Wodogłowie

Wodogłowie dosłownie oznacza „obrzęk głowy.” We współczesnej neurobiologii jest częstym zespołem klinicznym, który może występować w wielu chorób, wad wrodzonych lub pourazowych mózgu. Pojawienie wodogłowie związane z w tych lub innych zaburzeń w układzie brain ługu. Pojawienie się wodogłowie podlegają ludzi w każdym wieku. Wodogłowie może wystąpić u noworodków z wrodzonym w naturze występują u dzieci i dorosłych, w towarzystwie zanikowych procesów zachodzących w mózgu u osób starszych. Jednak najczęściej występuje u pacjentów pediatrycznych.

Anatomią układu alkoholem

Zwykle, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest wytwarzany przez splocie naczyniówkowym, połączonych komór mózgowych. Największą jego ilość jest utworzony w bocznych komór, gdzie ciecz przedostaje się do komory III, a z niego na wodociągu Sylvius do komory IV. Następnie ciecz dostaje się do podpajęczynówkowego (przestrzeni podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu, a także w kierunku ogonowym odbywa obszar pogranicza czaszkowo iść dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej w płynie mózgowo-rdzeniowym jest w sposób ciągły zasysana pajęczynówki (pajęczynówki) otoczka rdzenia kręgowego i mózgu, i do krwiobiegu.

Przyczyny wodogłowia

Do gromadzenia się nadmiernej ilości cieczy w systemie ługu mózgu prowadzi 3 patologicznych mechanizmów: wytwarzanie nadmiernych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenia jego alkoholowy ssania zaburzenia obiegu. Podstawą wodogłowie może opierać się na jednym z tych mechanizmów, lub ich kombinacji. Przyczyny zakłóceń w systemie monopolowego może pracować w okresie życia płodowego i klimatyzowanie wrodzone wodogłowie, lub wpływać na mózg po urodzeniu i spowodować pojawienie się tzw nabytej wodogłowie.

Powody obejmują wrodzone wady wrodzone wodogłowie systemu Alkohol (otwory zarośnięcie magendie Luschka defektów w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie wodociągu zespołu Sylvius, Dandy-Walker, etc.), zaburzenia połączeniowe (pogranicza czaszkowoChiari anomalie, wrodzony basilar Impression) zakażenia wewnątrzmacicznego (Toksoplazmozę kiła wrodzona, choroby gruczołów ślinowych, różyczka) szkoda narodziny.

Wodogłowie nabyte może wynikać z procesów zapalnych w mózgu i jej membrany (zapalenie mózgu, pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych) urazowe uszkodzenie mózgu, zaburzenia naczyniowe (krwawienie do komór, udar krwotoczny lub krwiak śródmózgowy z wejściem krwi z komór). Wodogłowie często rozwija się na tle Torbiele komory koloidalne III i guzy (wewnątrzmózgowychgwiaździak, rozrodczak, ganglioneuroma i wsp.), które kiełkują z komór mózgowych lub kompresji drogę przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, łamiąc w ten sposób prawidłowy obieg cieczy i jej wypływ z jamy czaszkowej.

Oddzielnie pojedyncze zanikowe (podstawienie) postaci wodogłowie, co następuje w wyniku utraty lub pourazowej wieku zanik tkanki mózgowej. W ten sposób płyn mózgowo zapełnia przestrzeń, która tworzy się wewnątrz czaszki przez zmniejszenie objętości mózgu. Zanikowe wodogłowie w podeszłym wieku może rozwijać się na tle zaburzeniami przepływu krwi w mózgu na miażdżyca naczyń mózgowych, choroba nadciśnieniowa, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowie

Na zasadzie etiologicznego wyróżnia wrodzonych i nabytych wodogłowie.

Na mechanizmie wodogłowie jest sklasyfikowany w otwartych i zamkniętych formach. Otwarty wodogłowie jest związane z nadprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenie absorpcji przy normalnym obrocie alkoholu. Zamknięty wodogłowie spowodowane naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku ściskania, częściowego lub całkowitego zasłonięcia części układu z alkoholem mózgu.

W zależności od tego, gdzie występuje nadmierne nagromadzenie CSF odróżnić wewnętrzną i zewnętrzną wodogłowie. Wewnętrzne wodogłowie towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. wodogłowie zewnętrznej charakteryzuje się nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i podtwardówkowego.

