Śródmiąższowe mięśniaków macicy

Śródmiąższowe (stacjonarne, międzymięśniowego) włókniak rozwija się w środkowej warstwy mięśniowej macicy. śródmiąższowy mięśniaki macicy częściej diagnozowane u kobiet w wieku rozrodczym i nie zostanie znaleziony przed okresem dojrzewania.

Badania, które posiada nowoczesną ginekologia, sugerują, że śródmiąższowe włókniak jest najczęstszym i stanowi około 70% wszystkich nowotworów macicy zwłókniającego. Takie mięśniaki może znajdować się w obrębie warstwy mięśniowej, wzrost wewnątrz lub w kierunku ściany brzusznej. Śródmiąższowe macicy może być przedstawiony przez jedną uszczelkę lub klastra węzła.

Podczas wzrostu śródmiąższowe włókniak odkształca jamy macicy, zwiększa swoje wymiary dociska jajowodów, jelit, moczowodu, pęcherza moczowego, że objawy kliniczne. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji śródmiąższowych mięśniaków macicy, nie więcej niż 1% sluchaev- złośliwość Jest to możliwe tylko w razie braku leczenia.

Przyczyny śródmiąższowych mięśniaków macicy

Pomimo licznych badań w dziedzinie mięśniaków etiologii Dokładne przyczyny jej rozwoju w poszczególnych przypadkach pozostają nieznane.

Głównymi czynnikami predysponującymi śródmiąższowe zwłóknienie uwolnienie rozwój dziedziczność, późne ustanowienie funkcji miesiączkowego, brak ciąż anamneze- liczne chirurgicznej lub medycznej aborcji czy antykoncepcji vyskablivaniya- diagnostyczny niekontrolowane przewlekłe estrogensoderzhaschie preparatami- zapalenie błony śluzowej macicy i adnexitises, endometrioza- zaburzenia układu regulacji podwzgórze-przysadka-jajnika, prowadzące do gipergonadotropizmu, hyperestrogenia lub stan progesterondefitsitnomu. Korzystne środowisko dla rozwoju śródmiąższowego mięśniaków macicy tworzy sztuczne przerwanie ciąży, szczególnie w pierwszym.

Rozwój śródmiąższowych mięśniaków macicy skorelowane z otyłość, żylaki, nadciśnienie nadciśnienie, choroby tarczycy cukrzyca, czynniki stresowe, immunosupresja.

Objawy śródmiąższowego mięśniaków macicy

W początkowym okresie śródmiąższowego włókniaka macicy może manifestować objawowe długości, jednak często wykrywane podczas rutynowego ginekologicznych wglądu na podstawie wzrostu i zagęszczania endometrium.

W miarę dalszego wzrostu mięśniaków macicy oznaczone śródmiąższowe wzmocnienie i wydłużenie krwawienia miesiączkowego (nakrwotok miesiączkowy) I zachorowalności (algomenorrhea) I wygląd dysfunkcjonalne krwawienie z macicy. Obfity, comiesięczne krwawienie nad ołowiu czasu do rozwoju anemii.

Rosnące pełnoekranowych mięśniaków macicy może objawiać się stałym ciągnięcie i obolałe, a także silne uczucie ucisku w miednicy i brzucha. Wraz ze wzrostem wielkości zwłókniającego, w zależności od kierunku jego rozwoju występuje ściskanie sąsiadujących narządów (jajowodów, pęcherza, odbytnicy) z rozwojem ich dysfunkcji. Ściśnięcie cewki może towarzyszyć wrzenia (refluks wrzenia moczu) z rozwojem zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Tak często pacjenci z mięśniakami macicy śródmiąższowe zwrócić się do urologa, gastroenterologa lub proktologa o zaburzeniach dizuricheskih, bóle brzucha, zaparcie.

Odkształcenie macicy i jajowodów zderzanie rosnącej węzła mięśniaków może spowodować przerwanie nastąpiło ciąży lub drugorzędowe bezpłodność.

