Kardiotokografia (CTG) w czasie ciąży

Kardiotokografia (CTG) - metoda badań, która polega na ciągłym zapisu tętna płodu i czynności skurczowej macicy ciężarnej.

CTG jest informacyjny i bezpieczna metoda badania, przyczyniając się do obiektywnie ocenić stan płodu i zależnie od niej wybrać taktykę w ciąży lub matek. Kardiotokografia szybko podjąć wiodącą pozycję wśród metod badawczych płodu i zastąpiono elektrycznym i phonocardiography. 

rekord CTG tradycyjnie odbywają się przez 40 minut, ale wyniki są pouczające, począwszy od 15-20 minut czasu nagrywania. W tym czasie można ocenić stan płodu zidentyfikować oznaki niedotlenienia i innych wariantów kłopoty.

Rodzaje CTG:

1) Pośrednie lub zewnętrznej CTG. Pośrednie CTG jest szeroko stosowany w okresie ciąży i porodu I i II okresach. 

2) bezpośrednie lub wewnętrzne HIC.

Bezpośredni CTG się podczas porodu w otworze pęcherza płodu. Płodu tętno mierzy się za pomocą elektrody igły wprowadzanej do płodu części prezentacji. Zapis skurczów macicy jest wykonywane za pomocą cewnika wprowadzonego do jamy macicy.

Bezpośredni CTG w tej chwili prawie nigdy nie jest używany, ponieważ jest to inwazyjna metoda dochodzenia (tj naruszono integralności tkanki). Jest to dość traumatyczne, pracochłonne i kosztowne metody dochodzenia (trudności sterylizacji dzieła sztuki). W związku z tym, wszystkie jak zostanie to omówione dalej odnosi się do pośredniego CTG.

Jaki jest CTG?

Urządzenie CTG wygląda jak urządzenia zapisującego z dwoma czujnikami. Montaż czujników do brzucha jest wykonana Pasy elastyczne.

Tętno płodu (tętno) zarejestrowanym czujnik ultradźwięki, zainstalowany w miejscu najbardziej dokładnego słuchania serce dźwięki. Słuchania się w zależności od długości, położenia (wzdłużna ukośnie w kierunku poprzecznym) i Previa (Head, biodrowych). Grafik jest nazywany tachogramem. Wzdłuż osi poziomej pokazano czas w sekundach. Rzędna tętno. W przykładzie poniżej pierwszej górnej wykresie.

Skurczu (mięśnie) Aktywność rejestrowane tensometru macicy (czujnik reagujący na zmiany ciśnienia tonu). Czujnik jest stosowany do prawego rogu macicy, jak to jest z tego obszaru, „biegnie” falę skurczów. Wykres ten jest nazywany gisterogrammoy. Na tej linii widać, że stopa nie istnieje lub jest okresowe ton lub nagrane skurcze różnej sile i regularności. Poniższy przykład ma jedną trzecią najniższy wykres.

Również dziś, wiele urządzeń pozwala na ustalenie ruchów płodu CTG. Jest to bardzo wygodne i pouczające, jak można zobaczyć, jak dziecko reaguje na perturbacje własnych. Poniższy przykład jest drugim wykresem wybrany czerwono.

Przeciwwskazania CTG

Przeciwwskazania do CTG nie, procedura jest dobrze tolerowane przez pacjentów i nie ma wpływu na dziecko, powtórz CTG tyle razy, ile jest to możliwe. Jak to potrzebne w celu wyjaśnienia sytuacji klinicznej.

wskazania:

CTG można przeprowadzić od około 28 tygodni od szczególnych wskazań, jednak maksymalnie do 32 tygodni, dziecko nadal nie jest wystarczająco dojrzały, a wynik nie będzie tak dobrze poinformowany jak to możliwe.

Przez okres 28 tygodni nie jest przypadkowy, to z tego okresu tworzą zawał odruch reakcji, która jest bicie serca dziecka w odpowiedzi na ich własny ruch. Przez tydzień 32 Odruch ten jest w pełni ukształtowany i nagrywania CTG najdokładniej odzwierciedlać jego stan.

Planowane hold CTG

- czas trwania ciąży od 32 tygodni lub więcej 

W III trymestrze ciąży prowadzi 2-3 CTG badanie. Jeśli ciąża wystąpi bezpiecznie, to wystarczy. 

- CTG podczas porodu

Rekord CTG prowadzone o dopuszczenie do rodzal wszystkie kobiety, a następnie kontrolować częstotliwość zależy od sytuacji klinicznej i jest określana przez lekarza. 

