Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis (pozajelitową Jersinioza, Daleki Wschód szkarlatynopodobna gorączka) - Choroby zakaźne grupowe iersiniozov, płynących z zatruciem, gorączki, uszkodzeń przewodu pokarmowego, skóry i stawów. Częstość pseudotuberculosis jest zarejestrowany we wszystkich krajach na świecie-Rosja pozajelitowe jersinioza rozpoznaje się każdego roku na 10 tys. Man. Częstość występowania jest wyższa w krajach rozwiniętych, gdzie wraz ze sporadycznych przypadkach istnieje ogniska żywności. Pseudotuberculosis występuje we wszystkich grupach wiekowych, zwłaszcza wśród dzieci w wieku poniżej 14 lat. Zmniejszenie pseudotuberculosis występowania pilna zadanie praktyczne Infectiology, Gastroenterology, Pediatrics.

powody pseudotuberculosis

pseudotuberculosis zakażenie jest spowodowane przez bakterie Gram-ujemne bakterie Yersiniae pseudotuberculosis, należące do rodziny Enterobacteriaceae. Obecnie w ramach grupy, istnieje 21 serotyp Yersinia pseudotuberculosis. Bakteria podatne rozwiązań wrzenia, suszenia UV i dezynfekujących. Jednakże, Y. pseudotuberculosis zdolny do wzrostu i namnażania się w trybie temperatury w lodówce (1-4 ° C) - w tych warunkach mikroorganizm może być utrzymywane w sposób ciągły na warzywach i innych produktów spożywczych.

Yersinia pseudotuberculosis znajdują się u wielu gatunków ssaków i ptaków, ale główny zbiornik zakażenia są gryzonie. Małe zwierzęta są zakażone przez ich wydzielin gleby, wody, roślin okopowych i warzyw na polach i ogrodach. Jeśli dalsze przechowywanie produktów rolnych w chłodni oraz wzrostem zanieczyszczenia. W sprzyjających warunkach, Y. pseudotuberculosis mogą przetrwać w wodzie przez 2-8 miesięcy w glebie - przez około rok. Zakażenie ludzkim przewodzie pseudotuberculosis wykonaniu, w trakcie wykorzystania zasobów wodnych lub warzywne (sałatki, sałatki, owoce i in.), Produktów mleczarskich, które nie były poddane wstępnej obróbce cieplnej. Maksymalny wzrost populacji częstość pseudotuberculosis nagrany w lutym i marcu, co wiąże się z szerokim owoców i warzyw żywieniowych zeszłorocznych zbiorów, pochodzących ze sklepów warzywnych.

Patogeneza jest izolowana pseudotuberculosis fazy zakażenia, jelit (dojelitowe), faza infekcji regionalnej, uogólnione zakażenie fazy, faza infekcji miąższowe i rekonwalescencji. Gdy w przewodzie pokarmowym u zainfekowanych, Yersinia pseudotuberculosis przenikać do jelita cienkiego, w którym wprowadza się do enterocytów, powodując stan zapalny - Terminal zapalenie jelita krętego. Dalsze rozprzestrzenianie Yersinia w regionalnych węzłach chłonnych krezkowych prowadzi do mezadenita rozwoju. W fazie regionu infekcji w procesie patologicznym może wiązać się z wypustem i jelito ślepe. Uogólnienie Yersinia zakażenie jest związane z uwalnianiem mikroorganizmy i ich toksyny w rozwoju krwi, bakteriemii i zatrucia. Ten etap odpowiada maksymalnej nasilenia objawów klinicznych pseudotuberculosis. Wraz z postępem procesu występuje Uszkodzenie komórek układu siateczkowo z podstawowego utrwalania środka w wątrobie i śledzionie. faza miąższu towarzyszy pseudotuberculosis powiększenie wątroby i śledziony, niewydolność wątroby. Aktywacja odporności komórkowej i produkcję swoistych przeciwciał oznacza eliminację patogenu i klinicznej odzysku.

Klasyfikacja pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis mogą występować w różnych formach rozwojowych klinicznych zespołach pojedyncze lub mieszane. Opierając się na tej zasadzie wyróżnia się:

• kształt brzucha pseudotuberculosis - występuje z intensywnym, napadowym lub przetrwałym bólu w prawej okolicy biodrowej, gorączka, znaki jelit i ze względu na podobieństwo objawów często diagnozowane jako ostre zapalenie wyrostka.
• Formularz szkarlatynopodobna pseudotuberculosis - główny, a czasem jedynym objawem mówi wysypki skórnej przypominające te, w szkarlatyna.
• Formularz artralgicheskuyu pseudotuberculosis - charakteryzuje gorączka, bóle mięśni i wielostawowe obrzęk stawów.
• zmieszaniu pseudotuberculosis - kombajny zespół dyspeptic, wysypka szkarlatynopodobna, bóle stawów, ciągłe lub pofałdowany gorączka.
• opcja septyczny pseudotuberculosis - wraz z rozwojem chorób zakaźnych, wstrząsu septycznego.

Niektórzy autorzy uzupełniać formularze klasyfikacja pseudotuberculosis ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, krezki zapalenie węzłów chłonnych, Terminal krętego i wtórny tworzą centralny (jelit, rumień guzowaty i zespół Reitera). W typowych przypadkach pseudotuberculosis przepływa z częściową lub całkowitą zespołu objawów klinicznych w różnych postaciach. Pseudotuberculosis stopień nasilenia (łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką) jest oceniana przez ciężkości zatrucia oraz zmiany w narządach wewnętrznych.

objawy pseudotuberculosis

pseudotuberculosis etap inkubacji trwa od 3 do 18 dni. Następnie być ostre (- podostre lub stopniowy) podnoszenie temperatury do 38-40 ° C, wraz z zespołem obscheintoksikatsionnym (osłabienie, gorączka, brak apetytu, bóle mięśni i stawów, ból głowy, bezsenność, zastrzyk twardówki). W początkowym okresie mogą być oznaczone przeziębieniach zmiany: ból gardła, uczucie zatkanego nosa, kaszel, a czasem - zapalenie migdałków. W przyszłości, obraz kliniczny pseudotuberculosis uzupełnione ból w nadbrzuszu i prawym dole biodrowym, nudności, wymioty, częste stolce i odpust do 2-3 razy lub więcej dziennie.

