Przedłużone ciąży

Czas trwania prawidłowej ciąży średnio 40 tygodni lub 280 dni od początku ostatniej miesiączki. Ten czas jest wystarczający i optymalny dla rozwoju dojrzałego płodu zdolnego pozamacicznej istnienia. 

Po 40 tygodniach ciąży długiego ciąży nie jest oceniana według dat kalendarzowych, a także łożyska, płodu i fetoplacental przepływu krwi. Dlatego też, w przedłużeniu ciąży przez 10-14 dni w położnictwie i ginekologii odróżnić przedłużonym i przedłużonym ciąży.

Przedłużenie prawidłowej ciąży jest uważane zwiększyć ciąży 290-294 dni w przypadku braku oznak starzenia się łożyska i przejrzałych owoców. Kiedy prawda perenashivanii narodziny ciąża kończy się przejrzałe owoce morfofunkcjonalnego zmian w łożysku. Objawy po okresie ciąży związanym z tym zmniejszeniem ilości płynu owodniowego, brak vernix marszczenie i suchości skóry dziecka, wygląd smółki w wodzie, tak że ich barwa staje zielonkawy lub szaro.

Przedłużone ciąży pojawia się w około 4% przypadków. Niebezpieczeństwo długotrwałego ciąży jest wysokie prawdopodobieństwo utrudnione pracy, porodu operacyjnego, powikłań porodowych.

Przyczyny po okresie ciąży

Tło dla przedłużonego ciąży może być wiele czynników, które wpływają negatywnie na funkcję układu rozrodczego kobiety.

Długotrwały ciąży często występuje u kobiet z zaburzeniami miesiączki (menarche wczesnym lub późnym, nieregularne miesiączki, algomenorrhea) Infantylizm seksualnych. Niekorzystna na ciążę w przyszłości mogą mieć wpływ zakażeń dzieciństwa - odra, szkarlatyna, ślinianki przyusznej, różyczka i wsp., a także przenoszone w bieżącym okresie ciąży grypa lub SARS.

Wśród przyczyn dłuższym okresie ciąży jest często obserwowane kobiecych zaburzeń wewnątrzwydzielniczych (zaburzenia czynności tarczycy cukrzyca i wsp.), choroby żołądkowo-jelitowe, choroby wątroby. Warunki te mogą zakłócić wymianę hormonalną i określić macicy bezwładność, to zmniejszona pobudliwość. Zmiany w regulacji aktywności nerwowo-mięśniowej macicy może spowodować zapalenie narządów rozrodczych (adnexitises, zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy), Macicy (mięśniak, włókniak) zaburzenia czynności jajników, zatrucie ciążowe, Historia aborcji.

Przedłużona ciąża może być spowodowane brakiem aktywności fizycznej, długotrwałego leżenia w łóżku, badanej kobiety i emocjonalnych wstrząsów urazowych.

Oprócz wszystkich wyżej wymienionych, perenashivanie ciąży przyczynia się do leczenia farmakologicznego za groźby poronienia przed dostawą dużych owoców, pierwszym porodzie w wieku 30 lat, miednicowego płodu, Patologia poprzedniej ciąży.

Możliwe jest, że przedłużone ciąża może być spowodowane chorobami płodu, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego (wadwodogłowie, anencephaly, małogłowie) Zespół Downa, zespół policystycznych nerek, nadnerczy i innych zaburzeń.

Od ataku, rozwoju ciąży i pracy wymaga skomplikowanych mechanizmów z udziałem ośrodkowego układu nerwowego, hormony (estrogeny, progestageny, glukokortykoidy, hCG, acetylocholina, katecholamin, serotonina, histaminy), enzymy, elektrolity, minerały i witaminy, w rzeczywistości uszkodzeń neuroendokrynny system regulacji może spowodować długotrwałe ciąży.

Objawy długotrwałego ciąży

W przypadku dłuższego ciąży, sugeruje, przede wszystkim, nie przekraczając historycznych ciąży, a zmiany w łożysku i płodu.

Przy przedłużonym ciążę po 290 dniach ciąży u kobiety jest zmniejszenie objętości żołądka przez 5-10 cm i waga 1 kg lub więcej, co z powodu spadku w płynie owodniowym. Na tym tle, kobieta w ciąży zmniejsza się napięcie skóry, odnotowano wzrost gęstości macicy i szyjki macicy jest niedojrzały. Może otrzymać wybór mleka z brodawki zamiast siary.

Przeprowadzenie badania pochwy u pacjenta z po okresie ciąży, powoduje to zwiększenie gęstości kości czaszki płodu i ciasnoty stawów fontanelle kości. Osłuchiwanie brzucha auscultated przygaszone tony serca płodu z niewłaściwej częstotliwości i rytmu, pokazując niedotlenienie płodu.

Celem potwierdzenia diagnozy po okresie ciąży może być pobrany poprzez badań instrumentalnych.

