Zapalenie błony śluzowej macicy

zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wewnętrznej warstwy błony śluzowej macicy - endometrium. Często związane z zapaleniem mięśniówki macicy - endomyometritis. Endometrium wewnętrzna funkcja macicy, zmiany jego struktury w czasie cyklu miesiączkowego. Każdy cykl rośnie i dojrzewa ponownie w ramach przygotowań do mocowania zapłodnionego jaja i odrzucony, jeśli ciąża nie występuje. Normalne jamy macicy, endometrium wyłożona jest chroniony przed wnikaniem zakażenia. Ale pod pewnymi warunkami, czynniki zakaźne mogą z łatwością dostać się do macicy i wywołać reakcję zapalną jej wewnętrznej warstwy - macicy.

Ze względu na charakter przepływu odzyskuje ostre i przewlekłe błony śluzowej macicy.

ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Top ostre zapalenie błony śluzowej macicy często poprzedzają porodu, poronienia lub miniabort, łyżeczkowanie diagnostyczne macicy, histeroskopii i inne wewnątrzmacicznego manipulacji. Niepełne usuwanie resztkowego jaja, łożysku i gromadzenia płynu skrzepów krwi sprzyja rozwojowi zakażenia i ostrego stanu zapalnego wewnętrzna powierzchnia macicy.

Najczęstszym objawem zakażenia poporodowego jest śluzówki macicy po porodzie. Występuje w 4% do 20% pacjentów po porodu i 40%, - po cesarskiego cięcia. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w ciąży immunologicznego, zmniejszenie ogólnej odporności organizmu i odporność na infekcje.

Bolesne miesiączkowanie może być spowodowane przez różne czynniki chorobotwórcze: bakterie, wirusy, grzyby, pasożyty, mieszanych flory. W zależności od charakteru i pochodzenia wyróżnić konkretne niespecyficzne błony śluzowej macicy.

Szczególne obejmują zakaźnych (wirusów, bakterii, chlamydie, pierwotniaki, grzybicze i pasożytnicze) błony śluzowej macicy. Mogą one powodować patogenów, takich jak wirusy opryszczka, wirus cytomegalii, chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, grzyby ray gonokokki i t. d.

W rozwoju macicy zlicza odpornościowego, hormonalnego, układu nerwowego, często obciążania choroby.

W przypadku niespecyficznego macicy patogennych flory nie jest wykrywany w macicy. Niespecyficzne forma macicy może być spowodowane bakteryjne zapalenie pochwy, zakażenie HIV, obecność wkładki wewnątrzmacicznej, hormonalnej antykoncepcji.

przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Postać przewlekła jest często następstwem macicy undertreated ostrej endometritis powstałe po urodzeniu, poronienia, domaciczne manipulacji, ze względu na obecność Ciała obce macicy. W 80-90% przypadków przewlekłej macicy wspólny wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym, i ma tendencję do wzrostu, ze względu na częste występowanie wewnątrzmacicznego ciąży, zwiększenie liczby zabiegów, domaciczne procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest jednym z najczęstszych przyczyn bezpłodność, poronienia, nieudanych prób w zapłodnieniu in vitro, powikłania ciąży i porodu i po porodzie.

Do wykrywania czynnika zakaźnego w przewlekłym macicy stosowany vysokotochnayay immunocytochemiczne diagnostyki. Postać przewlekła jest częściej z macicy niewyraźne przebieg kliniczny, bez widocznych objawów zakażenia drobnoustrojami. Wyraźne pogrubienie śluzówki macicy, surowiczy tablica, krwotok, zrostom włókniste, co prowadzi do zakłóceń w prawidłowym funkcjonowaniu endometrium.

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się zwykle 3-4 dni po zakażeniu i objawia się gorączka, ból brzucha, wydzielina z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu, bolesne oddawanie moczu, zwiększona częstość akcji serca, dreszcze.

Szczególnie trudne i mają ostre szybkiego macicy u pacjentów z urządzeń wewnątrzmacicznych. W związku z tym bardzo Pierwsze objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy są powodem do natychmiastowego przejścia konsultacji z ginekologiem.