Osobliwości wodogłowie przepływu klasyfikowane jako ostre, podostre i przewlekły. Ostre wodogłowie różni szybkiego rozwoju, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby występuje dekompensacji. Podostre wodogłowie rozwija się w miesiące i przewlekłe - więcej niż sześć miesięcy.

Wielkie znaczenie kliniczne jest oddzielenie wodogłowie ustabilizowania (wej) i progresywne (progresywne). Stabilizowany wodogłowie nie narostaet i zwykle występuje przy normalnym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Postępujące pogorszenie objawów różni wodogłowie, któremu towarzyszy zwiększenie ciśnienia otwarcia, jest słabo leczenie zachowawcze prowadzi do zaniku tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Nagromadzenie się nadmiernych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, w zamkniętej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, co powoduje, że większość typowych objawów wodogłowie. U dorosłych i starszych dzieci, są to: Nie zdejmować przeciwbólowo intensywny ból głowy, nudności, wymioty, uczucie ucisku na gałki oczne. Objawy te mogą wystąpić ostro lub stopniowo zwiększać, ze na początku przejściowego charakteru choroby. Zanikowe wodogłowie często przebiega bez oznak wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i jest wykrywany tylko wtedy, gdy dodatkowe badania pacjenta.

W większości przypadków, objawy neurologiczne towarzyszy wodogłowie, która ze względu na kompresję struktur mózgu przedłużony mózgowo przestrzeni płynowych i choroby podstawowej, co jest przyczyną rozwoju wodogłowie. Najczęściej obserwuje się wodogłowie przedsionkowej i wzroku. Były to m.in. przedsionkowy ataksja, przejawia zawroty głowy, niestabilność chodu, szum w uszach i głowie, oczopląs. Na części znacznego obniżenia ostrości wzroku można zaobserwować utratę pewnych obszarach pola widzenia, światłowodowe nervov- stagnacja z wydłużeniem czasu trwania wodogłowie może rozwinąć zanik nerwu wzrokowego.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami silnika i obszarów sensorycznych: niedowład i paraliż, zwiększonych odruchów ścięgnistych i mięśni, zmniejszenie lub całkowitą utratę wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzenia spastyczne przykurcze kończyn. Obturacyjna wodogłowie, ze względu na naruszenie obiegu cieczy w tylnej dołu czaszki, charakteryzujące objawy ataksja móżdżkowaUtrata koordynacji i chodu, krupnorazmashistymi nieproporcjonalnych ruchy, zmiany pisma i tak dalej.

W niektórych przypadkach, wodogłowie towarzyszy zaburzeń psychicznych, które występują częściej u dorosłych zaburzenia emocjonalne i wolicjonalnej: chwiejność emocjonalna, neurastenia, bezprzyczynowa euforia z gwałtownym przejściu do stanu obojętności i apatii. Z gwałtownym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, ewentualnie agresywnych zachowań.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na dużą plastyczność kości czaszki nie obserwuje się zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wodogłowie one wraz ze wzrostem wielkości czaszki. U noworodków i niemowląt, wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużą głową, wybrzuszenia żył skóry głowy, stres i brak pulsacji duży Fontanelle, papilledema. Często oznaczone objaw „słońce” - aby ograniczyć ruchy gałek ocznych ku górze. Nie może być rozbieżność między szwów czaszki. Dotykając czaszki towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw „pęknięty garnek”). U niemowląt wodogłowie prowadzi do niedorozwoju. Później zaczynają się trzymać głowę do góry, przewrócić, siedzieć i chodzić.

Dzieci, które mają poważne wodogłowie, charakteryzujący kulistego kształtu głowy, jest zbyt duże, głęboko osadzone oczy, wystające uszy, przerzedzone głowy. doświadczenie może pogorszenie wzroku, zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych, zaburzenia nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci często towarzyszy wodogłowie nie emocjonalno-wolicjonalne zaburzeń i niepełnosprawności intelektualnej. Dzieci z wodogłowiem zazwyczaj ospały i cierpieć otyłość. Są apatyczni, brak inicjatywy, nie mają szczególnego przywiązania do rówieśników swoich krewnych. Zmniejszenie stopnia wodogłowie często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W okresie dojrzewania, wodogłowie jest często ostro na tle choroby zakaźnej, psychicznego lub fizycznego urazu. W tym przypadku, towarzyszy intensywny ból głowy, powtarzające się wymioty, bradykardia. Nie może być utrata przytomności drgawki, czasami drgawki. W niektórych przypadkach istnieją epizodyczny psychoza z zespołem halucynacji lub urojeń.

