Prezentacja Breech

pozycja zamka płodu w położnictwie i ginekologii znajdują się w 3-5% wszystkich ciężarnych. Opieka prenatalna i dostawy w przypadku położenia miednicowego wymaga wykwalifikowanej i wysoce profesjonalną pomoc dla kobiety i dziecka. 

W prezentacji miednicy płodu podczas porodu pierwszy przejdzie przez pośladki kanału rodnego lub nóg dziecka. W tym przypadku, szyjki macicy nie jest jeszcze wystarczająco wygładzone i rozszerzonym stanie, więc promocja głowy, jako największy i najbardziej gęstej części owocu, to trudno. Dostawy Breech nieskomplikowany może płynąć, ale istnieje zwiększone ryzyko asfiksja, martwe płód szkoda narodziny Dziecko i matka.

Klasyfikacja zamka

Dla opcji płodów przodujące miednicy obejmują stopę i breech.

Udział prezentacji stóp są konieczne do 11-13% wszystkich przypadków pośladkowych prezentacji. Prezentacja stóp może być pełny (obie nogi), niekompletny (jedna stopa) lub kolanowej (płód kolano).

dostawa Breech są najbardziej powszechne. W 63-75% przypadków diagnozowanych niekompletne (czysty zamka) prezentacji, w którym wejście do miednicy sąsiadują tylko pośladki i nogi płodu rozciągają się wzdłuż ciała. Po zmieszaniu zamka (20-24%) do wejścia miednicy skierowana nie tylko pośladki, ale płodowe nogi zgięte w stawach kolanowych lub biodrowych.

W różnych odmianach, miednicy płodu rozwój previa biomechanism rodzajów ma swoje własne cechy. Kiedy czysta zamka, średnie wielkość owoców i normalne miednicy matki może nieskomplikowany niezależnie rodzajów. Gdy przełącznik nożny i mieszany zamka poród siłami natury są związane z istotnych czynników ryzyka dla noworodka - zamartwicy, wypadania pępowiny i części płodu.

Przyczyny pośladkowych prezentacji

Czynniki powodujące położenia miednicowego płodu, są liczne i nie są w pełni znane. Utrudniać ustanowienie głowy do wejścia miednicy może obecność kobiety mięśniaki macicy, guzy jajnika, anatomiczne zwężenie lub nieregularna forma umywalka, Anomalie struktury macicy (wewnątrzmacicznego przegrody, niedorozwój, bicornuate lub kształcie siodła macicy).

Prezentacja zamka może występować w podwyższonej ruchliwości płodu spowodowanego Wielowodzie, wcześniaków lub niedożywienia niedotlenienie, małogłowie, anencephaly, wodogłowie oraz inne czynniki związane z patologią dziecka. Z drugiej strony, ograniczona mobilność płodu w macicy w małowodzie, krótkiej pępowiny lub oplatając promuje także formacji malpresentation.

Do prezentacji miednicy płodu może spowodować, położniczych ginekologicznych matek, wywiad chorobowy, zważono powtarzalne macicy łyżeczkowanie, zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy, ciąże mnogie, aborcja, skomplikowane dostawy. Stany te często prowadzi do rozwoju patologicznych hypertonus dolnego segmentu macicy, przy czym głowica ma tendencję do zajmowania pozycji na górnych, mniejszy skurcz części jamy macicy. Zmiana tonu mięśniówki macicy może być również spowodowane przez blizny na macicy, dystonia neuro, nerwicę przepracowania ciąży, uraz poinformowany, itp. d. zamka płód jest często w powiązaniu z niską lub lokalizacji łożysko przodujące.

W licznych obserwacji, która posiada Położnictwa i Ginekologii, należy zauważyć, że prezentacja zamkowej płód rozwija się u kobiet, które urodziły się w tej samej sytuacji, w związku z tym zwraca uwagę na kwestię dziedzicznej nogi i zamka.

Charakterystyka ciąży, gdy płód predelzhanii miednicy

Breech płód w czasie ciąży, znacznie częściej niż w mózgu, co wiąże się z zagrożeniem lub poronienie, rozwój stan przedrzucawkowy i niewydolności łożyska. Warunki te z kolei negatywnie wpływa na dojrzewanie układu nerwowego, hormonalnego i innych systemów płodu.

Breech płód w ciąży 33-36 tygodni z spowolnienie dojrzewania wydłużonych struktur mózgu, któremu towarzyszy okołokomórkowych i okołonaczyniowe obrzęków. W ten sposób komórki neurowydzielnicza płodowej przysadki rozpocząć pracę ze zwiększoną aktywność, co prowadzi do przedwczesnego wyczerpywania funkcji kory nadnerczy, zmniejszenie reakcji ochronnych i płodów adaptacyjnych.

Zmiany w gonad płodowych zaburzeń hemodynamicznych (przedstawiony zastoju żylnego, punktowej krwotoki, obrzęk tkanek), które można później manifeście patologii gruczołów płciowych - hipogonadyzm, Zespół niewydolności jajników, lub oligo azoospermia i t. d.

Breech wzrost częstości akcji serca, wrodzona choroba ośrodkowego układu nerwowego, przewodu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego płodu. Zaburzenia utero-płodowego przepływu krwi pojawia się niedotlenienie, wysokie tętno, spadek aktywności ruchowej płodu.

Podczas porodu miednicowego płodu często rozwija diskoordinirovannaya lub słaby pracy. Najpoważniejsze zmiany obserwowane są w przypadku położenia miednicowego lub mieszanych stóp Previa.