Na 3-4th dzień pośród rosnących objawami zatrucia pseudotuberculosis pojawia punctulate lub wysypka grudkowo-czasami towarzyszy swędzenie i łuszczenie się skóry. Typowy układ wysypki na pseudotuberculosis - podbrzusze, pach, powierzchnie boczne korpusu. Wysypka wokół stawów większych i intensywny, aż stałym rumieniem. Cyanotic charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry twarzy i szyi ( „Znak kaptur”), pędzle ( „rękawice objaw”), stop ( „skarpety znak”). Jak szkarlatyna, znalazł białą autographism, „język truskawkowy”, bladość nosowo-trójkąt. Czas trwania okresu wysypki skórne - 3-7 dni.

Na wysokości pseudotuberculosis pojawiają się bóle stawów, obrzęk międzypaliczkowych, nadgarstka, stawu skokowego i kolanowego. Często występuje wzrost w wątrobie i śledzionie, żółtaczka skóry i twardówki, zwiększone próbki biochemiczne pecheni- w niektórych przypadkach obraz ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym może obejmować bradykardia lub tachykardia, umiarkowany niedociśnienie, przynajmniej - niemiarowość. Objawy zatrucia zakaźnych i nerkowej pseudotuberculosis są ból, redukcja diureza- zmian w moczu (krwiomocz mikroskopowe, wałeczki, albuminuria ropomocz). Być może rozwój rozproszonych kłębuszkowe zapalenie nerek.

Na sympatyczny pseudotuberculosis w 5-7th początku dnia do poprawy: jest stopniowy spadek temperatury, objawy zatrucia znikają, znikają wysypka i objawy zajęcia narządów wewnętrznych. Całkowite wyleczenie nastąpiło po dniu 15 zachorowania. W cięższych przypadkach, czas trwania może wynieść 1-1,5 months- podczas nawrotów i zaostrzeń pseudotuberculosis rekonwalescencji przedłużających się do 2-3 miesięcy. Stosunkowo niewiele powikłań pseudotuberculosis może być zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, wielonerwowe, ostrą niewydolność nerek.

diagnoza pseudotuberculosis

W diagnostyce klinicznej najważniejsza jest kombinacją gorączka, wysypka szkarlatynopodobna, objawy żołądkowo-jelitowe i uszkodzeń stawów. Historia w pseudotuberculosis epidemiologiczna często odnosi się do charakteru grupy choroby, konsumpcji warzyw, zimą i sezonów wiosennych. Decydującą rolę w diagnostyce pseudotuberculosis należy laboratoryjnej (bakteriologicznych, serologicznych molekularnych genetyczne) metod badawczych. W celu wyodrębnienia wytworzonych hodowli kultur bakterii z krwi, moczu, plwociny, kału, wymazy gardła na pożywkach. Testów serologicznych stosowane do potwierdzenia aglutynacji pseudotuberculosis (PA), reakcję wytrącania (RP), wiązanie dopełniacza (RSK), reakcję hemaglutynacji biernej (PHA), enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA). W celu wykorzystania w nagłych wypadkach diagnostycznych metody PCR, w którym DNA Yersinia wykrywany nie tylko w materiale biologicznym, lecz także w środkach spożywczych i wody.

Czasami, w celu uniknięcia ostrego brzucha Musimy uciekać się do laparoskopii diagnostycznej lub laparotomii. Z powodu polimorfizmu klinicznej pseudotuberculosis należy odróżnić od odra, szkarlatyna, różyczka, SARS, ostre infekcje jelit, zakażenie enterowirusowego, gorączki krwotoczne, reumatyzm, dur plamisty i in.

Leczenie i zapobieganie pseudotuberculosis

Podczas gorączki jest przypisany do leżenia w łóżku i lekką dietę. Łagodne formy pseudotuberculosis zazwyczaj nie wymaga antybiotykoterapii. Przy umiarkowanych i ciężkich zakażeń najskuteczniejszych leków etiotropowych chloramfenikol, antybiotyków cefalosporynowych, tetracyklina, doksycyklina, siarczan gentamycyny, siarczan streptomycyny. Przebieg leczenia przeciwbakteryjnego wynosi 7-10 dni-uogólniona postać - 14 dni. W ciężkim zatruciu i odwodnienie prowadzi się terapię infuzyjną - dożylnego glukozy z elektrolitem i polijonowego rozwiązań. Połączone leczenie pseudotuberculosis obejmują środki odczulające, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, środki chelatujące, immunomodulatory, witamin. Kryteria odzysku są znormalizowane i są podwójne negatywne wyniki badań bakteriologicznych.

Pseudotuberculosis zazwyczaj łagodne i odzysku jest zakończona. Zgony z powodu możliwych powikłań są rzadkie. Główne miejsce w systemie środków zapobiegawczych przejmuje kontrolę gryzoni, właściwą organizację przechowywania żywności w magazynach i w domu, kontroli sanitarnej wodociągów, przechowywania i sprzedaży warzyw, technologia produkcji żywności w wieku przedszkolnym i gastronomii.