W fazie pracy II płodu tętno mierzy się po każdej próby, zanim przeprowadzono według klasycznych położniczego stetoskop, obecnie używane czujnika CTG. To pouczające i wygodne dla lekarza i kobiety w ciąży.

kontrola CTG

Wskazania do częstszego badania są następujące sytuacje:

- polycyesis

Szczególnie niespokojny kontrolowane jednokosmówkowe bliźniaki jak dzieci, które mają wspólny „dom”, to znaczy, pęcherza płodowego, ogólny żywności i istnieje ryzyko nierównej dystrybucji tlenu i substancji odżywczych między owoców. W tym przypadku rozpoczyna się od dzieci doświadczających niedotlenienia, jak w poniższym przykładzie bliźniąt KTG.

- hypamnion

Małowodzie, gdy dziecko jest również wyższe ryzyko niedotlenienia.

- wielowodzie

Wielowodzie może być spowodowana zaburzeniami metabolicznymi (z których najważniejszy jest cukrzyca insulinozależna), różne zakażenia i innych czynników, które niekorzystnie wpływają na położenie płodu.

- przedłużone ciąży

Post-termin ciąża jest uważany w okresie 41 tygodni i 3 dni.

- Zredukowana aktywność płodu

Przy każdej wizycie, lekarz pyta, jak się czujesz ruchy płodu, aktywne lub regularne, brutalne lub nie czuć w ogóle. W przypadku wątpliwości należy zawsze skonsultować się z lekarzem, czy normalny lub zaistniałej sytuacji.

- podejrzewa nieprawidłowy rozwój płodu

CTG zawsze towarzyszy USG i Dopplera

- zaburzenia łożyskowe

Ta grupa schorzeń są: przedwczesne starzenie się łożysko, łożysko niewydolność z zaburzeń hemodynamicznych (zaburzenie przepływu krwi w macicy i tętnic pępowinowej) bez nich. Naruszenia te mogą występować na tle zdrowia kobiety, ale większość jeszcze palaczy, kobiet z chorobami sercowo-płucny i kobiet w ciąży w wieku powyżej 35 lat.

- groźba przedwczesnego porodu

- stan przedrzucawkowy

- Historia obciążone położnicza 

Niekorzystna podczas poprzednich ciąż i porodu jest czynnikiem ryzyka dla tej ciąży, a zatem wymaga większej uwagi.

- w połogu CTG jest częściej wykonywane przez kobiety, które produkują lub indukcji porodu oksytocyną rodousilenie. Czasami czujnik CTG powinien cały okres podawania i wykonane ciągłe monitorowanie serca płodu.

- uprzednio zarejestrowany wątpliwą typu CTG

Wątpliwe typu CTG może być spowodowane spać biorytm, czyli w momencie badania dziecko śpi, trochę wymieszać, a jego serce bije trochę zmieniło, harmonogram okazało monotonne. Następnie musimy trzymać kontrolę CTG i odpowiednio przygotować.

Jak przygotować się do CTG?

- Nie powinno się na czczo, czy po raz ostatni na CTG dziecka spał dziś zjeść coś słodkiego, perturbacje są aktywne;

- pójść do toalety, bo około 40 minut trzeba siedzieć na jednej mesteya;

- wyłącz telefon i inne urządzenia, wszelkich urządzeń obcych może powodować zakłóceń;

- przed zabiegiem, aby przesunąć trochę, chodzić do dziecka nie zasnąć podczas nagrywania.

Jak jest CTG?

Więc przyszedłem do biura CTG ...

Nagrywanie zazwyczaj przeprowadzane w łóżka lub kanapy, powinna zajmować stanowisko w bok (zwykle lewej) lub połowa, że ​​nie ma czasowy kompresja żyły głównej dolnej ciężarnej macicy.

Ponadto, za pomocą pasów dołączenie czujników i będziesz w tej pozycji od 15 do 40 minut, a może dłużej, jeśli zajdzie taka potrzeba. Dlatego pozycja powinna być równa i wygodne dla Ciebie. Pić w trakcie procedury można, dzięki czemu można umieścić obok łóżka z butelką wody.

Jak już zostało powiedziane, obecnie większość urządzeń są automatycznie zapisywane ruchów płodu, ale czasami ta funkcja nie występuje, to należy zaznaczyć na taśmie maszyny do wyłażą okresów ruchów płodu. Zapytaj swoją położną, która stawia czujników, czy zaburzeń dziecka jest rejestrowane.

Dekodowanie wyniki CTG

Analiza CTG składa odszyfrowywania szereg wskaźników:

1. Średnie tętno

W normalnym tętno 120-160 uderzeń na minutę. Bradykardia, tachykardia, a mniej niż 100 ponad 180 na minutę - to poważne oznaki kłopotów.

