Aspergiloza

aspergiloza - choroby grzybicze, czynnik sprawczy, które to grzyby rodzaju Aspergillus. Aspergillus może powodować wiele powierzchownych i głębokich grzybic narządów wewnętrznych, skóry i błon śluzowych, więc aspergiloza studiował w wielu różnych dyscyplin klinicznych. Mikologia, pulmonologii, otolaryngologii, dermatologii, okulistyki, itd W ciągu ostatnich dwóch dekad, częstość zakażeń aspergillozy w populacji wzrosła o 20 %, co jest związane ze wzrostem liczby pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności i rozprzestrzeniania narkomanii zakażenie HIV, nieracjonalne stosowanie antybiotyków, stosowanie leków immunosupresyjnych w onkologii i przeszczepu. Wszystko to potwierdza rosnące znaczenie aspergilozy.

Przyczyny aspergillozy

Aspergiloza ludzkich patogenów, mogą następujących rodzajów pleśni grzyby rodzaju Aspergillus A. flavus, A. niger, A. fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Aspergillus geterotrofami- są tlenowych i jest zdolny do wzrostu w temperaturze 50 ° C, na długo pozostawać podczas suszenia i chłodzenia. W środowisku Aspergillus są wszechobecne - w glebie, powietrzu, wodzie. Korzystne warunki dla wzrostu i reprodukcji Aspergillus są w systemach wentylacyjnych i prysznicowych, klimatyzatorów i nawilżaczy, starych rzeczy i książek, wilgotnych ścian i sufitów, długo przechowywanych produktów spożywczych, roślin rolniczych i wewnętrznych i innych.

Zakażenie aspergiloza najczęściej otrzymuje się wdychaniem pyłu cząstki do inhalacji zawierające grzybnię grzybów. Osób najbardziej narażonych na choroby podlegają robotników rolnych, pracownicy bawełnianej przędzenia i tkania firm, młynarzy, jak i hodowców gołębi jak gołębie, ptaki są bardziej prawdopodobne, aby chory aspergilozę. Występowanie zakażeń grzybiczych przyczynia się do infekcji w procedurach inwazyjnych :. bronchoskopię zatok nakłucia biopsje endoskopowe itd nie jest wykluczone, kołek aspergilozy ścieżkę transmisji przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe. Możliwe jest również, na przewód zakażenie podczas konsumpcji zanieczyszczonej żywności Aspergillus (na przykład, kurczak).

Ponadto egzogenny zakażenie Aspergillus istnieją przypadki autozarazheniya (grzyby aktywacji, które żyją na skórę, błony śluzowej jamy ustnej i do dróg oddechowych) oraz przezłożyskowego zakażenia. Aspergilozą chorobą czynniki ryzyka to Niedoboru dowolnego pochodzenia, przewlekłych chorobach układu oddechowego (POChP, gruźlica, oskrzelowe, astma oskrzelowa et al.) cukrzyca, dysbioza, oparzenia- antybiotyki, kortykosteroidy i leki cytotoksyczne, radioterapię. Istnieje wiele przypadków zakażeń grzybiczych mieszanej etiologii, spowodowane przez różne rodzaje grzybów - Aspergillus, Candida, promieniowców.

Klasyfikacja aspergilozy

W ten sposób, w zależności od ścieżek propagacji różnią się endogenne zakażenie grzybicze (autoinfection) egzogenne (s powietrzu i przewodu przez transmitowanie) i przezłożyskowego aspergiloza (pionowy przez zakażenie).

Dla lokalizacji procesu patologicznego są następujące postacie aspergilozy :. oskrzelowo (.. W TH aspergilozy płuc), Otolaryngology, skóry, oczu, kości, komora (uogólnionego), itp na podstawowym zmiany rachunków dróg oddechowych i płuc, do około 90% wszystkich przypadków aspergilleza- zatok - 5%. Zaangażowanie innych narządów rozpoznano mniej niż 5% bolnyh- rozpowszechnianie aspergiloza rozwija się w około 30% przypadków, głównie osób z obniżoną odpornością obciążonych przedchorobowego tle.

Objawy aspergilozy

Najbardziej studiował na bieżąco postać choroby jest aspergiloza płuc. Początkowe etapy oskrzelowo aspergiloza przebrany klinika tchawicy i oskrzeli lub zapalenie oskrzeli. Pacjenci obawiają kaszel szarawy kolor, odkrztuszanie krwi, osłabienie, utrata masy ciała. Propagację światła w procesie kształtowania formy grzybic płuc - Aspergillus zapalenie płuc. W ostrej fazie oznaczone niewłaściwego typu gorączka, dreszcze, kaszel z obfitą śluzowo-ropnej plwociny, duszność, ból w klatce piersiowej. Podczas wdechu ustnej zapach jest wyczuwalny formy. Z pomocą badanie mikroskopowe plwociny stwierdzono kolonie grzybni i zarodników Aspergillus.

U pacjentów z chorobami układu oddechowego (zwłóknienie płuc rozedma, torbiele, ropień płuca, sarkoidoza, gruźlica, niedorozwój, histoplazmoza) Jest często utworzony płuc grzybniaka kropidlakowego - zamknięte trzonu zawierającego strzępek grzybni fibrynę, śluz oraz elementy komórkowe. Śmierć pacjentów z grzybniaka kropidlakowego może wystąpić w wyniku krwotok płucny lub uduszenie.

Otolaryngologia aspergiloza może występować w formie zewnętrzny lub wtórny zapalenie ucha, katar, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie gardła. Kiedy po raz pierwszy pojawia Aspergillus otitis zaczerwienienie, łuszczenie i świąd skóry przewodu słuchowego zewnętrznego. Z biegiem czasu, słuchowy jest wypełniona luźno masy szaro włókien, zawierających i zarodników. Możliwe rozprzestrzenienie aspergillozy do błony bębenkowej, towarzyszy ostry przeszywający ból w uchu. Opisane pokonanie szczęki i klinowej, kości sitowej, inwazji grzybowej przejście na orbitę. aspergiloza oko może przybrać formę zapalenie spojówek, wrzodziejące zapalenie powiek, guzkowe zapalenie rogówki, zapalenie woreczka łzowego, blefaromeybomita, panoftalmita. Częste powikłania w postaci głęboko owrzodzenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, utrata wzroku.

Aspergiloza skóry charakteryzują się występowaniem rumienią, infiltracja brązowo płatków, łagodny świąd. W przypadku grzybicy paznokci występuje odkształcenia płytek paznokciowych, zmiana koloru żółtego do ciemno-brązowego lub zielonkawy rozpadającego paznokcia. Aspergiloza występuje pod postacią przewodu pokarmowego erozyjne żołądka lub jelit: Dla niego typowy zapach pleśni ustach, nudności, wymioty, biegunka.

Uogólniona postać aspergiloza rozwija się, gdy Aspergillus Krwiopochodne rozpowszechniania od ogniska pierwotnego w różnych narządach i tkankach. W tej postaci choroby występują Aspergillus zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu- ropień mózgu, nerki, wątroby, kości miokarda- zmiany, przewodu pokarmowego, ENT organów wykonawczych Aspergillus posocznicą. Śmiertelność z posocznicą form aspergillozy jest bardzo wysoka.

Rozpoznanie aspergillozy

W zależności od formy pacjentów grzybicy są określane skonsultować się ze specjalistą odpowiedni profil: płuc, specjalista otolaryngologii, okulistyki, mikologia. W procesie diagnozowania aspergillozy wielkiej uwagi poświęca się historii, w t. H. Profesjonalny, obecność przewlekłej choroby płuc i odporności. Dla podejrzanej postaci oskrzelowo aspergilozy prowadzone radiografii i TK, bronchoskopia z ogrodzeniem plwocinie, popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych.

Podstawą diagnozy aspergilozy są skomplikowane badań laboratoryjnych materiału, który może służyć jako plwocina, popłuczyny z oskrzeli, zeskrobin z gładką skórę i paznokcie, wyciek z zatok i przewodu słuchowego zewnętrznego, użyty z powierzchni rogówki, kał i tym podobne. Aspergillus można wykryć mikroskopowymi, przy zastosowaniu badań hodowlanych, PCR testy serologiczne (ELISA DGC RIA). Może testowania alergii skóry antygenami Aspergillus.

Rozpoznanie różnicowe z aspergilozą płuc jest prowadzona w chorobach zapalnych dróg oddechowych, wirusowych lub etiologii bakteryjnej, sarkoidozy kandydoza, gruźlica płuc, mukowiscydoza, nowotwory płuc i innych aspergillozy skóry i paznokci. jest podobny do sportowca, rubromikozom, kiła, gruźlica, promienica.

leczenie aspergiloza

W zależności od ciężkości stanu pacjenta i formy leczenia aspergilozy może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu lub odpowiedniego profilu. Terapia przeciwgrzybiczy leków: amfoterycyna B, itrakonazol, worikonazol, 5-flucytozyna, kaspofunginy. Przeciwgrzybicze, leki można podawać doustnie, dożylnie, drogą inhalacji. W przypadku aspergilozy skóry, paznokci i błon śluzowych odbywa wybielający ognisk leki przeciwgrzybicze, środki antyseptyczne, enzymy. leczenie przeciwgrzybicze trwa od 4 do 8 tygodni, niekiedy - do 3 miesięcy lub dłużej.

Kiedy grzybniaka kropidlakowego płuc jest technika chirurgiczna - ekonomiczny resekcja płuca lub lobektomię. W leczeniu jakiejkolwiek postaci aspergilozy konieczne jest przeprowadzenie stymulujący i immunoterapię.

Przewidywanie i zapobieganie aspergillozy

Najbardziej korzystne dla aspergilozy występuje w skórze i błonach śluzowych. Śmiertelność z form płucnych z grzybica jest 20-35%, a u osób z obniżoną odpornością - do 50%. Szambo forma aspergillozy ma złe rokowanie. Środki, aby zapobiec infekcji aspergiloza obejmować środki mające na celu poprawę warunków sanitarnych: walkę z kurzem w miejscu pracy, noszenie pracowników młynów, spichlerzy, magazynów warzyw, firmy tkania osobistego wyposażenia ochronnego (respiratory), poprawę wentylacji sklepów i magazynów, regularne mikologicznymi egzaminacyjnych osób grup ryzyka.