Badanie ginekologiczne określona umiarkowanie powiększoną i bolesne sukrovichnye macicy lub wyładowania serologicznej ropne. ostrej fazy trwa od jednego tygodnia do dziesięciu dni i skutecznych terapii końcach utwardzanych inaczej - przejście do przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Nasilenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy ze względu na głębokość, a czas występowania zmian strukturalnych w błonie śluzowej macicy. Główne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy (nieregularności miesiączkowaniarzadki lub obfite miesięcznie) krwawienie, patologiczne serosuppurative lub krwawienia, bóle ból podbrzusza, bolesny stosunek płciowy. Gdy dwa ręką badanie ginekologiczne ujawniły nieznaczne zagęszczenie i zwiększanie rozmiaru macicy.

Zmiany strukturalne w przewlekłej ENDOMETRITIS śluzówki macicy może spowodować tworzenie się i wzrost polipów i cyst. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy o 10% od przyczyny niepłodności u 60% - poronienie. Procesy zapalne są często zaangażowane i mięśniówki macicy - występuje mioendometrit.

Ryzyko macicy

W wystąpieniu ENDOMETRITIS szczególnej roli odgrywanej przez spadek mechanizmów ochrony barierę, aby zapobiec przenikaniu infekcji w wewnętrznych narządów rozrodczych. Może to być spowodowane przez następujących powodów:

• urodzenie uraz matka

Krocza, pochwy, szyjki macicy podczas porodu, przyczyniają się do penetracji infekcji narządów płciowych i jej wznoszenia się w jamie macicy.

• mechaniczna, chemiczna, czynniki termiczne, śluzówkę pochwy szkodliwe

Naruszenie genitalia higienicznych, często Douching, stosowanie dopochwowe i tak plemnikobójczych. G. prowadzić do zmiany normalnych florę pochwy i jej właściwości ochronne.

• miesiączka, poród, poronienie

Wydzielanie krwi prowadzi do ługowania szyjki wydzielin alkalizacji kwaśnego środowiska pochwy i zmniejszaniu bakteriobójcze właściwości. W tych warunkach, patogeny płynnie przenika z otoczenia zewnętrznego i aktywnie rozmnażać na powierzchni rany macicy.

• wewnątrzmaciczne

Przez długi czas to jest w macicy IUDs są potencjalnym źródłem zapalenia promującej penetrację drogi zakażenia wstępni wkładki włókien. Jeśli mam endometriozę, konieczne jest usunięcie IUD.

• stosując wymazy z pochwy

Pochłaniający plamienie, tampony są optymalne środowisko dla rozwoju infekcji. Tampony należy wymieniać co 4-6 godzin, aby nie używać ich w nocy, przed lub po miesiączce, w gorącym klimacie. Naruszenie zasad stosowania tamponów może prowadzić do zespołu wstrząsu toksycznego.

• przewlekłego stresu przemęczenie i niewystarczające przestrzeganie higieny.

Czynniki te to osłabia organizm i sprawia, że ​​narażone na ryzyko zakażenia.

Rozpoznanie macicy

Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy opiera się na gromadzeniu historii choroby, dolegliwości pacjenta, objawów, badanie ginekologiczne, morfologii krwi i wymazu mikroskopii.

Kobiety z ostrym macicy traktowane są nieruchome, t. Aby. Mają potencjał niebezpieczeństwa poważnych powikłań septycznych (parametritis, pelvioperitonita, zapalenie otrzewnej).

Podczas diagnozowania przewlekłych postaci błony śluzowej macicy, poza znalezieniem objawy kliniczne i przebieg choroby, szczególną rolę odgrywa trwającego celów diagnostycznych zeskrobanie błony śluzowej macicy. Badanie histologiczne zmian w endometrium pozwala potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Ważne są metody diagnostyczne USG (US) i endoskopia (histeroskopii) badania mające na celu określenie zmian strukturalnych w błonie śluzowej macicy.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

W ostrej fazie leczenia pacjentów macicy wykazano w szpitalu zgodnie z leżenia w łóżku, odpoczynek fizyczny i psychiczny, łatwo strawnego odżywcze diety, picia reżimu.

Podstawą tego leku do terapii ostrego macicy terapii przeciwbakteryjnej, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu (amoksycylina, ampicylina, klindamycyna, gentamycyna, kanamycyna, linkomycyna i inni). Po zmieszaniu flory drobnoustrojów wykazuje połączenie kilku antybiotyków. W związku z części mocującej do beztlenowego ostrego obwodu ENDOMETRITIS włączony metronidazolu.

W celu usunięcia toksycznych pokazane dożylnie roztwory soli i białka do 2-2,5 litra na dobę. Włączenie korzystnie od schematu leczenia ostrych witamin macicy, leków przeciwhistaminowych, środków modulujących procesy immunologiczne, probiotyki, środki przeciw-grzybicze.

Lekami przeciwbólowymi, porządek przeciwzapalne i hemostatyczne używanych na zimno na brzuchu (2 godziny - zimno, 30 minut przerwy) -. Na uspokojenie ostrych objawów powołuje fizjoterapii, hirudotherapy (pijawki lekarskie).

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

W nowoczesnym leczeniu przewlekłego zapalenie śluzówki macicy ginekologii kompleksowego podejścia zawierające przeciwdrobnoustrojowe, środki immunomodulujące, odbudowy, fizjoterapię.

Leczenie odbywa się w kilku etapach. Pierwszym krokiem jest usunięcie czynników zakaźnych, a następnie przez zasady w celu przywrócenia endometrium. antybiotyki o szerokim spektrum działania, powszechnie stosowany (sparfloksacyna, doksycyklinę i in.). Szybkość odzyskiwania jest oparta na kombinacji hormonalnych (plus Divigel utrozhestan) i terapii metabolicznej (aktovegin, riboksin, kwas askorbinowy, witamina E, Wobenzym).

Leki mogą być podawane bezpośrednio na błonie śluzowej macicy, co tworzy się ze zwiększonego stężenia bezpośrednio w zapaleniu i zapewnia wysoki efekt terapeutyczny.

Bańki krwawienie prowadzi hormonów przypisania lub roztworu kwasu aminokapronowy (dożylnie lub wewnątrzmacicznego).

Ważną rolę w leczeniu przewlekłej ENDOMETRITIS przypisany fizjoterapii: UHF elektroforezie miedź, cynk, jod, lidazy impulsowy ultradźwiękowej terapii, terapii magnetycznego. Fizjoterapii endometrium zmniejsza obrzęki zapalne włącza krążenie krwi i stymuluje reakcję immunologiczną. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy pokazano BALNEOLOGIA (błoto balneoterapii).

Skuteczność w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy oceniano według następujących kryteriów:

• endometrium morfologiczne rozpuszczeniu struktury (wraz z wynikami ultradźwiękowych)
• przywracanie cyklu miesiączkowego.
• wyeliminować infekcję
• Zanik objawów patologicznych (ból, krwawienia)
• przywrócenie płodności

Powikłania i zapobieganie macicy

Endometrium jest ważną funkcjonalną warstwą macicy, odpowiedzialny za zapewnienie normalnego przebiegu ciąży. Choroby zapalne endometrium macicy - - pociąga za sobą skomplikowany przebieg ciąży: groźba poronienia, niewydolności łożyska, krwawienia poporodowego. Dlatego zarządzanie ciąży u kobiet z historią macicy powinny być prowadzone ze zwiększoną uwagą. Odległe następstwa są zrosty mięśnia macicy wewnątrz macicy (zrosty wewnątrzmaciczne), Stwardnienie macicy, nie przeszkadzał w czasie cyklu menstruacyjnego polipy i torbiele endometrium.

Gdy błony śluzowej macicy w procesie zapalnym są zaangażowane jajnika i rozwijać rura zapalenie otrzewnej, zrosty jelitowe i choroby narządów miednicy (klej). choroba klej objawiać się bólem i często prowadzi do niepłodności.

Aby uniknąć błony śluzowej macicy, nie wolno dopuszczać aborcję do przestrzegania środków higienicznych, zwłaszcza w okresie miesiączki, do przeprowadzenia profilaktyki po porodzie i po aborcji infekcji, stosowanie antykoncepcji bariery (prezerwatyw), aby zapobiec infekcji przenoszonych drogą płciową.

Wczesne wykrywanie bezobjawowych infekcji i ich leczenie w większości przypadków daje się rokowanie dla następnych ciąż i urodzeń.