Wodogłowie u dzieci

Wodogłowie u dzieci ( „woda w mózgu”) jest spowodowany przez nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w likvoroprovodyaschih strony (komór mózgu podstawnych cysterny, przestrzeni podpajęczynówkowej), które powoduje ich rozszerzenie, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i kompresji struktur mózgu. W neurologii dziecięcej i pediatrii wrodzonej wodogłowie występuje 1-4 dzieci na 1000 żywych urodzeń. Dodatkowo, wodogłowie dzieci mogą towarzyszyć zapalenie układu nerwowego (15-25%), ogólne i urazowe uszkodzenie mózgu (30-40%), nowotworów mózgu (75%). Postępujące nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce prowadzi do zmian zanikowych w tkance mózgu, zaburzeń neurologicznych i psychicznych u dziecka z wodogłowie.

Klasyfikacja wodogłowia u dzieci

Wodogłowie u dzieci klasyfikuje się według etiologii, morfologii, objawów klinicznych poziomu ciśnienia alkohol.

Ze względu na charakter polyetiology wodogłowie u dzieci, może być wrodzona, poinfekcyjnego, pourazowe związane z nowotworowym proces lub chorobę naczyniową mózgu, wodogłowie, czasami powoduje pozostaje nieokreślona.

Według kryteriów morfologicznych odróżnić komunikowania (open) i zgryzu (zamknięte) wodogłowia u dzieci. Gdy otwarte wodogłowie występuje niedopasowanie się procesów (produkcyjne) i absorpcji (resorpcji) z alkoholem, komorowe i przestrzeń podpajęczynówkowa ze sobą komunikować się swobodnie. W zależności od naruszeniem mechanizmu zwalniającego giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu i mieszanych z przewagą produkcji w postaci resorpcji otwartego wodogłowia u dzieci. Obudowy zamknięte wodogłowie dzieci związanych z niedrożnością przestrzeni alkoholi na różnych poziomach, które towarzyszą dysocjacji ekspansji.

Również w oparciu o cechy morfologiczne wodogłowie dzieci dzieli się na dokomorowe (wewnętrznej), podpajęczynówkowy (zewnętrznej) i mieszano.

W zależności od poziomu ciśnienia ługu wodogłowie u dzieci można nosić i z prawidłowym ciśnieniem tętniczym nadciśnieniem postać hipotensyjne. Zgodnie z przebiegiem klinicznym wodogłowia u dzieci jest kompensowany, subcompensated, dekompensirovannoy- progressive, stabilna lub cofa.

Przyczyny wodogłowia u dzieci

Zaprawdę, wodogłowie wrodzone u noworodków jest spowodowana zaburzenia rozwoju mózgu: Zwężenie lub zarośnięcie Podstawowa wodociąg mózgu, Malformacji Arnolda Chiari 1. lub 2. typu, zespół Dandy-Walker, torbiele pajęczynówki, niedorozwój przestrzeni podpajęczynówkowej, zaburzenia układu żylnego w mózgu (wrodzony tętniak żyły Galen i wsp.). Zwężenie wodociągu Sylvius jest przyczyną wad wrodzonych wodogłowie w 30% wszystkich przypadków. Wrodzone wodogłowie u dzieci mogą być spowodowane poprzednie zakażenie w łonie matki (Toksoplazmozę cytomegalia, różyczka, opryszczka, kiła wrodzona) zakrzepowe zapalenie żył żył i zatok, urazy mózgu.

W okresie poporodowym poinfekcyjnego wodogłowia u dzieci mogą być spowodowane bakteryjne zapalenie opon mózgowych, pajęczynówki, zapalenie mózgu. Przyczyny pourazowego wodogłowia u dzieci zwykle działają wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz (Podpajęczynówkowe, krwawienie dokomorowe), urazowe uszkodzenie mózgu. Występowanie wodogłowie genezę nowotworów mogą być spowodowane obecnością brodawczaków, raków oponiak splocie naczyniówkowym, guzy komorowe, nowotwory kości czaszki i rdzenia kręgowego. Wodogłowie występuje w dzieciństwie, związany z naczyniaków tętniczo-żylnych mózgu.

