Hysteromyoma

hysteromyoma - jest zależnych od hormonów, łagodny powstawanie nowotworu macicy, wychodząc z jego mięśni gładkich i łącznej (włókniste) tkanki. mięśniaki macicy to pojedynczy, ale częściej - w postaci wielu mięśniaków z różnych lokalizacji. mięśniaki macicy może być mała wielkość guzków nowotworowych na około kilogram wagi, gdy jest ona łatwo określana przez obmacywanie brzucha. Wymiary mięśniaki zwykle w stosunku do wielkości macicy na danym etapie ciąży. Na podstawie kierunku wzrostu węzłów mięśniaka, następujące rodzaje mięśniaków macicy: subserous i podśluzówkowej śródmiąższowych.

na subserous mięśniaka macicy Węzeł rozwija się na szerokiej podstawie, lub dłuższej nodze. Zlokalizowane subserous subperitoneal włókniaki macicy, powierzchnia pod błony surowiczej.

Podśluzówkowy (podśluzówkową) mięśniaki macicy rośnie do macicy. na śródmiąższowe mięśniaka macicy miejsca występowania nowotworu znajduje się mięśniówki macicy grubości ścianki.

W ogromnej większości mięśniaków macicy znajdują się w korpusie macicy (95%), w pozostałych przypadkach - na szyjce (5%). mięśniaki macicy występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. U kobiet po menopauzie, włókniaki macicy zazwyczaj wzrost zatrzyma się, a jej odwrotnej rozwoju. W ogóle, mięśniaki macicy rozpoznano u ponad 20% kobiet w odniesieniu do ginekologa z konkretnych skarg lub wypadku.

Przyczyny mięśniaków macicy

Obecnie ginekologia nie może dać jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczyny mięśniaków macicy. Główną przyczyną mięśniaków macicy jest uważany za naruszenie czynności hormonalnej jajnika wytwarzania nadmiaru estrogenów. Zostało to potwierdzone przez fakt, że hormonalne środki antykoncepcyjne z wysokimi dawkami estrogenu promuje nasilenia wzrostu mięśniaków macicy, i odwrotnie, zaprzestanie estrogenów u kobiet po menopauzie, prowadząc do jego regresji i zniknięcie. Jednakże istnieją przypadki mięśniaków macicy u kobiet z prawidłową hormonalnej tle.

Inne czynniki ryzyka w rozwoju mięśniaków macicy jest chirurgiczną zakończenie ciąży, powikłania podczas ciąży i porodu, adenomyosis (endometrioza) Macicy, choroby zapalne jajowodów i jajników, torbiele jajnika, brak ciąży i porodu u kobiet w wieku powyżej 30 lat, otyłość, dziedziczny czynnik odpornościowy i zaburzenia endokrynologiczne, długotrwałe narażenie słoneczny.

Objawy mięśniaków macicy

Mięśniaki mała wielkość macicy może się rozwijać bez objawów klinicznych i przypadkowo odkryto podczas egzaminu miednicy. Przypadków zwyrodnienia mięśniaka macicy (włókniste), w złośliwym guzem jest rzadki, ale występują w praktyce klinicznej.

Wzrost mięśniaki macicy do wystąpienia objawów, w których najczęściej są wzmacniające i wydłużające krwawienia miesiączkowego (nakrwotok miesiączkowy) Wraz z wydaniem zakrzepów, występowanie acyklicznych krwawienie (Krwotok maciczny) i rozwija się na tle niedokrwistości.

mięśniaki macicy charakteryzuje się bólem, w zależności od położenia i wielkości nowotworu. Bóle występują zwykle w jamie brzusznej lub dolnej części pleców. Z powolnego wzrostu mięśniaków macicy może być stały ból, bóle w przyrodzie. Podśluzówkowe mięśniaki macicy objawia się nagłymi bólami skurcze. zespół bólowy rozwija się wraz ze wzrostem wielkości mięśniaków macicy, w początkowej fazie są one prawie zawsze bezbolesne.

W trakcie rozwoju mięśniaków macicy występuje sprężanie w pobliżu narządów - pęcherza i odbytnicy, co przejawia się zaburzeniem ich funkcji, częste oddawanie moczu i, trudne przewlekłe zaparcie. Duże mięśniaki macicy (ponad 20 tydzień ciąży) może powodować syndrom kompresja żyły głównej dolnej, manifestując bicie serca i ciężka duszność, zwłaszcza gdy w pozycji leżącej.

