsza się lub znika, a po dużym obciążeniu pojawia.

Zewnętrznie, kolano nie ulega zmianie. Czasami pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego odnotowano nieznaczny obrzęk w obszarze zagrożonym. W niektórych przypadkach, w pierwszym etapie z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, w płynie stawowym gromadzi - opracowanie zapalenie błony maziowej, który charakteryzuje się wzrostem wspólnej objętości (to puchną, sferyczny), ciężkości i ograniczenia przepływu.

W drugim etapie bólu gonarthrosis staje się bardziej intensywna, występują nawet w małych obciążeń i wzmacniane pod intensywnego lub długotrwałego chodzenia. Typowo, ból umiejscowione na powierzchni przedniej przegubu. Po długim bólu spoczynkowego zwykle znikają i pojawiają się podczas przenoszenia.

Jako progresja gonarthrosis zakresu ruchu w stawie stopniowo zmniejsza się, podczas gdy stara się maksymalizować nogę zakręt pojawia się ostry ból. Możliwe grubej zapaści podczas ruchu. Wspólne zmiany konfiguracyjne, rozszerza podobne. Zapalenie błony maziowej pojawia się częściej niż w pierwszym etapie z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, znamienny trwałe prądu i powoduje nagromadzenie większej ilości płynu.

W trzecim etapie bólu gonarthrosis staje się prawie na stałym poziomie, martwi pacjentów nie tylko w czasie spaceru, ale również w spoczynku. W godzinach wieczornych, chorych długi czas próbując znaleźć wygodną pozycję do spania. Często ból pojawia się nawet w nocy.

Zgięcie stawu jest znacznie ograniczona. W niektórych przypadkach ograniczona nie tylko zginanie, ale również rozszerzenie, dlatego pacjenci z OA stawu kolanowego nie można całkowicie wyprostować nogę. Wspólny zwiększa swoją objętość, zdeformowany. U niektórych pacjentów jest koślawe lub szpotawe deformacja - nogi są w kształcie litery X lub O-ring. Ze względu na ograniczenia ruchu i deformacja stóp To staje się niestabilny chód, kaczkowaty. W ciężkich przypadkach może poruszać się tylko pacjenci gonarthrosis ze wsparciem na trzcinie lub krocze.

W badaniu pacjenta z pierwszego etapu gonarthrosis zmian zewnętrznych zwykle nie można wykryć. Drugie i trzecie stadia konturów zwyrodnieniową stawu kolanowego wykryte coarsening kości, stawów deformacji i ograniczenie w osi krzywizny kończyny. Gdy rzepki jest przesuwany poprzecznie słyszalny trzask. Palpacyjne ujawnił bolesny obszar wewnątrz od rzepki na poziomie przestrzeni stawowej, a także nad nim i pod nim.

Kiedy zapalenie błony maziowej stawów rozwija, jego kontury są wygładzone. Ujawnił wybrzuszenia na przednio-boczną powierzchnię stawu i powyżej rzepki. Palpacyjne określona wahania.

diagnoza gonartroza

Rozpoznanie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego jest na podstawie badania skargi i badania fizykalnego i rentgenowskiego pacjenta.

RTG stawu kolanowego - klasyczna technika, która pozwala na dokładne rozpoznanie ustalenie nasilenia patologicznych zmian chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i obserwować dynamikę procesu podejmowania wielokrotnych obrazów w czasie. Ze względu na jego dostępność i niski koszt, to pozostaje główną metodą w diagnostyce gonarthrosis dzisiaj. Ponadto, sposób umożliwia badanie w celu wykluczenia innych procesów chorobowych (na przykład nowotworu) w piszczeli i kości udowej.

Na początkowym etapie zmian gonarthrosis na zdjęcia rentgenowskie mogą być nieobecne. Następnie określa się wspólną zwężenie przestrzeni i uszczelnienie strefy subchondralną. Stawowe końce kości udowej i piszczeli szczególnie rozszerzające brzegi kłykci są zaostrzone.

W badaniach rentgenowskich Należy podkreślić, że mniej lub bardziej znaczące zmiany charakterystyczne zwyrodnieniową stawu kolanowego obserwuje się u większości osób starszych i nie zawsze towarzyszą objawy patologiczne. Diagnoza gonarthrosis eksponowana w połączeniu radiologiczne i kliniczne objawy choroby.

Obecnie, oprócz tradycyjnego radiografii do diagnozowania zwyrodnieniową stawu kolanowego z zastosowaniem nowoczesnych technik, takich jak tomografia komputerowa, która pozwala na szczegółowych badań patologicznych zmian w strukturze kości i obrazowaniu rezonansem magnetycznym, używane do wykrywania zmian w miękkich tkankach.

leczenie gonarthrosis

Leczenie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego zaangażowany ortopedów. Terapia gonarthrosis należy rozpocząć jak najwcześniej. Podczas zaostrzenia pacjenta z resztą gonarthrosis zalecane dla maksymalnej wspólnej rozładowania. Pacjentowi zleca fizjoterapii, masażu, fizykoterapii (UHF elektroforezie Novocaine, fonoforeza hydrokortyzonem, diadynamicznych prądów, terapia magnetyczna laserowy) i błocie.

Leczenie farmakologiczne w zwyrodnieniową stawu kolanowego zawiera hondroprotektory (środki poprawiające procesy metaboliczne stawów) oraz preparaty, zastępując mazi stawowej. W niektórych przypadkach, pokazany gonatroze dostawowe podawanie hormonów steroidowych. Następnie pacjent może zostać skierowany na leczenie uzdrowiskowe.

Pacjent z OA stawu kolanowego może zalecić, aby chodzić z laską na wspólną rozładowania. Czasami używać specjalnych szyn lub dostosowanego wkładki.

Aby spowolnić procesy zwyrodnieniowe w stawach w chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego jest bardzo ważne, aby przestrzegać pewnych zasad: do angażowania się w aktywność fizyczną, unikanie niepotrzebnego stresu na stawie, wybrać wygodne buty, zegarek na wadze, aby zorganizować tryb dnia (naprzemiennie obciążenia i rekreacji, wykonywania określonych ćwiczeń).

W przypadku ekspresji niszczących zmian (w trzecim etapie z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego) leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Kiedy wyrażone zespoły bólowe, zaburzenia funkcji stawów i niepełnosprawności, zwłaszcza - jeśli cierpią z OA stawu kolanowego pacjenta młodych lub w średnim wieku do uciekania się do operacji wymiany stawu (endoprotezplastyce). W kolejnych działań rehabilitacyjnych są przeprowadzane. Okres pełnego wyzdrowienia po operacji wymiany stawu w chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy.