Nowotwory móżdżku

Móżdżku nowotwory stanowią około 30% nowotworów mózgowych. Nowoczesne histologicznej analizy pozwoliły nam zidentyfikować ponad 100 gatunków morfologicznych tych formacji. Jednak dane zagregowane zebrane przez lekarzy, którzy specjalizują się w dziedzinie neurologii, neurochirurgii i onkologii, że w 70% przypadków guz móżdżku wystaje glejak.

Móżdżku tworzenie guza może wystąpić w każdym wieku. Niektóre typy nowotworów (np rdzeniak) Występują głównie u dzieci, inne (hemangioblastoma, gwiaździak) - u osób w średnim wieku, i innych (glejaka, nowotwory przerzutowe) - w podeszłym wieku. Płeć męska, rasa kaukaska i zwiększa ryzyko raka patologii móżdżku.

Przyczyny i patogeneza

Nie wiadomo czynników etiologicznych, które powodują wzrost formacji nowotworowych. Należy zauważyć, że około jedna dziesiąta chorej guza móżdżku jest zdeterminowana genetycznie i jest wliczone w klinice neurofibromatosis Recklinghausen. Ważną rolę w inicjacji guz usunięto promieniowania radioaktywnego, skutków onkogennych wirusów (pewne typy adenowirusy, wirusy opryszczki, Wirus brodawczaka ludzkiego i in.) oraz wpływ na organizm rakotwórczych środków chemicznych. To zwiększa ryzyko nowotworów u osób z obniżoną odpornością (Zakażonych HIV, otrzymujących leczenie immunosupresyjne, i tak dalej. p.).

Mechanizmy patogenetyczne, które towarzyszą guz móżdżku, realizowane w trzech głównych obszarach. Po pierwsze, nie ma uszkodzenia tkanki móżdżku związanego z kompresją narastającego tworzenia nowotworu i zniszczenia. Klinicznie objawia się ogniskowe objawy móżdżkowe. Po drugie, w móżdżku wzrost guza w procesie napełniania wnęki IV komory i zaczyna ściskać pnia mózgu, co objawia się macierzystych objawów zaburzenia i funkcji nerwów czaszkowych (FSK). Trzeci mechanizm powoduje rozwój objawów mózgowych, jest to związane ze wzrostem wodogłowie i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Gwałtowny wzrost ciśnienia w tylnej jamy czaszki prowadzi do zaniechania migdałków móżdżku oraz ich naruszenia otworu potylicznego. W dolnej części rdzenia przedłużonego jest umieszczony pomiędzy móżdżku potyliczne struktur kompresji kości otworów położonych w tym może powodować poważne zaburzenia opuszkowych, zaburzenia czynności serca i oddechu.

klasyfikacja

Jako guzy w innych miejscach, guz procesów móżdżku są podzielone na łagodne i złośliwe. Nowotworów łagodnych w móżdżku, najczęściej obserwowano lokalnie rosnące hemangioblastoma i mieć naciekowe wzrost gwiaździaki. Często te nowotwory wytwarzają transformacji torbielowate i są małych rozmiarów z sąsiednim węzłem dużej torbielowate wnęki. Najczęstszym złośliwym nowotworem móżdżku u dzieci rdzeniaka charakteryzuje się szczególnie silny wzrost i rozprzestrzenianie przestrzeni podpajęczynówkowej. Drugie miejsce należy do najczęstszych mięsaka móżdżku.

Zauważ, że klinicznie guz móżdżku sklasyfikowany na łagodne i złośliwe mogą być nieco arbitralne. Ograniczona przestrzeń posterior fossa powoduje ryzyko ucisku pnia mózgu z każdego rodzaju nowotworu.

Zgodnie z genezie nowotworów mózgowych izolowanych na 2 grupy - guzów pierwotnych i wtórnych. Podstawowym guz móżdżku pochodzi bezpośrednio z celi, w wyniku ich metaplazji nowotworowej. Wtórny przerzutowy guz móżdżku ma początki można zaobserwować w rak piersi, złośliwe nowotwory płuc, rak tarczycy, nowotwory przewodu pokarmowego. nowotwory pierwotne mogą być łagodne lub złośliwe charakter. guzy wtórne są zawsze złośliwe.

Objawy guza móżdżku

Clinic procesy nowotworowe móżdżku składa ogólnych objawów i oznak uszkodzenia pnia mózgu mózgowej i móżdżku. Często objawy tych 3 grup występują jednocześnie. W niektórych przypadkach choroba objawia się pojawieniem się objawów tylko do jednej grupy. Na przykład, guza móżdżku, to lokalizuje robaka, zwykle zaczyna się pojawiać od ogólnych objawów mózgowych, móżdżku i uszkodzenie tkanek może być kompensowane przez długi czas i nie dają żadnych objawów klinicznych. Zdarza się, że pierwsze objawy są objawy ucisku pnia lub porażce z nerwu czaszkowego.

objawy mózgowe, które towarzyszą guz móżdżku, nie różnią się od podobnych objawów guzy półkul mózgowych. Pacjenci skarżą się na stałe lub napadowym nasilać ból głowy występuje częściej w godzinach porannych, o charakterze rozproszonym (przynajmniej - jest zlokalizowane w szyi). Cephalgia towarzyszą nudności, nie jest uzależniona od jedzenia. Nie mogą być wymioty na wysokości głowy zawroty głowy, zaburzenia kory (senność, oszałamiające, zwiększona męczliwość, w niektórych przypadkach - węchowe, słuchowe lub halucynacje wzrokowe). Jeśli rośnie guz bloków móżdżku drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie narastania objawów: pacjent przyjmuje przymusową sytuację - odchylił głowę do tyłu i do przodu, na stanowisku kolano-łokieć ze spuszczoną głową, częste nudności i wymioty. Z ostrym zablokowania często związane z szybkimi zmianami położenia głowy, nie ma nadciśnienie-hydrocephalic kryzys.