Wodogłowie czynniki ryzyka u dzieci są poronienie (35 tygodni) wcześniactwo (W stosunku wagowym mniej niż 1500 g) zaciągnięte miednica matka, stosowanie aktywnych świadczeń położniczych niedotlenienie płodu i asfiksja, nadciśnienie płucne i wsp. patologicznych.

Naruszenie liquorodynamics wodogłowia u dzieci prowadzi do wtórnych zmian w mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych, tkanek miękkich i kości czaszki. Zmiany patologiczne są przedstawiane przedłużenie jam komorowych, spłaszczenie zwojów, bruzdy gładkość atrofia spleteniy- obrzęk naczyniowy, zwłóknienie, koalescencji itd opon mózgowych.

Objawy wodogłowia u dzieci

Wodogłowie u dzieci może wystąpić w pierwszych dniach życia, lub rozwinąć później, w każdym wieku. Od ciężkości objawów u dzieci wodogłowie wpływać na jego kształt, szybkości progresji, obecność zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego choroby podstawowej. Ciężkie postacie wodogłowie związane z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi, często przyczyną śmierci dziecka w okresie noworodkowym.

Wczesne satelity wodogłowia u dzieci mogą być niespokojne zachowanie, płaczliwość (monotonny płacz „jeden-note”), częste obfite wymioty. Głównym celem znakiem wodogłowia u dzieci jest najszybsza stopa wzrostu obwodu głowy i jej nieproporcjonalny do wielkości określonej antropometrycznych. W badaniu zewnętrznym przypomina wypukłe ciemiączko, dywergencji szwów czaszkowych, napięcie podskórne głowicy sieciowej żylnej, rzadki porost włosów. Dzieci z wodogłowiem mają dużą głowę ze stosunkowo niewielkim bagażniku, małą twarz nawis czole, głęboko zakorzenione orbicie.

uszkodzenia neurologicznego u dzieci wodogłowie może zawierać oczopląs, symetryczne spastyczne porażenie kończyn dolnych górnych lub dolnych drgawki. Często jest wytrzeszcz, wypadnięcie, Graefe (rozbieżny objaw zez przesunięcie gałki oczne w dół - "Setting Sun znak"). wodogłowia dzieci są w tyle w rozwoju motorycznym: późno zacząć trzymać głowę do góry, przewrócić, siedzieć i pełzać. Stopień upośledzenia intelektualnego u dzieci z wodogłowiem może się wahać od łagodnego osłabienie do idiotyzm.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat na wodogłowie ma swoje własne cechy i charakteryzuje się głównie objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego - bóle głowy, nudności i wymioty, pogorszenie wzroku, krwawienie z nosa. Ponadto dzieci mogą wystąpić zaburzenia koordynacji ruchów, podwójne widzenie, drgawki, utrata przytomności, zaburzenia miednicy (opóźnienie lub nietrzymanie moczu) I tak dalej.

Diagnostyka wodogłowia u dzieci

Stosując metody diagnostyki prenatalnej (definicja -fetoproteina w surowicy i płynie owodniowym ciąży) wodogłowie płodu może zostać wykryta z pierwszego trymestru ciąży. USG wykrywa płodu wodogłowie u dziecka w 16-20 tygodniu ciąży. W tych przypadkach poruszono kwestię aborcji.

Po urodzeniu u niektórych dzieci wodogłowie jest natychmiast wykrywane w szpitalu położniczym specjalisty neonatologa. Dzieci pierwszych miesięcy życia powodu myślenia o wodogłowie, przekracza rozmiar obwodu głowy o 2 cm w porównaniu z normą wiekowej. Po wykryciu takiego trendu pediatra powinien skierować dziecko do neurologa lub neurochirurga pediatrycznego dla określenia diagnostykę.

Przechodzącym (przechodzącym) czaszka ujawnia zewnętrzną wodogłowia u dzieci i wyeliminować hydranencephaly podtwardówkowy hygroma. U dzieci w wieku poniżej 1 roku do oceny stanu likvoronosnyh sposobów neurosonography biegnie przez Fontanelle. Przy wykryciu craniography wzrost rozmiary czaszki różnicę stawów, wgniecenia palec.

Powszechne wprowadzenie CT mózgu znacznie zawężony wskazań do czaszki radiografii, wentrykulografii, pneumoencefalografia, radionuklidów diagnostyce wodogłowia u dzieci. Tomografii komputerowej zapewnia wgląd w stanie substancji mózgowej likvorosoderzhaschih wnęki formy i nasilenie wodogłowie u dzieci. Gdy proces blokujący jest metodą z wyboru MRI mózgu. Metody pomocnicze diagnostyce neurologicznej są echoencephalography, EEG, MRI angiografia naczyń mózgowych.

Dzieci z wodogłowiem pokazano Konsultacyjnym dzieci okulisty z gospodarstwa oftalmoskopem dla wczesnego wykrywania wczesnych oznak zanik nerwu wzrokowego.

Aby ocenić ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, badania jej składu i prowadzenie liquorodynamic próby uciekają się do komór i nakłucie lędźwiowe.

Leczenie wodogłowia u dzieci

Podstawowe zasady leczenia wodogłowia u dzieci jest ograniczenie produkcji CSF i normalizacji jej obiegu przez likvoronosnym sposobów, w Vol. H. Tworząc obwodnic.

W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego likvoroproduktsii prowadzonych terapii odwodnienia leki moczopędne, inhibitory anhydrazy węglanowej, saluretyki. Kiedy progresywny wzrost wodogłowia u niemowląt 2-3 miesięcy (czasem wcześniej) podnosi kwestię interwencji chirurgicznej.

Optymalnym sposobem interwencji chirurgicznej zależy od etiologii, kształtu etapie wodogłowia u dzieci. Obecnie wszystkie rodzaje działalności w wodogłowia u dzieci można podzielić na 5 grup:

• Interwencje paliatywnej, dzięki czemu tymczasowo obniżyć ciśnienie śródczaszkowe i wyeliminować kraniotserebralnuyu niezbilansowania (nakłucia lędźwiowego i komór, drenaż komorowy zewnętrzny)
• operacji mających na celu tłumienie likvoroproduktsii (strzyżenie, koagulację splocie naczyniówki)
• operacje mające na celu przywrócenie naturalnego ścieżki obiegu ługu tworzenie nowych ścieżek likvoroottoka (usunięciem guzów krwiaki wewnątrzczaszkowe , ventriculostomy)
• Działanie, wypalanie likvorosorbtsiyu (pajęczynówki rozwarstwienie zrostów, etc.).
• przepływów omijających obejmujące ciecz powrotną w innych systemach (komorowo manewrowy lyumboperitonealnoe obejściowy ventrikuloatriarnoe obejściowy ventrikulotsisternostomiya, kistoventrikuloperitoneostomiya, subduroperitoneostomiya). Gdy jest to niemożliwe, aby wykonywać standardowe operacje prowadzone shuntriuyuschih nietypowej interwencji manewrowania - ventrikuloplevralnoe, ventrikulouretralnoe ventrikulobilliarnoe obwodnicę. Bocznik chirurgia dla wodogłowia u dzieci wiąże się z ryzykiem wystąpienia awarii systemów odwadniania, giperdrenirovaniem lub powikłań o charakterze zapalnym.

Przewidywanie i zapobieganie wodogłowia u dzieci

Możliwość utwardzania wodogłowia u dzieci, perspektywy dla życia i zdrowia dziecka, zależy od kilku czynników: przyczyny, formy choroby, terminowości diagnozy, powodzenie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Ogólnie rzecz biorąc, odpowiednie leczenie jest skuteczne w około połowie przypadków. Nabyte wodogłowia u dzieci ma gorsze rokowanie niż wrodzona.

Zalecenia dotyczące zapobiegania wodogłowia u dzieci należą starannego planowania ciąży, wczesnej diagnozy prenatalnej, zapobieganie urodzenia urazu obserwacja dzieci z grup ryzyka Pediatrii i Neurologii Dziecięcej.