Powikłania mięśniaków macicy

mięśniaki macicy podstępne i niebezpieczne dla jego wielu powikłań. Najczęstszym zaburzeniem krwi węzeł mięśniak z rozwojem martwica, skręcenie nogi guz, krwawienia, niedokrwistość. Podśluzówkowy mięśniak macicy może spowodować skurcze macicy narodziny i węzeł mięśniaka przez dojrzewanie szyjki towarzyszy ból i krwawienie. poronienie i bezpłodność Mogą również towarzyszyć rozwój mięśniaków macicy. Transformacja złośliwa (złośliwośćwłókniaki macicy) w raku jest do 2% przypadków.

Diagnoza mięśniaków macicy

Diagnoza „mięśniaków macicy” można ustawić już w pierwotnym badaniu ginekologicznym. wyczuwalny gęsty, zwiększa się rozmiar macicy z nierównym guzowatym powierzchni podczas dwuręcznego badania pochwy. Dokładniejszego określenia rozmiaru mięśniaków macicy, ich lokalizacji i klasyfikacja pozwala ultradźwięków narządów miednicy.

Informacyjny Sposób diagnozowania mięśniaków macicy to histeroskopii - przesiewanie i ścianki jamy macicy za pomocą urządzenia optycznego gisterokopa. Histeroskopii odbywa się zarówno do celów diagnostycznych i terapeutycznych: wykrywanie i usuwanie mięśniaków macicy niektóre lokalizacje. Dodatkowo może być przeprowadzone hysterosalpingoscopy (badanie USG macicy i jajowodów) sonda macicy, diagnostyka zakażeń narządów płciowych i raka patologii.

Leczenie mięśniaków macicy

Przebieg leczenia jest określona przez wielkość nowotworów macicy, mięśniaka, jego nasilenia objawów klinicznych i wieku pacjenta. W zależności od tego zabiegu może być konserwatywny (terapeutyczne) lub chirurgicznie.

Wszyscy pacjenci z mięśniaka macicy podlegają dynamicznym ginekologa monitoringu (1 raz na 3 miesiące). Bezobjawowe mięśniaki mały rozmiar macicy leczyć zachowawczo. Podstawą terapii jest leków hormonalnych - pochodnych progesteronu normalizowania funkcji jajników i zapobieganiu rozwojowi nowotworu. W celu leczenia mięśniaków macicy określonych iniekcji tzw długo działających agonistów GnRH tłumienia wydzielania gonadotropin i powodując pseudomenopause. Zastrzyki podaje się 1 raz na miesiąc przez sześć miesięcy, i może spowodować zmniejszenie wielkości mięśniaków o 55%. Jednak u młodszych kobiet, to stosowanie leków długoterminowy może spowodować rozwój osteoporoza.

Niestety, leczenie zachowawcze może być tylko niektóre czasy utrudniają rozwój mięśniaków macicy, ale nie eliminuje go całkowicie. Dlatego metody terapeutyczne są bardziej uzasadnione w leczeniu starszych kobiet w wieku rozrodczym, spowalniając rozwój mięśniaków macicy aż do menopauzy, kiedy to wchłania własnych.

Leczenie mięśniaków macicy przedstawiono:

• dla dużych rozmiarów mięśniaków (ciąży ponad 12 tygodni)
• szybkim tempem wzrostu wielkości mięśniaków macicy (więcej niż 4 tygodnie w roku)
• pod zespołem bólu wyrażone
• w połączeniu z mięśniakami macicy guz jajnika lub endometrioza
• z węzła nogi skrętne mięśniaków i martwicy
• naruszenie sąsiadujących narządów - pęcherza moczowego i odbytnicy
• niepłodność (jeśli nie znaleziono innych przyczyn)
• gdy podśluzówkowy wzrost mięśniaków macicy
• w przypadkach podejrzenia złośliwej degeneracji mięśniaków macicy

Przy podejmowaniu decyzji o rodzaju zabiegu i jego objętość jest brany pod uwagę wiek pacjenta, stanu ogólnego i reprodukcyjnego zdrowia, stopień postrzeganego ryzyka.

W zależności od otrzymanych interwencji chirurgicznej może być konserwatywny, konserwacja macicy obiektywne dane, czy radykalne, z całkowitym usunięciu macicy. W odniesieniu do młodych, pierwiastek kobiet z mięśniakami macicy możliwe jest wybrany taktyki leczenia zachowawczego chirurgicznego dla zachowania funkcji rozrodczych.

