Erozyjne żołądka

erozyjny nieżyt żołądka - zapalenia błony śluzowej żołądka w którym tworzenie jednego lub wielu defektów erozyjne na ścianach na tle minimalnej aktywności procesu zapalnego. Erozyjne żołądka często towarzyszy krwawienie nasączanie krwotoczne uszkodzenia śluzówki. Ostrą postacią choroby jest rzadko zachodzi szybko i trudne do leczenia, a zatem w większości przypadków staje się przewlekły. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka erozyjne diagnozuje się, według różnych szacunków, od 2-18% wszystkich chorych, u których wykonano badanie endoskopowe o ból w nadbrzuszu.

w Clinical Gastroenterology Specjaliści pamiętać, że patologia jest 3 razy częściej u mężczyzn. W tym przypadku, ostra postać choroby tkwi u mężczyzn w wieku produkcyjnym, wśród dzieci jest mniej powszechne i dotyczy głównie samice pełną przewlekłe erozji jest również często tworzone u mężczyzn, ale w starszym wieku. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka erozyjne kont dla maksymalnie 5% całkowitej krwawienie z żołądka. Krwawienia występują w co trzeciej pacjentów z nadżerki żołądka i 3% może być tak masywne, które prowadzą do negatywnego wyniku. Najważniejszą studium erozyjnych żołądka dla gastroenterologii, chirurgów.

Po raz pierwszy z błony śluzowej żołądka i dwunastnicy nadżerki zostały opisane w 1761 roku Morgan, i kontynuował studia Rokitansky w 1842 roku. W ostatnich dziesięcioleciach odnotowano wzrost zainteresowania w badaniach procesów erozyjnych w żołądku, co jest związane z powszechnym wprowadzeniem endoskopowych metod badania w praktyce klinicznej. Dziś wiemy, że erozyjne żołądka jest manifestacją poważnych zaburzeń homeostazy, metabolizmu i odpowiedzi immunologicznej w mikrokrążeniu początkowych odcinkach przewodu pokarmowego.

Przyczyny zapalenia żołądka erozyjne

W patogenezie erozyjnych nieżyt żołądka pierwotne znaczenie nierównowagi wewnętrznej i agresywnych czynników obronnych przewodu pokarmowego w połączeniu z uszkodzeniem błony śluzowej żołądka. Przez szkodliwe czynniki z nadżerającego zapalenia żołądka obejmują: przyjmujących niektóre leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormonów nadnerczy, bisfosfoniany, leki naparstnicy) nałóg (głównie kokaina), Zatrucie alkoholem, stres (np ciężkie niedokrwienie, niedotlenienie, niewydolność nerek, masywny oparzenia, wielokrotny uraz i T d.)., zakażenia drobnoustrojami patogennymi (CMV, grupa wirusy opryszczki, laseczki, hemolityczne streptokoki i wsp. u chorych z obniżoną odpornością), pasożyty (anizakiaz). Rzadziej do rozwoju zapalenia żołądka erozyjne prowadzi do porażki Helicobacter uszkodzonego zatem korzystnie antrum.

Wtórny erozyjne żołądka może rozwijać na tle chorób, takich jak: cukrzyca, septyczne warunki, mocznica, nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc), Patologii układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia hormonalne Choroba Leśniowskiego-Crohna i rak żołądka. Niektóre gastroenterologii przydziela oddzielny postać refluksowego zapalenia żołądka - zwrotną zapalenia żołądka związanego z niewydolnością mięśnia zwieracza odźwiernika refluksu żółci do światła żołądka, co prowadzi do głębokiego i owrzodzenie uszkodzenia jego błony śluzowej.

Objawy zapalenia żołądka erozyjne

Zazwyczaj, zapalenie błony śluzowej żołądka w początkowych etapach skutecznie maskuje choroby pokarmowe lub zaostrzenia przewlekłej patologii pokarmowego. dany pacjent niestrawność - zgaga, nudności, ból w nadbrzuszu nie intensywny, wzdęcia i niestabilność stolec. W związku z tym, prawidłowa diagnoza jest najczęściej zamontowany na etapie oczywiste wyrażenia przy opracowywaniu krwawienia z błony śluzowej erozji, objawiające wymiotów krwi smugami lub melena (czarne odchody zawierają elementy strawionych krwi). Krwawienie z żołądka jest jednym z charakterystycznych objawów zapalenia żołądka erozyjne. Jeśli erozyjne żołądka spowodowane ciężkim stresem, pierwszy znak to często występuje jako ostre krwawienia, wraz wstrząsami.

Poważne powikłania obejmują wstrząs nadżerek błony śluzowej żołądka, krwawienie cykliczny, niedokrwistość, zakażenie Helicobacter i innych mikroorganizmów, tworzenie wrzody żołądka, Zwężenie i odkształcenie jej ubytku.

Rozróżnić należy nadżerek błony śluzowej żołądka z innymi chorobami, które przejawiają krwawienia żołądka: wrzodu trawiennego, raka i polipy żołądka, Zespół Mallory'ego-Weissa, żylaki przełyku- urazy, oparzenia i urazy promieniowania z błony śluzowej żołądka.

Rozpoznanie zapalenia żołądka erozyjne

Dla prawidłowa diagnoza jest bardzo ważna starannie zebrane historię. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, czy istniały wcześniejsze epizody krwawienia z przewodu pokarmowego, wymioty i zaburzenia połykania. Duże znaczenie ma gwałtowny ubytek masy w bardzo krótkim okresie czasu (może wskazywać na nowotwór żołądka załamania i krwawienia). Warto też zwrócić uwagę na inne patologie, które mogą prowadzić do powstawania erozyjne gastrita- uwaga leków, alkoholu i narkotyków.