Rozpoznanie położenia miednicowego

W sprawie zrównoważonego miednicowego płodu powinna mówić po tygodniu 34-35 XX ciąży. Do tego czasu, położenie, prezentując część może być niepewny.

prezentacja Breech płodu jest określona poprzez prowadzenie położniczej zewnętrznego i badania pochwy.

Breech płód ma wyższą stojąco macicy, które nie spełniają ciąży. Metody badań zewnętrznych pozwalają nam określić w myagkovato macicy, nieregularne, brak płodu nie jest w stanie głosowaniu. W dolnej części macicy, wręcz przeciwnie, jest to możliwe, aby dotknąć duże, okrągłe, jędrne, oraz ruchomą część - głowa płodu. Bicie serca słychać powyżej lub na poziomie pępka.

Gdy wewnętrzny badanie ginekologiczne, w tym przypadku wyłącznie zamka próbkowano części myagkovataya przestrzeń, w której można wyróżnić kości krzyżowej, ogonowej, pachwinowego fałdowaniu. Gdy przełącznik nożny lub mieszany zamka możliwe rozróżnienie płodu pagórki piętowej kolana i krótkie palce.

Pozycja i jego widok z zamkowej wyznaczonym przez położenie grzbietu, zadu i międzykrętarzowej linii płodu. prezentacja Breech należy odróżnić od tych wariantów głowowa prezentacja, zarówno twarzy i czołowej.

Dane dotyczące specyfikacji zamka płodowym przeprowadzono za pomocą ultradźwięków, w szczególności, trójwymiarowy echography. Stan funkcjonalny płodu jest szacowana przy użyciu Dopplera i CTG.

Opieka prenatalna i dostawy w przypadku położenia miednicowego

U pacjentów należących do grupy wysokiego ryzyka, w celu utworzenia breech podczas interwencji w celu zapobiegania ciąży niewydolność łożyska, zaburzenia aktywności macicy, powikłania u płodu.

Ciążę zalecana zgodność łagodne traktowanie ze snu całonocny i dzień odpoczynku, zrównoważonej diety w profilaktyce przerostu płodu.

Z ciężarną prowadzone psychoprophylactic prac mających na celu szkolenie techniki relaksacji mięśni i pobudzenia nerwowego. Od 35. tygodnia ciąży przypisany gimnastyki korekcyjnej na Dykan i Hryschenko Shuleshova Caio sprzyja zmienić ton mięśniówki macicy i mięśni ściany brzucha, tłumaczeniu płodu w głowie zamka. W niektórych przypadkach, przepisać leki spazmolitichesike przerywany.

Prowadzenie profilaktycznej wersję zewnętrzny cephalic w Archangielsku, w niektórych przypadkach okazuje się być nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. Takie ryzyko położnicze odbiór może być obraźliwa oderwanie się, Pęknięcie błon płodowych przedwczesny poród, pęknięcie macicy, urazów i ostrego niedotlenienia płodu. Okoliczności te w ostatnich latach, aby ograniczyć stosowanie zewnętrznych świadczeń położniczych w leczeniu praktyka zamka.

W ciąży z zamkiem w 38-39 tygodniem ciąży hospitalizowanych w szpitalu położniczym dla planowania taktyki dostawy.

W sytuacji, położniczych nieskomplikowany (płodu i zadowalających miednicy parturient proporcjonalności płodu i dostępności biologicznej w organizmie matki czysto położenia miednicowego i in.) Są możliwe ścieżki podawania dopochwowego. Gdy jest to przeprowadzane zapobiegania przedwczesnemu otwarciu membrany, stałe monitorowanie CTG monitorowania płodu i macicy, skurcze farmakologiczną zapobiegania anomalie pracy płodu i niedotlenienie, anestezji (zewnątrzoponowe), położniczych opieki dla wczesnego głowy urodzeniu.

Cesarskie cięcie położnicze planowane obciążone historii matki zamka płodu (o przedłużonym bezpłodność, poronienie, stan przedrzucawkowy przedłużone ciąży, konflikt Rh, nawykowe poronienia), nieródkami wiek powyżej 30 lat, występowanie ciąży w wyniku zapłodnienia in vitro, duży płód, łożysko przodujące, blizny macicy i innych. zeznania. Pilne cięcie cesarskie jest również pokazany w przypadku nietypowych sytuacjach niezależnych rodów.

Powikłania genera płód zamka i profilaktyka

Dzieci urodzone w pozycji zamka, często definiowane urazy wewnątrzczaszkowe, encefalopatia, uraz rdzenia kręgowego, dysplazja stawu biodrowego. Przy określaniu zamartwicy płodu lub zasysania płynu owodniowego wymaga odpowiedniego resuscytacji. Noworodek we wczesnym okresie noworodkowym podlegają dokładnego zbadania neurologa.

Typowe dla pośladkowych urazów porodowych u kobiet są łzy krocza, szyjki macicy, pochwy i sromu, miednicy kontuzji.

Profilaktyczna linia zapewnia dokładną analizę i korektę zaburzeń u kobiet planujących ciążę, beremennost- identyfikacji grup ryzyka zachorowania miednicy prezentację płodu i prowadzić terminowe i odpowiednie przygotowanie do wczesnej selekcji taktyki rodam- wrodzonych i trzymania pod ciągłym nadzorem położnika-ginekologa.