Rozpoznanie dłuższym okresie ciąży

Diagnoza długotrwałego ciąży zaczynają wyjaśnić wiek ciążowy. Do tego zestawu liczonych wyników wszystkich metod używanych: licząc od daty ostatniej miesiączki (zwykle Negele), w okresie owulacji, zapłodnienia pierwszej perturbacji, osłuchiwanie serca brzmi, USG i inne dane.

Celem OB z przedłużonym ciąży wykazuje zmniejszenie obwodu brzucha oraz wysokie stałego dolnego matki- opóźnienia wzrostu masy ciała u kobiet w ciąży lub utraty wagi. Ruchliwość płodu w okresie ciąży jest zmniejszona na skutek braku wody i płód przestaje rosnąć. badanie ginekologiczne w celu ustalenia uszczelnić kości czaszki płodu, ograniczenie na stawy głowy i sprężyn, niechęć do opuszczenia szyjki macicy.

Malowania z badań ultradźwiękowych po okresie ciąży charakteryzuje się spadkiem całkowitej i całkowity brak „wody z przodu”, brak wtrąceń płatków smarujących syrovidnoy owodniowego wody, wody w obecności smółki.

Dopplera macicę i łożysko przepływ krwi określa oznaki starzenia się w łożysku, które nie w pełni zapewnić płodu i zasilania tlenem: łożyska petrifikaty, zmniejszając jej grubość, a zmniejszona intensywność foetoplacental macicę i łożysko przepływu krwi. Wszystkie te dane wskazują na przejrzałych owoców i przetestowane im niedotlenienie.

Zmniejszenie częstości rytmu serca płodu (110-120 uderzeń mniej. W min.) Lub zwiększone (ponad 160 uderzeń. W min.), Potwierdzają wyniki CTG upośledzeniem stanu płodu.

Dla postawienia diagnozy po okresie ciąży może być stosowana metoda amnioscopy szyjki - badanie endoskopowe charakteru płynu owodniowego przez nienaruszoną płodu ściany pęcherza moczowego. Zielonkawe wody, wskazując smółki wskazuje wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Amnioscopy mogą być wykonywane tylko w sytuacjach, gdy szyjka macicy jest miękka i lekko uchylone do wprowadzenia urządzenia.

Ponadto fakt, przedłużonego ciąży potwierdzają po porodzie. Przejrzalych owoców charakteryzuje się zielony kolor skóry, występowanie macerację skóry, spadek lub brak syrovidnoy smarowania, niedożywienie tłuszczu podskórnego uszczelnienia kości czaszki. Badanie łożysko ujawnia ciemnozieloną barwę pępowinowej kręgowego i błon płodowych, obecność obszarów zwapnienia (petrifikatov) w tkanek łożyskowych.

Postępowanie kliniczne w pracy po okresie ciąży

Ciąży na czas określony 41 tygodniach ciąży są hospitalizowani na oddziale patologii ciężarnych kobiet, gdzie po dalsze badanie poruszono kwestię dostawy taktycznego.

Kiedy przedłużony ciąża może rozwijać spontaniczną pracę, ale jeśli nie ma odwołania do sztucznej indukcji porodu.

W szyjki danych przez kilka dni przy użyciu specjalnych żele miejscowe podawanie hormonalne, pod wpływem którego zmiękczenie szyjki macicy i kanał rozszerza się. Następnie przypisany do terapii stymulującej aktywności macicy. Niezależna praca w okresie ciąży wymaga ciągłego monitorowania tętna płodu (osłuchiwanie serca, prowadzącą phonocardiography).

W niektórych przypadkach (gdy ostry która opracowała niedotlenienie płodu macicy sił bezwładności klinicznie wąskie miednicy prezentacji zamka, obecność macicy blizny et al.) Uciekają się do operacyjnych dostarczania kobiet po okresie ciąży za pomocą odsysania próżniowego, kleszcze i przez cesarskie cięcie.

Powikłania ciąży i ich długotrwałego zapobiegania

Przedłużony poród towarzyszących ciąży może być skomplikowane przez przedłużone oczywiście przedwczesne pęknięcie rozwoju wody diskoordinirovannoy pracy, hipo- i atonicznych krwawienie, powikłania infekcyjne (zapalenie błony śluzowej macicy, metrotromboflebitom, zapalenie sutek). W okresie poporodowym ze względu na zmniejszoną kurczliwość macicy często rozwija lohiometra.

Niebezpieczeństwa długotrwałego ciąży dla dziecka jest możliwość niedotlenienia płodu i zamartwicy noworodków, rozwój uszkodzeń mózgu, coraz szkoda narodziny, aspiracja płynu owodniowego i smółki. Stan dzieci urodzonych z dłuższym okresie ciąży pogarsza ciężkiego żółtaczki hormonalne kryzysowych, zakaźne zmian skórnych, chorób neurologicznych. Następnie, często pozostają w tyle normalnego rozwoju fizycznego i psychicznego.

Opieka prenatalna dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka dla perenashivanie wymaga poważnego uwagę położnika-ginekologa. W przypadku niewystąpienia urodzeń w przewidywanym czasem wymagało hospitalizacji ciężarnej do szpitala położniczego w celu wyjaśnienia warunków ciąży, stanu płodu i zajęcie się problemem dostawy.