Jeśli podejrzewasz, że erozyjne żołądka wymaga serii laboratoryjnych i instrumentalnych metod. Wykonać pełną morfologię krwi na anemię, test na krew utajoną w kale. Dla rozpoznania powikłań i współistniejących chorób przypisanych analizę biochemiczną krwi. Identyfikacja czynników zakaźnych wymaga bakteriologiczne badanie VOMIT treści żołądkowej i kala- H.pylori stosującymi inne metody wykrywania (ELISA, test oddechowy PCR diagnostyczne).

Wśród metod instrumentalnych największe znaczenie Ezofagoduodendoskopia z jednoczesnym biopsji. W trakcie endoskopii uwidoczniono erozji wykonane diagnozy różnicowej z innymi chorobami żołądka i poszukiwania źródła krwawienia. Kiedy masywne krwawienie endoskopia muszą być przeprowadzane w ciągu pierwszych godzin po przyjęciu, stan pacjenta jest stabilny, jeśli - dochodzenie może zostać opóźnione przez 24-48 godzin.

W trakcie endoskopii można wykryć kilka rodzajów erozji: krwotocznego (powierzchniowych lub głębokich, pokryte krwotocznego skorupy ma blado Korona) - płaskie (mieć powłokę białawy, krawędź krwawy nie wystają ponad błonę śluzową) - rozrost (znajdujące się na grzbietach fałdy błony śluzowej, przypominający polipy, umiarkowanie spuchnięte). Ponadto, pojedyncze urządzenie erozji (nie więcej niż trzech) i wiele (cztery lub więcej).

Jeśli wykonujemy endoskopia nie jest to możliwe, w diagnostyce erozyjne żołądka pomocy radiografii żołądka. Zaleca się stosowanie zwykłej gastrokinesograph, jak również wprowadzenie środka kontrastowego do jamy żołądka. Radiologiczne objawy zapalenia żołądka erozyjne są: niewielki obrzęk i pogrubienie błony śluzowej fałdów obolochki- guzkowatość powłokę wewnętrzną stomach- zwiększenia pola żołądkowych. Sposób najbardziej znaczące dla wykrywania nadżerki służy radiografii z podwójnym kontrast - z erozyjnych wad śluzowej żołądka może być liniowy lub przedłużone o poszarpanych krawędziach.

Leczenie zapalenia żołądka erozyjne

Leczenie zapalenia żołądka erozyjne powinno być kompleksowe, ukierunkowane leczenie zależy od etiologii choroby. Naciskając działania obejmują korektę niedokrwistości i zaburzeń hemodynamicznych przez przetoczenie preparatów krwiopochodnych i krovezameniteley- hemostazy medycznego i chirurgicznego (elektrokoagulacji lub endoskopowych wycinek naczynie krwawienia).

Przyczynowego leczenia refluksowego zapalenia żołądka zazwyczaj obejmuje płukanie żołądka, zwalczania czynnika zakaźnego (przez nadanie właściwości antybakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze lub środków przeciwwirusowych).

Aby uniknąć komplikacji erozyjne lekami zapalenie żołądka może wymagać przypisania uciskania wydzielanie kwasu żołądkowego (blokery H2 receptorów histaminowych, inhibitory pompy protonowej, analogi somatostatyny) gastroprotectives. Obowiązkowe jest przestrzeganie diety leczniczej (we wczesnych godzinach - na czczo, stopniowe przejście do diety №0, następnie №1). Leki zobojętniające mają słabe działanie zapobiegawcze while erozyjne błony śluzowej żołądka.

Objawowe leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby: narkotyczne środki przeciwbólowe, w razie potrzeby podaje się środki przeciwbólowe (do użycia z NLPZ ostry i przewlekłe zapalenie żołądka wyłączone) - rozkurczowe (atropina, papaweryna, platifillin). Aby wyeliminować nudności i wymioty są powszechnie stosowane prokinetycznych (Reglan, motilium).

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia żołądka erozyjne

Z terminowym leczeniu wrzodziejącego zapalenia żołądka wczesnego rokowania. Należy pamiętać, że czas nierozpoznana ostre erozyjne żołądka może być przewlekły. Jeśli krwawienie żołądka wystąpił po raz pierwszy, źródła nie można zidentyfikować, podejrzewa się zakaźne pochodzenia nadżerek błony śluzowej żołądka - jest zalecany dla pacjentów hospitalizowanych w oddziale chirurgicznym. O stabilnej kondycji pacjenta, brak oznak krwawienia, niskie ryzyko nawrotu może całkowite wyleczenie nawet w fazie ambulatoryjnych.

Zapobieganie erozyjne błony śluzowej żołądka obejmują środki kontrolne, przestrzeganie zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania. W obecności czynników ryzyka rozwoju u pacjenta wtórną stressor nadżerek błony śluzowej żołądka (wraz z ciężkimi somatyczne lub patologii chirurgicznej poważnych urazów, poparzeń itp) przeprowadza się w specyficzny zapobiegania wprowadzenia środka zobojętniającego żołądka, receptora H2 histaminy, sukralfat, misoprostol na zwiększenie pH soku żołądkowego, pepsyna inaktywacji.