Glejaka mózgu

Glejaka mózgu pojawia się w 60% przypadków nowotworów mózgu. Nazwa „glejak” ze względu na fakt, że nowotwór rozwija się z otaczającej tkanki glejowej neuronów mózgowych i zapewnić ich normalne działanie. Glejak mózgu jest przede wszystkim podstawowym śródmózgowy guza półkul mózgowych. Ma postać różowawy, szaro-białej, czasami ciemnoczerwonego węźle niewyraźne konturów. glejaka mózgu może być zlokalizowane w ścianie lub w komorze (skrzyżowaniaskrzyżowania glejak). W rzadkich przypadkach, glejak się w pniach nerwowych (np glejak nerwu wzrokowego). Kiełkowanie glejaka mózgu i opon mózgowych, w kości czaszki, obserwuje się tylko w wyjątkowych przypadkach.

Glejaka mózgu często ma zaokrąglony lub w kształcie wrzeciona, jej wielkość zależy od średnicy 2-3 mm w dużych ilościach jabłek. W większości przypadków, glejaka mózgu charakteryzuje się powolny wzrost i brak przerzutów. Jednakże, charakteryzuje się wyraźnym naciekową wzrostu tak, że granica zdrowej tkance nowotworowej i nie zawsze jest możliwe, aby znaleźć nawet z mikroskopem. Z reguły, glejaka mózgu towarzyszy degeneracji otaczającej tkanki nerwowej, która często prowadzi do niezgodności deficytu neurologicznego wielkości guza.

Klasyfikacja glejaków mózgu

Wśród komórek glejowych wyróżnić 3 podstawowe typy: astrocyty i oligodendrogliotsity ependimotsity. Zgodnie z danymi z pewnych typów komórek glejaka mózgu powstaje, neurologia wyróżnić gwiaździak, skąpodrzewiak i wyściółczak. Na anaplastyczny stanowi około połowę wszystkich glejaków mózgu. Skąpodrzewiak stanowią około 8-10% glejaków, wyściółczaki mózgu - 5-8%. Wyodrębnia się w postaci mieszanego glejaka mózgu (na przykład, oligoastrocytomas) splotu naczyniówkowego nowotwory, guzy neuroepitelialnych i pochodzenia niejasny (astroblastomy).

Według klasyfikacji WHO klasy 4 wyizolowano glejaki mózgu. Do tego stopnia, że ​​dotyczy łagodnej powolny wzrost glejaka (gwiaździaki młodocianych, pleomorficzne ksantoastrotsitoma, wielkie astrocytoma komórkę). II stopień glejak jest uważany za „granica”. Różni się on od powolnego wzrostu i ma tylko jeden znak złośliwości, głównie atypią komórkową. Jednak to może być przekształcona glejaka III i IV klasy glejaka. Jeśli stopień III glejaka mózgu ma dwa z trzech możliwości: figury mitotyczne, atypią jądrowym lub mikroproliferatsiyu śródbłonka. Klasa IV glejak charakteryzuje się obecnością obszaru martwicy (glejak wielopostaciowy).

W miejscu lokalizacji glejaka i dzieli się nadnamiotowej subtentorial, t. E. powyżej i poniżej móżdżku Tentorium.

Objawy glejaka mózgu

Podobnie jak w innych zmian kosmicznych zajmując na glejaka mózgu mogą mieć różne objawy kliniczne, w zależności od jego lokalizacji. Najczęściej pacjenci mają objawy mózgowe: trudny konwencjonalnymi środkami, bóle głowy towarzyszą uczucie ciężkości w gałki oczne, nudności i wymioty, a niekiedy drgawki. Największą ekspresja tych wyświetlaczy są osiągane, jeżeli glejaka mózgu rośnie do komór i mózgowo drodze płynu. Jednocześnie narusza krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego przepływ, co prowadzi do rozwoju wodogłowie ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wśród ogniskowych objawów glejaka mózgu mogą wystąpić zaburzenia widzenia, przedsionkowy ataksja (zawrót głowy, niestabilność podczas chodzenia), zaburzenia mowy, zmniejszenie siły mięśniowej z rozwojem niedowład i paraliż, zmniejszenie głębokich i powierzchownych rodzaju wrażliwości, zaburzeń psychicznych (zaburzenia zachowania, zaburzenia myślenia i różnego rodzaju pamięci).