Należą Oszczędzanie chirurgii myomectomy - łuskanie jednostek mięśniaków macicy. W przyszłości możliwe dla kobiety zajść w ciążę, ale istnieje ryzyko nawrotu choroby. Po zabiegu, to pokazuje zastosowanie leczenia hormonalnego i stałej obserwacji przez ginekologa do terminowego ulgi rozpoczęcia nawrotu mięśniaków macicy. Mniej traumatyczne jest przeprowadzenie myomectomy przez histeroskopii. mięśniaki macicy jednocześnie wycięto laserowo pod wizualną kontrolą lekarza, manipulacja zwykle odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Inna wersja chirurgii nefronów oszczędzające dla mięśniaków macicy - miometroektomiya z przywrócenia rekonstrukcyjnej macicy. Istotą działania jest zmniejszona do wycięcia zarośniętych mięśniaki w macicy, przy jednoczesnym zachowaniu zdrowego podśluzówkową-mięśniowo-surowiczy tkanki narządu. To gwarantuje, że w przyszłości zachowania funkcji miesiączkowego i reprodukcyjnego.

Radykalna operacja raka macicy obejmować całkowite usunięcie z organizmu wraz węzłów mięśniaka i eliminuje możliwość posiadania dzieci w przyszłości. Operacje te obejmują: histerektomii (całkowite usunięcie macicy), supravaginal amputacji (usunięcie ciała macicy, bez szyjki), supravaginal wycięciu macicy z wycięciem śluzu szyjki macicy.

Prowadzenie konserwatywne mięśniaków macicy lub supravaginal amputacji możliwe z zastosowaniem technik laparoskopowych (zazwyczaj przy wielkości mięśniaka macicy 10-15 tygodni ciąży). To znacznie zmniejsza uraz tkanek operacyjny, ciężkość zrostów w przyszłości i pooperacyjnym okresie zdrowienia.

Alternatywą do chirurgicznego leczenia mięśniaków macicy to procedura embolizacji tętnicy (EMA), stosowane stosunkowo niedawno. Istotę metodologii EMA zatrzymać przepływ krwi w tętnicach karmienia węzeł mięśniaka. Procedura EMA w warunkach X-ray w znieczuleniu miejscowym i jest całkowicie bezbolesny. Po wykonaniu nakłucia tętnicy udowej cewnik tętnicy macicznej, w którym leki podawane embolizacji nakładających naczyń karmienia macicy. W przyszłości, na skutek ustania dopływu krwi do mięśniaków są znacznie zmniejszone lub całkowicie znikają. W tym przypadku, wszystkie ustępują nękanie pacjenta mięśniaków macicy objawy. embolizacja tętnicy macicznej sposób wykazał swoją skuteczność: ryzyko nawrotu choroby po EMA jest całkowicie nieobecny, a następnie pacjent nie musi posiadać dodatkowego leczenia mięśniaków macicy.

Ciąża i mięśniaków macicy

Nieskomplikowany i mała wielkość mięśniaków macicy zwykle nie jest przeszkodą dla powstania i normalnej ciąży. W przypadkach, w których macicy wzrastać w komorze (podśluzówkowej mięśniaka), nie hamuje rozwoju płodu i jest często przyczyną poronienia przez okres do 11 tygodni ciąży. Lokalizacja mięśniak węzeł w kanale szyjki macicy jest przeszkodą do naturalnego porodu. W takich przypadkach stosuje się do dostawy cięcia cesarskiego. Ciąża i związane hormonów często powodują szybki wzrost mięśniaki macicy, a więc, kobiety w ciąży powinny być pod stałym nadzorem porodowym-ginekologa, który utrzymuje ciąży.

Przewidywanie i zapobieganie mięśniaków macicy

Z bezpośrednim wykryta i prawidłowo przeprowadzone przez leczeniu mięśniaków macicy, dalej prognoza jest korzystne. Po zachowaniu zabiegu u kobiet w wieku rozrodczym ryzyko ciąży. Jednak gwałtowny wzrost mięśniaków macicy może wymagać radykalnej operacji z wyjątkiem płodności, nawet u młodych kobiet. Czasem nawet niewielkich rozmiarów mięśniaków macicy może stać się przyczyną niepłodności.

W celu zapobiegania nawrotom mięśniaków macicy pooperacyjne hormonalna terapia wymaga wystarczające. W rzadkich przypadkach możliwy nowotwór mięśniaków macicy.

Głównym sposobem zapobiegania mięśniaków macicy jest monitorowane przez ginekologiczne i ultradźwięków diagnostycznych do wczesnego wykrywania chorób. Inne środki zapobiegające rozwojowi mięśniaków macicy to właściwy wybór hormonalnej antykoncepcji, zapobiegania aborcji, do leczenia przewlekłych infekcji oraz zaburzeń wydzielania wewnętrznego. Kobiety powyżej 40 lat powinny ograniczać się do długotrwałej ekspozycji na słońce.