Właściwie móżdżku (ogniskowe) Objawy różnią się w zależności od lokalizacji guza. Główne akty kliniczne syndrome ataksja móżdżkowa. Z klęsce robaka jest zaburzenie objawia i niestabilność chodu. Pacjent spacery, zdumiewające i potknięcia, plasujące lub równoważenia ramiona aby nie upaść, to może „wejść” na zakrętach. Typowo obecność oczopląs - mimowolne ruchy gałek ocznych. Być może rozwój móżdżku dyzartria - zaburzenia mowy odznacza się przerwania, podział na sylaby ( „intonowanie mowy”). W zmianach homolateral półkuli móżdżku (ipsilateralnej) oraz proporcjonalność zakłócony koordynacji ruchów. Uwagi promahivanie gdy palec-nos i pięta-kolano próbki dysmetria zamiar drżenie, zmiany pisma na duże i nogi.

Gdy guz móżdżku przenika z jednej półkuli do drugiego ślimaka w półkuli i vice versa. Klinicznie nie towarzyszy mieszanie oznak uszkodzenia tych struktur, dwustronny zaburzeniom koordynacja.

Uszkodzenie pnia mózgu mogą pojawić się oznaki jego kompresję i zaburzenia nerwów czaszkowych osoby. można zaobserwować nerwoból nerwu trójdzielnego, zez, centralny nerwu nerwu twarzowego, utratę słuchu, smakowe się zaburzenia percepcji, zaburzenia połykania, niedowład podniebienia miękkiego. Dla typowego wymioty zespół pnia mózgu, który nie ma połączenia z bólem głowy. Wynika to stymulacja posterior fossa receptory i mogą być wywołane nagłymi ruchami lub zmianą pozycji. Progressive bagażnik kompresji towarzyszy niepokój, tachykardia lub bradykardia, podwójne widzenie, oczopląs i zaburzenia zysk okoruchowe (niedowład gaze, zez rozbieżny, rozszerzenie źrenic, wypadnięcie) - ewentualne zaburzenia autonomicznych niemiarowość, tonik drgawki. Naruszenia prawa oddech, aż zatrzyma się, co może spowodować śmierć pacjenta.

Diagnoza nowotworu w móżdżku

To nie zawsze jest wykonywane przez badanie neurologa pacjenta sugeruje guz móżdżku jako specyficzne objawy móżdżku może być nieobecny. Obecność ciężkich objawów mózgowych jest powodem skierowania do okulisty konsultacji z gospodarstwa oftalmoskopem. Identyfikacja obrazu dna oka z „stagnacja” w tarczy nerwu wzrokowego wskazuje wodogłowie. Szukaj dalej diagnostyczny wymaga neuroobrazowania połączenia: CT lub MRI mózgu. Pozwalają one nie tylko do identyfikacji guzów, ale także, aby określić jego wielkość i położenie, konieczność chirurgicznego planowania leczenia. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadkach, w charakterze naczyniowego podejrzewa guza dodatkowo przeprowadza mózgu angiografię rezonansu magnetycznego.

Należy odróżnić od guza torbieli móżdżku móżdżku tętniak mózgu, mózgowy ropień, krwiak śródmózgowy, udar niedokrwienny w kręgowo-podstawnej basenu.

Leczenie nowotworu móżdżku

Główną metodą leczenia jest chirurgiczne. Stosowność i zakres zabiegu jest rozwiązany przez neurochirurga. Jest optymalna radykalne usunięcie guza. Jednak nie zawsze jest to możliwe ze względu na kiełkowanie edukacji w złożonych struktur anatomicznych, IV komory. W takich przypadkach, celem działania staje się usuwanie możliwie największej ilości tkanki guza i przywrócenia normalnego przepływu ługu. Aby wyeliminować kompresję pnia mózgu można przeprowadzić częściową resekcję otworów w kości potylicznej i 1 kręgu szyjnego. W niektórych przypadkach stosowane są w celu zmniejszenia operacji zastawki wodogłowie. Z dramatycznym wzrostem rozwoju objawów wodogłowia macierzystych pokazano kłute komór mózgu i drenaż zewnętrzny komór.

Usunięcie guza zawsze towarzyszy histologicznej analizy jego tkanek. Określenie stopnia złośliwości guzów ma zasadnicze znaczenie dla późniejszej polityki leczenia. Leczenie nowotworów złośliwych, zwykle w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Równolegle do chirurgicznego leczenia objawowego jest przeprowadzane - środki znieczulające, leki przeciwwymiotne, leki moczopędne, leki uspokajające, etc ...

perspektywy

Wyniki leczenia nowotworów móżdżku zależy od ich wielkości, częstość występowania i nowotworu. W przypadku łagodnej rodzaju guza i jego całkowitym usunięciu z korzystnym rokowaniem. Bez leczenia do stopniowego wzrostu w tworzeniu wielkości pacjenta umiera sprasowanie struktury pnia mózgu odpowiedzialnych za oddychanie i aktywność sercowo-naczyniową. Z niepełnego usunięcia łagodnych guzów móżdżku powtarzać i druga operacja jest potrzebne w ciągu kilku lat. Nowotwory złośliwe prognostycznie niekorzystne. Przeżycie pacjenta po zabiegu chirurgicznym w kombinacji z terapią środkiem wspomagającym wynosi od 1 do 5 lat.