Rozpoznanie wodogłowie

Objawy kliniczne wodogłowie jest zazwyczaj tak charakterystyczne, że pozwala neurolog podejrzewać swoją obecność podczas pierwszego badania pacjenta. Do określenia zakresu i forma wodogłowie, jak również do wykrywania objawów choroby dodatkowych badań: radiografii, ultradźwięków komputerowej lub rezonansu magnetycznego. 

Kiedy radiografia czaszki w przypadku wodogłowia wykryte rozrzedzenie kości czaszki i rozbieżności między nimi- szwach na wewnętrznej powierzchni czaszki sklepienie obserwowany objaw „wrażeń cyfrowych.” Wodogłowie, zwężenie z powodu wodociąg mózgu, towarzyszy zmniejszenie objętości tylnej fossa na rentgenowskie czaszki. Wodogłowie w zespół Dandy-Walker, odwrotnie, charakteryzuje się wzrostem tylnej dołu wewnątrzczaszkowych kraniogramme. Wodogłowie po zamknięciu jednego z międzykomorowej wiadomości na kraniogramme widocznej asymetrii czaszki pojawia. Jednak w obecnej praktyce klinicznej, w obecności o bardziej informacyjnym metod badawczych, takich jak MRI mózgu i MSCT TK, RTG ma tylko drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Ponieważ metody diagnostyczne ultradźwiękowe stosowane w wodogłowie echoencephalography pozwala określić stopień zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieci w pierwszym roku życia, mózg może ultrasonograficzne skanowania przez otwarte Fontanelle za pomocą ultrasonografii.

Ocena wadami wzroku i stanu tarczy nerwu wzrokowego powoduje okulisty. Zgodnie z ogólną zasadą, wykaz badań okulistycznych w wodogłowie obejmują oftalmoskopem, ostrość wzroku i perymetrii.

Metody diagnostyczne obrazowania umożliwiają określenie natury wodogłowie zidentyfikować położenie zamknięcia przepływa alkoholowy dostępne lub wrodzonej nieprawidłowości diagnozowania przyczyn chorób (nowotworowych, cysty, krwiaków i m. G). Wodogłowie najbardziej pouczające wykorzystanie MRI mózgu.

W przypadku braku przeciwwskazań do rozpoznawania choroby przyczynowych może przeprowadzenia nakłucia lędźwiowego następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zaburzeń naczyniowych podejrzanych MRA przedstawiono naczyń mózgowych. Wrodzone wodogłowie etiologii zakaźnej wymaga diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju infekcji, które go spowodowało.

leczenie wodogłowia

Wybór metody leczenia wodogłowia zależy od jej etiologii. leczenie zachowawcze jest często wykonywana, gdy nabyty wodogłowie z powodu chorób zapalnych poniesionych przez uraz głowy, krwotok do komór. Realizowane przez działanie na choroby podstawowej i diuretyki (Diacarbum furosemid) są przypisane do zmniejszenia stopnia wodogłowie i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga interwencji chirurgicznej mającej na celu korekcji podstawowej wady rozwoju. Jeśli wodogłowie spowodowane obecnością wielkości procesowej, w mózgu, jest również leczony chirurgicznie. Przez usunięcie oznaczenia wytworzonych krwiaki wewnątrzczaszkowe, chirurgiczne usunięcie nowotworu, otwieranie lub całkowite wycięcie ropień mózgu rozdzielania zrostów z pajęczynówki et al.

W przypadkach, gdy wyeliminować przyczynę wodogłowia przeciek nie jest możliwe zastosowanie operacji: kistoperitonealnoe obwodnicę, endoskopową dolny ventrikulotsisternostomiya III komory komorowo pomostowania lyumboperitonealnoe, drenaż zewnętrzny komór. Są one zorientowane w celu utworzenia dodatkowych ścieżek odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej. manewrów może być prowadzone jako dodatek do chirurgicznego leczenia choroby podstawowej, jeśli w trakcie tej operacji nie można przywrócić normalną cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego.