Niedotlenienie płodu

niedotlenienie płodu rejestrowane w 10,5% całkowitej liczby ciąż i dostaw. niedotlenienie płodu może wystąpić w różnych okresach rozwoju płodu, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencje dla organizmu dziecka. Płodu niedotlenienie, które opracowane we wczesnych stadiach ciąży, co powoduje wady oraz opóźnienie rozwoju zarodka. W późniejszym okresie ciąży, niedotlenienie towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, układu spadku nowonarodzonych możliwościach adaptacyjnych. 

Przyczyny niedotlenienia płodu

płodowej Niedotlenienie może być spowodowane przez szereg niekorzystnych procesów zachodzących w ciele dziecka matki lub łożysko.

Prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu zwiększa się choroby w organizmie matki - niedokrwistości, chorób sercowo-naczyniowych (choroba serca, nadciśnienie), Nerek, układu oddechowego (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma et al.) cukrzyca, zatrucie ciążowe, wielokrotne ciąże, choroby przenoszone drogą płciową. Negatywnie wpływa podaż tlenu płodu alkoholizm, nikotyna, narkotyków i innych rodzajów w zależności od matki.

Niebezpieczeństwo wzrasta wraz z niedotlenieniem płodu obiegowej nadużycie owoc łożysko należytym zagrożonego aborcją, perenashivanie ciąża, patologia pępowiny, niewydolności łożyska, nieprawidłowości pracy i inne powikłania ciąży i porodu procesu.

czynniki ryzyka w rozwoju porodu hipoksji obejmuje choroby hemolitycznej płodów, wady wrodzone, zakażenia wewnątrzmacicznego (zakażenia herpes, toksoplazmoza, chlamydia, mykoplazmoza et al.) i stwardnienie w ciasnym splątaniu pępowina na szyi dziecka, głowicą kompresji długi czas podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie u płodu, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego cierpi ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwy na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka, niedobór tlenu powoduje opóźnione zaburzenia dojrzewania mózgu w strukturze i funkcjonowaniu naczyń, wolno dojrzewania mózg. doświadcza również niedotlenienia tkanek nerki, serce, jelita płodu.

Lekko niedotlenienie płodu może spowodować znaczące klinicznie uszkodzenia OUN. W ciężkim niedotlenieniem płodu rozwijać niedokrwienie i martwicę w różnych narządach. Po urodzeniu dziecka rozwijającego się w warunkach niedotlenienia, może być szeroki zakres naruszeń - od zaburzeń neurologicznych do upośledzenie umysłowe i ciężkie zaburzenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

W czasie, gdy prędkość przepływu i występowanie pojedyncze ostre i przewlekłe niedotlenienie rozwój płodu.

Występowanie ostrego niedotlenienia płodu wiąże się zwykle z zaburzeniami i powikłań porodu - szybki lub przedłużonego porodu lub tłoczenie pępowinowej wypadnięcie rdzenia, długotrwałego ucisku głowicy w kanał rodny. Niekiedy ostre niedotlenienie płodu w czasie ciąży może wystąpić na przykład w przypadku pęknięcia lub macicy oderwanie się. W przypadku ostrego niedotlenienia szybko rosnące zaburzenia żywotnych organów płodu. Ostre niedotlenienie charakteryzuje szybsza serca płodu (powyżej 160 uderzeń. W min.) Lub hamowanie (mniej niż 120 uderzeń. W minutach). migotanie, voicelessness tonov- wzmocnienie lub stłumienie aktywności ruchowej i tak dalej. d. Często na tle ostrego niedotlenienia rozwija zamartwicy.

Przewlekłego niedotlenienia powoduje szybką umiarkowanym niedoborem tlenu, w których rozwój płodu. W przewlekłej niedobór tlenu zachodzi w przypadku wewnątrzmacicznego gipotrofiya- wyczerpania zdolności wyrównawczy płodu rozwija same jak ostre zaburzenia po tym przykładzie realizacji.

niedotlenienie płodu może rozwinąć się w czasie ciąży lub rodov- oddzielnie rozważyć niedotlenienie spowodowane dziecku po urodzeniu z powodu choroby błony szklistej, wrodzona zapalenie płuc itd.

Ze względu na możliwości adaptacyjne wyrównawcza-niedotlenienie płodu może nabywać kompensowane niewyrównaną Subcompensated i kształt.

Ze względu na niekorzystne warunki płód doświadcza nie tylko niedotlenienie, ale również cały szereg złożonych zaburzeń metabolicznych na świecie, ten stan jest określony jako „cierpienie”, która jest podzielona na prenatalnej, porodu i opracowanej w oddechowego.

Manifestacje niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian rozwój płodu narażone na niedotlenienie, określone przez natężenie i czas trwania testu niedoboru tlenu.

Początkowe objawy niedotlenienia płodu spowodować palpitacje serca, a potem - jego serce umiar i stłumione dźwięki. Płyn owodniowy może pojawić smółki. W łagodnej niedotlenienia zwiększa aktywność ruchową płodu, gdy ważne - spowalnia ruch i spowolnienie.

W ciężkim niedotlenieniem u płodu rozwijać zaburzenia krążenia: obligacje krótkoterminowe tachykardia oraz wzrost ciśnienia tętniczego, zmiany bradykardia i spadać w AD. zaburzenia reologiczne przejawia zgrubienie osoczu krwi i wydajnością łożysku naczyniowym, wraz wewnątrzkomórkowego i obrzęku tkanki. W wyniku tego, zwiększonej niestabilności i przepuszczalność ściany naczyniowej powstaje krwotok. Obniżenie napięcia naczyń i spowolnienia przepływu krwi prowadzi do niedokrwienia organów. W przypadku niedotlenienia płodu rozwija kwasica zmienia równowagi elektrolitowej zakłócenia tkanki oddychanie.

Zmiany w narządach istotnych dla życia płodu może spowodować jego śmierć płodu, asfiksja, wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód doświadcza niedotlenienia mogą wystąpić podczas modyfikowania jego aktywności ruchowej - niespokojne zachowanie, wzmocnienie i szybsza perturbacje. Długotrwały lub progresywny niedotlenienie prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeśli kobieta zauważy takie zmiany, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem odpowiedzialnego za utrzymanie ciąży.

Podczas słuchania serca płodu położniczego stetoskop lekarz ocenia częstotliwość, dźwięczność i rytm dźwięków serca, obecność szumu.

Aby zidentyfikować niedotlenienie płodu używa nowoczesnej ginekologii gospodarstwa testy CTG, phonocardiography, Doppler łożysko- przepływ krwi, USG i amniopunkcja amnioscopy, laboratoryjne.

Podczas CTG można śledzić tętno i aktywności ruchowej. Ze zmiany rytmu serca w zależności od reszty i aktywności płodu ocenia się na jego kondycji. Kardiotokografia wraz z phonocardiography, szeroko stosowane w czasie porodu.

Kiedy badanie dopplerowskie szybkość i charakter przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, co prowadzi do niedotlenienia płodu naruszeniem. Kordocenteza mocy ultradźwięków jest wykonywana na ogrodzeniu krwi pępowinowej oraz badania równowagi kwasowo-zasadowej.

Ehoskopicheskim wskazanie niedotlenienia płodu może służyć jako wykrywalny wzrost opóźnić. Ponadto, położniczych USG szacowana wielkość i skład, koloru płynu owodniowego. Wyrażone wielowodzie lub małowodzie może sygnalizować problemy.

Prowadzenie amnioscopy amniocentesis i przez kanał szyjki wizualnie oceny klarowności, barwy, ilość płynu owodniowego, obecność w niej inkluzje (płatki, smółki) przeprowadzić testy biochemiczne (pomiar pH, hormonów zawartość badania, enzymów, stężenia CO2). Amnioscopy przeciwwskazane łożysko przodujące, coleitis, szyjki macicy, zagrożone aborcji.

Bezpośrednia ocena płynu owodniowego jest wykonywany po zerwaniu z I etapu pracy. Za płodowej niedotlenienia sugeruje domieszkę smółki w płynie owodniowym i ich zielony kolor.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku niedotlenienia płodu w ciąży jest hospitalizowany w szpitalu położniczo-ginekologicznej.

Obecność niedotlenienia płodu wymaga korekty istniejącej położniczych i extragenital matki i normalizacji fetoplacental obiegu.

Ciąży wykazuje ścisłą resztę, terapia tlenowa. Leczenie ukierunkowane na obniżenie tonu macicy (papaweryny, no-spa, aminofiliny ginipral Magne B6 brikanil), zmniejszając wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (Courant reopoligljukin, aktovegin, Trental). Przewlekłe podawanie płodowej Niedotlenienie wymaga preparatów zwiększających przepuszczalność komórek tlenu (lipostabil, Essentiale Forte) i metabolizm (witaminy E, C, kwas glutaminowy, glukoza) antigipoksantov środki neuroprotekcyjne.

Przy jednoczesnej poprawie stanu kobiety w ciąży i niedotlenienie płodu zmniejszenie zjawiska może być zalecane w ciąży ćwiczenia oddechowe, akvagimnastika, UFO, inductothermy.

Z nieskuteczności kompleksowych środków i zachowaniu oznaki niedotlenienia płodu na okres dłuższy niż 28 tygodni dostawy jest pokazany w nagłych sytuacjach (cesarskie cięcie).

Poród w przewlekłym niedotlenieniem płodu są prowadzone z użyciem kardiomnitoringa, pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W przypadku ostrego niedotlenienia, który rozwinął się po urodzeniu, dziecko wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Terminowe korekta niedotlenienie płodu, racjonalne gospodarowanie ciąży i porodu może zapobiec rozwojowi łamania dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci zostały opracowane w warunkach hipoksji obserwowanych w nevrologa- często wymagają pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkie niedotlenienie płodu związane z ciężkim zaburzeniem wielonarządowego u noworodków. Gdy urazy niedotlenienia OUN mogą rozwijać okołoporodowa encefalopatia, obrzęk mózgu, arefleksja, drgawki.

Układ oddechowy oznaczone posthypoxic pneumopathy, nadciśnienie płucne- zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują wady serca i naczyń martwicę niedokrwienną wsierdzia i innych.

Wpływ na niedotlenienie płodu można wykazać nerki niewydolność nerek, oliguriey- na przewód pokarmowy - niedomykalności, wymioty, jelit.

Często z powodu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego u noworodka rozwija DIC, wtórny niedobór odporności. asfiksja w 75-80% przypadków rozwija się na tle poprzedniej niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenienia płodu

Zapobieganie rozwojowi płodu niedotlenienia wymaga obowiązki kobiet przygotowujących się do ciąży: leczenie patologii extragenital i chorób układu rozrodczego, odrzucenie niezdrowych nawyków, dobrego odżywiania. Opieka prenatalna powinna brać pod uwagę czynniki ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety.

Unikanie ostrego niedotlenienia płodu jest właściwy wybór sposobu dostawy, profilaktyki wad wrodzonych.