Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis - choroby zakaźne spowodowane przez bakterie i Yersinia rodzaju charakteryzuje objawy polimorficzne, ale z pierwotnym uszkodzeniem części przewodu pokarmowego / wątroba / skóry występujące na tle zatrucia gorączki. Pseudotuberculosis należący do rodziny Enterobacteriaceae i jersinioza. Sapronotic jest ostrą chorobą zakaźną z kału ustnej mechanizmu przekładni.

patogen pseudotuberculosis

Gram-ujemne pałeczki (czyli przy malowaniu gram zabarwione na różowo) - który mówi często o obecności kapsułki;

• obecność wici - czynnik sprawczy należy do peretriham-
• zdolność do fermentacji ureazy, które częściowo wyjaśnia efekt cytotoksyczny, ponieważ rozkłada ureazy kwasu moczowego w dwutlenek węgla i amoniak, co jest bardzo yadovit-
• wysoka zdolność inwazyjna z powtarzalności wewnątrz komórki (makrofagi) - ze względu na obecność V i W (Ar podobne antygeny, takie jak środek dżuma), i powoduje awarię System- odpornościowego
• zdolność do przylegania (załącznik) i kolonizacji (reprodukcja) na enterocyty (jelitowych komórek) prowadzi do wystąpienia objawów gastroenterita-
• adhezyny bakteryjne wiązanie z kolagenem wyjaśnia występowanie zapalenia stawów.
• karyorhexis polynuclears (zniszczenie struktur atomowych) tworzy rodzaj błony biologicznej - „Maska” dla patogenu i jego własnych komórek układu odpornościowego nie rozpoznają go w pierwszej kolejności. W związku z tym zdolność do tłumienia fagocytozę, mnożenia się w nich i obecność makrofagów karyorrhexis polynuclears - współczynnik 3, obuslavlyavayuschie długi pobyt patogenu w organizmie i ma tendencję do przedłużonego (hrnicheskomu) poniżej.

stabilność:

Woda jest przechowywany w temperaturze 2-8 miesięcy, w chlebie i masła - 5 miesięcy, w mleku - 20 dni w glebie - rok. Umiera w warunkach wysokiej temperatury - gotowanie pod działaniem UVR, a pod działaniem środków dezynfekujących (chloramina, chlorek rtęci, wody, alkoholu).

Podatność ogóle, bez ograniczeń wiekowych i płci. Częstość występowania jest również wysoka, ale największa liczba spraw zarejestrowanych w krajach europejskich, Federacja Rosyjska odnosi się również do endemicznych ognisk. Sezonowość jako takich, nie, ale ognisk nagranych między lutym i marcu - jest to spowodowane spożyciem owoców i warzyw, które są przechowywane w piwnicy, gdzie żyją gryzoni, jak również korzystania z wczesnych warzyw szklarniowych.

Przyczyny zakażenia pseudotuberculosis

Dla pseudotuberculosis znamienny różnych źródeł i pojemności (hodowców). Zbiorniki: gleba 124 gatunków ssaków, 4 gatunki gady, płaz 1, 7 rodzajów ryb, ptaków i gryzoni ektopasożytów (pchły, roztocza). Źródło: gryzonie, zakażone pożywienie i wodę. Mechanizm przekładni: kału ustnej, ze względu na działanie wody i żywności ścieżek.

objawy pseudotuberculosis

Okres inkubacji - czas od początku wprowadzenia patogenu aż do wystąpienia pierwszych objawów. Kiedy pseudotuberculosis może trwać 1-19 dni, ale średnia 5-10 dni. Ten okres charakteryzuje się wprowadzeniem patogenu do organizmu poprzez jamy kolonizacji występuje przy wprowadzeniu już istnieje w tkance limfoidalnej w jamie ustnej, a gdy liczba osiągnie określonego stężenia środka, jest początkowy okres objawów klinicznych.

Początkowy okres objawów klinicznych może trwać od 6 godzin do 5 dni. Jeśli każda forma pseudotuberculosis (charakterze mieszanym, wstrząs septyczny, bóle, szkarlatynopodobna, krezkowych węzłów chłonnych, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelita krętego, postać zacisków wtórnego ogniskowej) - jest powszechne objawy, które pojawiają się jednocześnie wyjaśnia przepływ przełomową patogenu przez ciało.

Tk po adhezji i kolonizacji tkanki limfoidalnej w jamie ustnej opracowano migdałków, gdy patogen wchodzi do przewodu pokarmowego, zaczyna być mocowane i namnażania w komórkach jelitowych (enterocytów), a przede wszystkim w tkance limfatycznej (to wyjaśniono antygeny, V i W, w zarazy hamujące fagocytozę) - ma mesenteritis (vospolenie jelitem tkanka limfatyczna), które objawia się bólem brzucha, często lokalizuje się w obszarze biodrowym lub pępku.

Patogen dalej przenika warstwę śluzu i pokonuje śródbłonek naczyń krwionośnych w krwiobiegu, podczas gdy jej ruch jest nie tylko lymphogenous ale krwiopochodną, ​​to znaczy rozciąga się nie tylko na bieżącym limfy, ale także we krwi. Nie rozpowszechnianie narządów wewnętrznych i bakteriemia z kolejnych objawy zatrucia i stopniowo zwiększając stężenie bakterii w krwi i zmniejszenia liczby reakcji wyrównawczych występować zaburzenia układowe w narządach i tkankach.