Duży śródmiąższowe włókniak, który czasami zwiększa macicy donoszonych rozmiarach ciąży może prowadzić do zastoju żylnego w miednicy, żylaki i zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnozowanie pełnoekranowych mięśniaków macicy

Badanie ginekologiczne dopochwowe wskazuje na zwiększenie rozmiaru macicy, ostre przejście w węźle mięśniaków macicy i jednoczesne przesuwności, niezdolność do oddzielania wymacanie trzonu macicy. W obecności śródmiąższowego mięśniaków macicy staje kształcie kulistej lub asymetryczny.

W celu wyjaśnienia, wielkość, gęstość i lokalizacji guza mięśniaków przeprowadza się ginekologicznych ultradźwięków i ultradźwięków hysterosalpingoscopy umożliwiają przede wszystkim, w celu odróżnienia od guza macicy jajnik torbielak.

histeroskopii diagnostyczny do wykrywania informacyjny międzywęzłowe mięśniaków z tsentripetalnym wzrostu, co prowadzi do odkształcenia macicy. W wątpliwych przypadkach odwołanie się do CT i MRI, laparoskopia, wewnątrzmacicznego flebografii.

w celu zidentyfikowania przerost endometrium i wykluczenie rak endometrium wytwarza łyżeczkowanie diagnostyczna kanałem szyjki i jamy macicy.

Leczenie mięśniaków macicy pełnoekranowym

Leczenie zachowawcze mięśniaków macicy śródmiąższowe skierowane do zawiesiny wzrostu guza, łagodzeniu objawów i przeprowadza się pod nadzorem endokrynologa ginekologa. Pacjent jest przypisany krzepnięcia, hormonalnych i terapię immunomodulującą (progestageny, estrogen-progestagen, preparaty antigonadotropnym agonistów GnRH i t. D.) w t. H. wewnątrzmacicznego instalacji systemu. Konserwatywne śródmiąższowe zarządzanie macicy mógł tylko opóźnić interwencję chirurgiczną lub hamować rozwój i istnienie guza przed okresem klimakterium, Kiedy Włókniakomięśniaki węzły zwykle zmniejsza się same.

taktyki chirurgiczne w stosunku do międzywęzłowej mięśniaków macicy jest pokazany na dużych (ponad 12 tygodni. ciąży) Włókniakomięśniaki węzły, ich szybki wzrost (w ciągu 5 tygodni. roku), objawy kliniczne, w połączeniu z endometriozą guzy jajnika, niepłodność podejrzewa martwicę budowie itd sytuacje.

Metody narządów chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy to śródmiąższowe laparoskopowej konserwatywne myomectomy. W tym przypadku tylko mięśniaków jest usuwany węzeł, który zachowuje możliwość dla kobiet z grupy ryzyka ciąży.

Radykalne leczenie chirurgiczne śródmiąższowych mięśniaków macicy - Histerektomia (przezpochwowe, laparoskopowych lub otwartych) zwykle wykonywanych przez kobiety, które pochodziły od wieku rozrodczym lub nie planują mieć dzieci.

Nowe minimalnie inwazyjnych zabiegów śródmiąższowych macicy oraz embolizacji tętnicy macicznej wysokiej intensywności koncentruje węzeł ultradźwięków mięśniaków.

Powikłania śródmiąższowe mięśniaków macicy

Najbardziej powszechne w śródmiąższowych włókniaki rozwijać zmian zwyrodnieniowych (zawał serca, aseptyczna martwica), które często występują w czasie ciąży lub krótko po urodzeniu. W przypadku wtórnej infekcji może być sytuacja komplikuje ograniczona lub rozlane zapalenie otrzewnej, posocznica.

Który przyszedł na tle istniejących śródmiąższowe ciążowych mięśniaków macicy może spowodować gwałtowny wzrost jednostki lub skomplikowanej aborcji przedwczesny poród, opóźnienie wzrostu płodu, zaburzenia łożysko przodujące, nieprawidłowa pozycja i prezentacja płodu, diskoordinirovannoy pracy, niedotlenienie płodu, krwotoku poporodowego. Dlatego zarządzanie ciąży iw okresie poporodowym u chorych na śródmiąższowe mięśniaków macicy pacjentów wymaga zwiększonej kontroli przez położnika.