2. zmienność rytmu serca

Normalnie, amplituda drgań (odchylenie od głównej częstotliwości linii podstawowej) 10-25 uderzeń na minutę, a częstotliwość więcej niż 6. Oznacza to, że rytm „skacze”, odchodząc od podstawowej stopy i „skoku” (oscylacje) występują około 6 razy na minutę.

- monotoniczny lub wyciszania rytm ma amplitudę 0-5 na minutę 

- lekko pofałdowany - 5-10 min 

- falować - 10-15 na minutę

- skoczny - 16-25 na minutę

Normalny rytm falisty lub skoczny lub oznaczać zmienność 9-25 minutę. 

Funkcje „monotone”, „lekko pofałdowana” lub „zmienność rytmu najmniej 9 / ponad 25 uderzeń na minutę” wskazują niedotlenienie płodu.

3. odruch mięśnia sercowego

W odpowiedzi na ich własny przyspieszając tętno wzrasta o dziecko, a nagrane aktseleratsii. Jest to tak zwany test bez stresu.

Test naprężenia - szybsza płodu serca w odpowiedzi na stymulowanie sutków w ciąży, to z powodu uwalniania hormonów do krwi, zwiększenie sygnału macicy. Inne testy stresowe związane z wprowadzeniem leków, nawet wspomniane w literaturze, ale ten nie jest używany.

W poniższym przykładzie zaznaczone na czerwono i płodu ruchów widać, że w odpowiedzi na aktywną mieszaniu aktseleratsy Piki te pojawiają się w górnym wykresie (tachogramie). Macica znajduje się w normotonuse, skróty i skurcze nie.

4. Okresowe zmiany rytmu serca

Aktseleratsii - Określenie „pik” na krzywej, wierzchołek, który jest zwrócony ku górze, to znaczy, kołatanie serca dziecka. Aktseleratsii skorelowane z perturbacje harmonogramu (powodujących zamieszanie w przyspieszenia normalnej akcji serca) i gisterogrammoy (zwiększonym napięciem macicy i skurcze powoduje przyspieszenie akcji serca). Aktseleratsy normalną HIC powinna być co najmniej dwa 40 minut.

deceleracje - A „szczyt” z góry do dołu, czyli „doły” na tachogramu:

- wcześniej I lub typu wynikają z walki lub kilku sekund, granice są płynne, mogą być pojedyncze i płytkie, ale nie powinien iść grup. Jest to jedna z cech kompresji pępowinowej podczas walki.

- Typ II, lub później nagrany po walce, głębokie, a ich czas trwania jest większy niż w czasie walki (obliczone w sekundach na osi x), które normalnie nie powinny być oznaką upośledzenia krążenia w łożysku.

- zmienna lub typu III mieć inny kształt, bez skurczu synchronizacji. Może wskazywać kompresji pępowiny, małowodzie, urządzenie może pojawić się podczas perturbacji. 

Aby ocenić CTG w punktach tabela istnieje. Metoda ta nazywana jest oszacowanie Fischer.

8-10 wskazuje normalny CTG

6-7 wątpliwa typ

mniej niż 6 - patologiczne typu CTG.

taktyka

Kiedy normotipe CTG Ciąża i poród być nadal prowadzone zgodnie ze standardami. Oznacza to, że dziecko nie cierpi, a ciąża / poród postępować bezpiecznie.

Kiedy wątpliwa typu CTG ocenić ryzyko całkowite, czyli stan matki, wcześniejsze choroby i powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, blizny na macicy po cięciu cesarskim). W zależności od tego, zdecydować. Istnieje możliwość wyboru pomiędzy dalszego dynamicznego obserwacji i pilnej dostawy. Aby rozwiązać ten problem, dodatkowych badań (USG Dopplera z monitoringu, kontroli, konsultacji lekarzy).

Patologiczny typ CTG dowody poważnego niedotlenienia płodu i jest wskazaniem do pilnej dostawy. Jeżeli warunek ten jest ustalony na początku ciąży lub porodu, dostawa została wykonana przez cesarskie cięcie. Jeżeli wyniki niedotlenienie od okresu łożyska dół osłabienia (bezpośrednio dziecko), po czym nałożone na kleszcze i odpylania prowadzi owoców.

Mamy szczęście, że istnieje obecnie przyjazny i dobrze poinformowany metoda badań, które mogą być używane tak często jak to potrzebne. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, poinformuj ich skarg i wątpliwości i nie bądź leniwy, aby przyjść do kontroli CTG, jeśli przypisane. Życzymy szczęśliwego ciąży i porodu płuc. Dbaj o siebie i pozostać zdrowym!