Diagnoza glejaka mózgu

Proces diagnostyczny rozpoczyna badania pacjenta o jego skarg i kolejności ich występowania. Neurologiczne badanie glejaka mózgu ujawnia istniejące zaburzenia czuciowe i zaburzenia koordynacji, w celu oceny siły mięśni i dźwięk, należy sprawdzić stan odruchów, i tak dalej. N. Szczególną uwagę przywiązuje się do analizy stanu pacjentów mnestical i psychiatrycznych.

Aby ocenić stan układu nerwowo-mięśniowego neurolog pomocy takich metod instrumentalnych badań jak electroneurogram i elektromiografii. Aby zidentyfikować wodogłowie i przesunięcia mogą mieć zastosowanie struktur śródmózgowia echoencephalography. Jeśli glejaka mózgu towarzyszy upośledzenie wzroku, jest konsultacja okulisty i kompleksowego badania wzroku, w tym viziometriyu, perymetrii, oftalmoskopii i badanie zbieżności. W obecności napadów przeprowadzono EEG.

glejaka mózgu wymaga różnił się od krwiak śródmózgowy, ropień mózgu, padaczka, inny guzy ośrodkowego układu nerwowego (hemangioblastoma, rdzeniak, rozrodczak, guz Glomus, ganglioneuroma et al.), cierpi konsekwencje udar niedokrwienny.

Najwłaściwszym sposobem diagnozowania glejaka mózgu jest zdecydowanie MRI mózgu. Na jego niemożność MDCT mogą być używane lub CT mózgu, kontrast angiografia naczyń mózgowych, scyntygrafii. Mózg PET zawiera informacje o procesach metabolicznych, za pomocą którego można ocenić tempo wzrostu i agresywności nowotworu. Ponadto, dla celów diagnostycznych możliwych do przeprowadzenia nakłucia lędźwiowego. W przypadku glejaka mózgu uzyskuje się płyn mózgowo analiza wykazuje obecność nieprawidłowych komórek (nowotworowych).

Powyższe nieinwazyjne metody badawcze mogą diagnozować nowotwór, ale dokładna diagnoza glejaka mózgu do określenia jego typu i klasy mogą być dokonywane wyłącznie na podstawie wyników badania mikroskopowego tkanki guza uzyskanego podczas operacji guzków lub stereotaktycznej biopsji.

Leczenie glejaka mózgu

Całkowite usunięcie glejaków mózgowych jest prawie niemożliwe zadanie dla neurochirurga i możliwe tylko w przypadku czystości (I stopnia wg WHO stopień złośliwości). Spowodowane jest to własność glejaków mózgu znacząco infiltrować i inwazji otaczających tkanek. Rozwój i zastosowanie nowych technologii w neurochirurgicznych (mikrochirurgii, śródoperacyjne mapowanie mózgu, MRI) jest nieznacznie poprawiły sytuację. Jednak do tej pory chirurgicznym leczeniu glejaka, w większości przypadków, w rzeczywistości dla operacji resekcji guza.

Przeciwwskazania do zastosowania sposobu leczenia chirurgicznego jest niestabilny stan pacjenta, obecność innych nowotworach złośliwych, glejaka mózgu dystrybucji lub w obu półkulach nieoperacyjnego lokalizacji.

glejaka mózgu, dotyczy radiowej i wrażliwości na chemioterapię nowotworów. W związku z tym, chemioterapia i radioterapia są szeroko stosowane w przypadku niemożliwości dalszego działania glejaka, a jako przed- i pooperacyjnej terapii. Przedoperacyjna radioterapia i chemioterapia mogą być wykonywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy wyników biopsji. Dodatkowo do konwencjonalnych technik radioterapii może wykorzystywać stereotaktycznej radiochirurgii, co umożliwia wpływanie na guz, przy jednoczesnej minimalizacji promieniowania w otaczającej tkance. Należy zauważyć, że promieniowanie i chemioterapia nie może być substytutem dla leczenia chirurgicznego, ponieważ w centralnej części glejaka mózgu często znajduje gruntów, słabo reagujących na działanie promieniowania i leków stosowanych w chemioterapii.

Prognoza na glejaka mózgu

glejaka mózgu mają złe rokowanie głównie. Niekompletne usunięcie guza prowadzi do jego szybkiego nawrotu, a jedynie przedłużyć życie pacjenta. Jeśli glejaka mózgu ma wysoki stopień złośliwości, połowa chorych umiera w ciągu 1 roku, a tylko jedna czwarta z nich mieszka więcej niż 2 lata. Ma więcej rokowanie glejaka mózgu I klasy. W przypadkach, gdy jest to możliwe do uzyskania całkowitego usunięcia z minimalnym pooperacyjnego deficytu neurologicznego, ponad 80% pracuje żyją dłużej niż 5 lat.