Gruczołowy przerost endometrium

W sercu gruczołowy przerost endometrium są zbyt aktywne procesy proliferacji w gruczołowych tkankach macicy. Głównym ryzykiem zmian rozrostowych endometrium jest możliwość ich rozwoju i transformacji nowotworowej. Dlatego znaczenie diagnostyki i leczenia przerostu gruczołów błony śluzowej macicy jest podyktowane pilną potrzebę zachowania potencjału reprodukcyjnego kobiet i profilaktyki raka endometrium. Rozrost gruczołowy diagnoza może być wykonana tylko na podstawie wyników badania histopatologicznego endometrium próbek.

Przyczyny gruczołowej rozrostu endometrium

Transformacja rozrostowych endometrium może wystąpić u kobiet w każdym wieku, w obecności czynników ryzyka, ale jest bardziej powszechne w okresach przejściowych, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie (w młodzieży i chorych przed menopauzą).

Tło narządów procesy towarzyszące rozwojowi gruczołowej rozrostu endometrium są hysteromyoma, zespół policystycznych jajników endometrioza, zapalenie błony śluzowej macicy. Rozwój gruczołowej rozrostu endometrium często poprzedzają ginekologicznym, łyżeczkowanie diagnostyczną endometrium, aborcji. Czynniki ryzyka dla procesów rozrostowych macicy jest brak historii kobietą porodzie, nie stosując antykoncepcji hormonalnej, aborcję, późną menopauzę.

Przez choroby współistniejące obejmują extragenital cukrzyca, Choroba piersi, nadciśnienie, otyłość, choroby tarczycy, wątroby i nadnerczy.

Czołowym punktem wystąpieniu przerostu błony śluzowej macicy gruczołowej służy hyperestrogenia lub przedłużone działania estrogenu, zmniejszając jednocześnie ograniczającego wpływu progesteronu.

Klasyfikacja rozrost endometrium

Histologicznego wykonania powstaje kilka rodzajów rozrost endometrium: gruczołowe, torbielowaty gruczołowe, atypowe (gruczolakowatość) i ogniskowej (polipy endometrium).

Gruczołowej rozrost endometrium endometrium charakteryzuje zaniku rozdzieleniu warstw funkcjonalnych i wyjściowych. Granica między myometrium i endometrium wyraźnie wskazany, jest zwiększenie liczby gruczołów, a ich położenie jest nierówna, a kształt nie jest taka sama. W torbielowate gruczołowej części formy uzyskuje przerost gruczołów torbielowate zmodyfikowanej.

Dla gruczolakowatość (atypowy rozrost) Charakterystyka restrukturyzacji bardziej intensywne elementy proliferacji w porównaniu z gruczołów rozrost śluzówki macicy, jądra polimorfizmu, zmniejszenie liczby komórek zrębu.

Gdy lokalny rozrost oznaczone proliferacji nabłonka gruczołowego i powlekanie leżących tkanek, co prowadzi do tworzenia się polipów gruczołów błony śluzowej macicy (włókniste, gruczołowe, włókniste).

Największą onkonastorozhennost ginekologicznych przyczyn nietypowy rozrost i polypous, które są traktowane jako warunek przedrakowych. Zagrożenie gruczolakowatość przejście raka endometrium wynosi około 10%.

Gruczołowej i gruczołowej-torbielowaty rozrost endometrium mniej podatne na choroby nowotworowej. To prawdopodobieństwo wzrasta wraz z ich przebiegu nawracającym po łyżeczkowanie endometrium oraz niewystarczającej ilości hormonu.

Objawy przerostu gruczołów błony śluzowej macicy

Charakterystyczną objawem przerost gruczołów błony śluzowej macicy jest zaburzenie funkcji miesiączkowego wyrażone patologiczne krwawienie.

Spośród form zaburzeń menstruacyjnych występować krwotok miesiączkowy (Cyklicznego krwawienia powyżej normalnego miesięcznego krwawienia i czas trwania) i maciczne (acykliczny krwawienie Zmieniając czas trwania i obfitość).

Krwawienie rozrostu endometrium gruczołowe wystąpić po drobnych miesiączki opóźnienie lub okres międzymiesiączkowego. Młodocianych krwawienie spowodowane przerost gruczołów błony śluzowej macicy u młodzieży charakteryzuje destrukcyjny charakter uwalniania od skrzepu.

Długotrwały i ciężkie krwawienie z czasem przyczynić się do rozwoju anemii, osłabienie, złe samopoczucie, zawroty głowy.

cykl anovulatory, obserwowano gruczołowej hiperplazja endometrium, a następnie bezpłodność.

