Basilar Impression

Podstawnej Wrażenie to wrażenie w kształcie lejka posiadającą nachylenie kości potylicznej w połączeniu z krawędzi zagłębienia otwór wielki kości potylicznej do czaszki. Zmiany te prowadzą do przemieszczenia rdzenia bliżej mózgu i zmniejszenia objętości dołu tylnej. Gdy podstawnej wrażenia odontoid Sposób według drugiego kręgu szyjnego znajduje się otworu lub nawet powyżej niego - z czaszki.

W neurologii podstawnej wrażenie odnosi anomalii pogranicza czaszkowo transformacji, która zawiera również platibaziya, asymilacja atlasu, atlantoaxial zwichnięcie i Chiari anomalie. Często wrodzona podstawnej wrażenie w połączeniu z innymi anomalii i pogranicza czaszkowo wady rozwojowe kręgosłupa. Najczęściej występuje defekt połączone w którym zauważa podstawnej wrażenie i wrodzona platibaziya.

Przyczyny podstawnych Impressions

Wrodzona (pierwotne) podstawnej wrażenie tworzy się w macicy. Jest to związane zarówno z predyspozycją genetyczną i negatywne skutki dla płodu podczas ciąży. Czynniki, które mogą być przyczyną wad wrodzonych, włącznie z podstawnej Impressa obejmują chorobę matek i przenosi go podczas infekcji ciąży (chlamydia, różyczka, odra, zakażenie wirusem cytomegalii et al.), promieniowanie radioaktywne, wystawienie na działanie szkodliwych związków chemicznych.

Nabyte (wtórne) podstawnej wrażenie rozwija się w wyniku przerwania struktury kostnej kości potylicznej. Jego przyczyną może być osteoporoza, który z kolei jest połączony z niedoczynność przytarczyc, osteomalacji, dotkliwy krzywica, choroba Pageta. Nabyte podstawnej Impression możliwego wyniku destrukcyjnych zmian podczas kiełkowania kości potylicznej w jej guzów tylnego dołu lub w wyniku stanu zapalnego (kiła, gruźlica, promienica, zapalenie szpiku).

Objawy podstawnej Impresje

Basilar wrażenie charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych przed ukończeniem 30 lat, najczęściej w okresie od 15 do 20 lat. Objawy kliniczne podstawnej Wrażenia powstają wskutek zmniejszenia objętości dołu tylnego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, wodogłowie i sprężanie umieszczonymi w nich struktur anatomicznych: móżdżek, pniu mózgu, korzeni nerwów czaszkowych. Ponadto na ściskanie i na odsłoniętych górnych szyjki segmenty rdzenia kręgowego, co prowadzi do pojawienia się objawów i rdzenia korzeniowych.

Ogólne objawy neurologiczne, które towarzyszą podstawnej imperssiya zredukowane do bóle głowy w potylicznej, często mających charakter napadowy i zależne od położenia głowy. Na tle ból głowy może zaburzenia autonomiczne: uczucie zimna lub ciepła w organizmie, tachykardia, nadmierna potliwość, zmiany w ciśnieniu krwi i tak dalej. W niektórych przypadkach podstawnej Impressions obserwowane jednostronny ból w okolicy potylicznej, który stopniowo ten może mieć charakter dwustronny. Czasami ból szyi biegnie ku przodowi w jednym lub obu oczach. Może to być spowodowane przez rodzaj neuralgii potylicznej, spotęgowane przez obrócenie głowy, kaszel, śmiech i wysiłku.

Móżdżku objawy, które występują podstawnej wrażenie jest pojawienie ataksja - naruszenia stabilności położenia ciała i niestabilność podczas chodzenia. Porażka pnia mózgu objawia oczopląs zagłuszają jedzenia (dysfagia), chrypka, zaburzenia słuchu (utratę słuchu) zawroty głowy, Zaburzenie wrażliwości skóry. Najbardziej wyraźne objawy trzpienia gdy podstawnej wrażenie w połączeniu z asymilacji Atlas.

