Nakłucia lędźwiowego (LP)

Nakłucia lędźwiowego odbywa się w różnych celach: uzyskanie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy, określające ciśnienie śródczaszkowe i przepuszczalność przestrzeń podpajęczynówkowa, mielografii wykonanie, w celach terapeutycznych (w celu wyodrębnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym zmniejszając ciśnienie śródczaszkowe, do podawania preparatów terapeutycznych).

Przebicie się zwykle za pomocą specjalnej igły pomiędzy wyrostkami kolczystymi-LIII LIV LV-kręgów. Pacjent jest umieszczony na boku z nogami wygiętych i podane do jamy brzusznej nóg. głowa pacjenta również nieco wygięte i znajduje się w tej samej płaszczyźnie poziomej z ciałem. Szczelina między wyrostkami kolczystymi kręgów, LIV LV znajduje się na poziomie linii łączącej grzebieniem kości biodrowej. Po traktowaniu skóry w miejscu nakłucia dezynfekcyjnym (alkohol gebitan) wytworzenia znieczulenia skóry i tkanki miękkiej (2-3 ml 0,5% roztworu Novocaine).

Przebicie wykorzystuje specjalną igłę o średnicy 0,5-1 mm i długości 9-12 cm. Igły z zgłębnik włożoną jest przesuwany w płaszczyźnie strzałkowej ściśle nieco w górę, odpowiednio, przy czym odstępy między wyrostków kolczystych. Obecnie przebicie opony chirurg decyduje o uczucie „spada” przez igłę. Igła przesuwa się o kilka milimetrów głębiej zgłębnik następnie wycofane, a igła przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W przesuwając igłę do przestrzeni podpajęczynówkowej może powodować ostry ból, gdy igła wchodzi do ogona końskiego. W tym przypadku konieczne jest, aby dokładnie położenie igły. Do rury igłowej jest podłączony do pomiaru ciśnienia. Normalnie, w pozycji leżącej mieści się w zakresie od 100 do 180 mm słupa wody W obecności oznaczenia przeprowadza liquorodynamic próbki. Następnie ekstrahuje się 23 ml płynu mózgowo-rdzeniowego do badań laboratoryjnych (oznaczanie ilości białka w kompozycji komórek, Wasserman i in.).

W celu leczenia, zwłaszcza po operacji neurochirurgiczne można usunąć różne ilości cieczy (10-15 ml).

Próbki Liquorodynamic są przeznaczone do wyznaczania przepuszczalności przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.

Kvekenshtedta próbka jest kompresja żył szyjki, a tym samym zwiększania ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku braku jednostkowych mózgowo przestrzeni nad poziomem cieczy nakłucia jednocześnie następuje wzrost ciśnienia w rurce manometru połączony z igłą do nakłuwania (Kvekenshtedta ujemny sondy).

Jeżeli istnieje trudność w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, znajduje się niewielki wzrost ciśnienia powolny na poziomie lędźwiowym. Przy pełnym bloku przestrzeni podpajęczynówkowej zmiany ciśnienia w rurce manometru w odpowiedzi na ściskanie żył szyjki nie występuje (dodatnia próba Kvekenshtedta). Podobny efekt można uzyskać, gdy zginanie głowy pacjenta, co prowadzi do trudności w CSF wypływu z jamy czaszkowej i zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Dodatkowe informacje o drożności rdzenia przestrzeni podpajęczynówkowej można uzyskać przy ciśnieniu na ścianie jamy brzusznej pacjenta - Stukkeya próbki, co prowadzi również do wzrostu ciśnienia w wyniku odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z trudności venbryushnoy jamy i kanału kręgowego. W bloku przestrzeni CSF na poziomie szyi lub klatki piersiowej w teście Stukkeya ciśnieniem ługu na poziomie lędźwiowego wzrośnie, przy kompresji żył szyjki (Kvekenshtedta próbek) jest stała.