Diagnoza gruczołowej rozrostu endometrium

Ponieważ objawy przerostu gruczołów błony śluzowej macicy nie są specyficzne dla tej choroby, wydaje pełną i dokładną diagnozę szczególne znaczenie.

Badając historię ginekologa prosi o cechach dziedziczności menstruacji, w stanie płodności, stosowanych metod antykoncepcyjnych, przenoszone i ogólnych chorób ginekologicznych.

Również i badanie ginekologiczne, diagnoza gruczołowej rozrost endometrium obejmuje przezpochwowej ultradźwięków, w którym to sposobie zdefiniowanym grubość śluzówki macicy, obecność polypous przyrosty. Z pomocą badań przesiewowych USG wykryto kontyngent kobiet potrzebujących histologicznego potwierdzenia diagnozy gruczołowej rozrostu endometrium za pomocą biopsji aspiracyjnej endometrium lub oddzielnego łyżeczkowanie diagnostycznej.

łyżeczkowanie diagnostyczna wykonywana jest w przeddzień spodziewanej miesiączki lub bezpośrednio po uruchomieniu pod kontrolą histeroskopii. Histeroskopii zapewnia przeprowadzenie odpowiedniej łyżeczkowanie i całkowite usunięcie chorobowo zmienione endometrium. Zeskrobin z błony śluzowej macicy ulegają histologiczne badania w celu określenia rodzaju i ustalenia rozrostu rozpoznanie morfologiczne. Kiedy gruczołowy przerost endometrium informacyjny diagnostycznej histeroskopii 94,5%, podczas gdy przezpochwowe USG - 68,6%.

Gdy gruczołowej rozrost śluzówki macicy u pacjentów badano poziom progesteronu i estrogenu, o ile będzie to konieczne - hormonów nadnerczy i tarczycy. Pomocnicza rola diagnostyczna hysterography lub skan radioizotopów.

Rozpoznanie różnicowe krwawienia spowodowany gruczołowej hiperplazja endometrium przeprowadzono ciąża pozamaciczna, choroba trofoblastyczną, polipy lub nadżerek, raka macicy, mięśniaka macicy.

Leczenie przerostu gruczołów błony śluzowej macicy

Procedura diagnostyczna oddzielne zgarniania jamy macicy służy w pierwszym etapie obróbki gruczołowej rozrost endometrium. W następnym za Wyniki histologiczne hormon wybrany schemat celu hamowania proliferacji śluzówki macicy i następnie usunięcie zaburzenia równowagi hormonalnej.

Kiedy kształt gruczołowej hiperplazji endometrium mogą być przypisane COC (Yasmin, Janine, regulonie), progestageny (Utrozhestan, Djufaston) przez 3-6 miesięcy. Wraz z sukcesem w leczeniu przerostu gruczołów endometrium służy gestagensoderzhaschaya wewnątrzmacicznego systemu „Mirena” ma miejscowego efektu terapeutycznego na endometrium.

Zastosowanie hormon uwalniający gonadotropinę (GnRHa) jest skuteczna u kobiet powyżej 35 lat, a okresie okołomenopauzalnym. Leki te powodują chwilowy odwracalny stan sztuczny klimakterium i brak menstruacji.

Równolegle do terapii hormonalnej terapii prowadzi witaminy, korekcję anemii, akupunktura, fizykoterapii (elektroforeza). USG kontrola w trakcie leczenia odbywa się w trzech i sześciu miesięcy lecheniya- powtórzyć biopsję endometrium - po ukończeniu kursu. W celu stymulacji owulacji w cyklu przyszłych stosowanych używek owulacji (klomifenu).

W przypadku ponownego wystąpienia przerostu gruczołów błony śluzowej macicy na tle terapii hormonalnej u pacjentów, którzy są zainteresowani posiadaniem dziecka, można wykonać ablację lub resekcję endometrium za pomocą lasera i technik elektrochirurgicznych pod kontrolą histeroskopowej.

Kiedy gruczołowy przerost endometrium skomplikowane endometrioza, mięśniaki macicy, a także w trakcie leczenia menopauzy wyboru może być histerektomia lub pangisterektomiya.

Zapobieganie gruczołowej rozrostu endometrium

Po ukończeniu kursu leczenia gruczołowej rozrostu endometrium Szczególne znaczenie ma kwestia zapobiegania jej nawrotu i raka endometrium. W tym celu zaleca się regularne kontrole konsultingową ginekolog ginekolog-endokrynolog i wybór środków antykoncepcyjnych, szkolenie i utrzymanie ciąży u kobiet.

Na kobietę, terminowość jej skierowanie do lekarza specjalisty i przepisów wykonawczych, zależy w dużej mierze na prognozie gruczołowej rozrostu endometrium.