Wrażenie podstawnej często towarzyszą bóle karku i kończyn górnych, a także parestezje (drętwienie, „mrowienia”) głowy i szyi. Objawy te są spowodowane przez kompresję górnych korzeni kręgosłupa szyjnego. W przypadku podstawnych Impressions ściskanie mielopatia w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa rzadko prowadzi do rozwoju spastyczne niedowład czterokończynowy. W zasadzie, nie ma umiarkowane dysocjacji zaburzenia czułość za podstawnych Wrażenia wymagających początkowych przejawów wykluczenia Syringomielia.

W badaniu, pacjenci, którzy mają podstawnej wrażenie często przyciąga uwagę krótką szyję i zaniżone granicę wzrostu włosów. Jest niestabilność w Romberga, promahivanie podczas wykonywania badania koordynacji (kolano pięty i palców nosa), zmniejszenie czułości w dermatomów szyjki i twarzy.

Diagnoza podstawnej Impresje

Skargi pacjenta, historii ich powstania i rozwoju (wywiad lekarski), wyniki badania neurologicznego jest często utrudnione neurologa na myśl o obecności patologii dołu w tylnej i pogranicza czaszkowo transformacji. W tym przypadku, w celu zidentyfikowania podstawnej Impressions lub inne anomalie tego regionu jest przede wszystkim prowadzone rentgenowskich. Lepiej niż rentgenowskich, wizualizacja struktur kostnych w dziedzinie, jak również danych dotyczących innych wad, które często połączone wrodzonej podstawnej wrażenie można otrzymać przez TK czaszki i kręgosłupa.

Obserwacja rentgenowskie czaszki w pogranicza czaszkowo transformacji i radiografii kręgosłupa w obszarze szyjki jest prowadzony w linii (FASD) i bocznych (profilu) występów. Podstawnej wrażenie rozpoznaje się na podstawie zwiększenia kąta pomiędzy płytką kostną i głównego rampy ponad 130 ° C, a także przez przesunięcie do góry procesu drugi kręgów szyjnych. Określenie miejsce proces w stosunku do wytworzenia linii warunkowych: linia Chamberlain (pomiędzy tylną krawędzią podniebienie twarde i tylną krawędzią otworu potylicznego) i de la linii Petite (pomiędzy wierzchołkami prawej i lewej wyrostka sutkowatego). Zwykle proces drugiego kręgu szyjnego znajduje się poniżej tych linii. Podstawnej wrażenie charakteryzuje procesu przełączania na 6-30 mm nad linią Chamberlain i 10-15 mm powyżej linii de Petite.

Kiedy oftalmoskopia u pacjentów z podstawnej Impress można wykryć przekrwienie nerwu wzrokowego, podczas audiometrii progowej - czucia typu utrata słuchu. Aby określić stan delikatnych struktur tkankowych z dołu tylnego i rdzenia kręgowego, oszacować stopień sprężania z podstawnych Impressions gdy konieczne jest przeprowadzenie MRI mózgu i kręgosłupa MRI.

Podstawnej wrażenie wymaga różnił się od innych anomalii pogranicza czaszkowo przejściowych, jamistość rdzenia, choroba friedreicha, guz móżdżku, ataksja, Pierre-Marie, jak również korowej typu ataksji.

Leczenie podstawnych Impressions

W przypadkach, gdy basilar wrażenie jest przypadkowe odkrycie radiologiczne i nie powoduje objawów ucisku struktur mózgu, leczenie nie jest wymagane. Wskazania do zabiegu z Wrażenia podstawnych można simptomov- stały postęp oznak klinicznych kompresję rdzenia kręgowego, pnia mózgu lub mozzhechka- wyrażone zaburzenia liquorodynamic z zespołem zarostową progresywnym. Do celów operacji dekompresyjne są wykonywane podczas foramen magnum rozszerzenie.