Pseudotuberculosis, jak syfilis, zwany „małpą wszystkich chorób” (w gruźlicy również mają prawo być nazywany tak, ale jego diagnoza jest bardziej szczegółowy niż gdy pseudotuberculosis), ze względu na koszt rozpowszechnienia w różnych narządach i tkankach, a także tendencją do przewlekłości przepływu (trzyczęściowej czynników opisanych powyżej), tworzy trudnouznovaemuyu i zmienny obraz kliniczny. Tak więc w zależności od najbardziej od zajętego narządu wydzielają kilka postaci klinicznych, które zostaną opisane poniżej.

Typowe objawy, które są obecne w każdej postaci klinicznej w 90% przypadków:

• ostre wystąpienie stopniowego pogorszenia stanu ogólnego
• szybki wzrost temperatury o 40 ° C
• zawroty głowy, ból głowy, ciężkie osłabienie, drażliwość i bezsenność, a także wtryskiwanie twardówki (małe Krwotoki w powłoce białkowej oka) - obscheintoksikatsionnogo objawów syndromu głośnik patogenu do krwiobiegu popadenii
• ból stawów, ból mięśni w postaci obrzęku i bólu w przegubie międzypaliczkowych, kolana i kostki stawów
• ostry nieżyt górnych dróg oddechowych z migdałków
• bóle brzucha, nudności i wymioty - nie tylko mówić o krezki, ale także naruszenie normalnej mikroflory jelitowej
• pojawia się wysypka szkarlatynopodobna na 1-4 dnia choroby i derzhet 3-7 dni, w postaci punktowego lub nierówna, grudkowa, czasem gromadzenia i pozyskiwania niebieskawy odcień skóry na szyi / twarzy / rąk i stóp, więc utworzyli objaw „kaptur, rękawice i skarpety. " Wysypka może towarzyszyć świąd. wysypka lokalizacja może być również w brzucha / pachy / na bocznych powierzchni pnia. Jak z szkarlatynę, istnieje bladość nosowo-trójkąt i „języka truskawkowym”. Po obraniu wysypka możliwe.

Kliniczne postacie pseudotuberculosis:

• zmieszaniu charakteryzuje się: wysypka szkarlatynopodobna, bóle stawów, niestrawność i nieżytowe objawów przedłużonym gorączki od 4 dni do kilku tygodni (to stała falisty lub typu ciągłego).
• mieszane formy wariantów septyczne dominujące przejawia objawów zakaźnego wstrząsu toksycznego i / lub DIC (rozsiane wewnątrznaczyniowe svrtyvanie)
• brzucha (więcej) dzieci: silny ból uporczywy lub napadowe w prawej okolicy biodrowej i / lub w pępku, jelit gorączka - gdy takie objawy są często błędnie zapalenie wyrostka robaczkowego, ponieważ objawy są podobne.
• opcja szkarlatynopodobna: wysypka skaralatinopodobnoya pojawia się już w pierwszym dniu, a często jest to jedyny objaw.
• zapalenie węzłów chłonnych krezki Postać: ostra gorączka top wzmacniająca ból brzucha i objawy dyspeptyczne (ogólne nudności, wymioty, biegunka bez zanieczyszczeń, osłabienie i bóle głowy), towarzyszy również bóle stawów i bóle mięśni. Dla diagnostyki różnicowej często uciekają się do laparotomii.
• postać ostrej wyrostka: ból w prawym obszarze biodrowym o różnej intensywności, często przebijania cięcia natury są stałe, z możliwością napromieniowanie. Małe dzieci w opisywaniu bólu, pytanie „gdzie boli” odpowiedź - „wszędzie”, a nie kłamać, ponieważ mają uogólniony ból (czyli rozproszone) znak (od niedojrzałości mielinizacji), więc musimy uciekać się do dodatkowych metod diagnostyka, mianowicie określenie konkretnych objawów: objawem Koszule SHCHetkina-Blumberg, charakter bólu podczas skręcania na lewym boku w pozycji leżącej, etc.
• Kształt końcowej jelita krętego - charakteryzuje się praktycznie takie same objawy jak forma kończyn, ale nadal przyłączone i powiększenie wątroby (powiększenie wątroby i śledziony) z konsekwencjami - ikterichnost skóry i twardówki, ból w prawym górnym kwadrancie, kruchość i itd.
• forma wtórnego ogniskowej charakteryzuje się występowaniem rumienia guzowatego i jelit, zespół Reitera.

Ale niezależnie od formy nie było, pseudotuberculosis, a także jego kolega plaga, pozostawiając zakłócenie najbardziej tkanka nie jest w bramie infekcji i ognisk wtórnych, a najczęściej jest podatny na narządach miąższowych i narządów fagocytów jednojądrzastych - histiocytami tkanki łącznej, komórki Kupffera wątroby ( retikuloendoteliotsity gwiaździstego) płucne makrofagi pęcherzykowe makrofagi węzłów chłonnych, śledziony, szpik kostny, wysięk i makrofagów otrzewnowych, osteoklastów w tkance kostnej, tkanka nerwowa mikrogleju, sinoviots wy błony maziowej, komórki skóry Langergaisa, amelanotic granulowane dendrocytes).

Chory nie jest zaraźliwe. Odporność poinfekcyjnego niestabilny i wewnątrzgatunkowa.

diagnoza pseudotuberculosis

Na podstawie złożonych danych klinicznych, anatomicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych.
1. Metoda bakteriologiczne jest ważne we wczesnych etapach - z pomocą swojego odkrycia czynnika sprawczego.
2. hemogram (UAC): a ^, Hf, M, E, OB, a Lf
3. Analiza biochemiczna krwią aktywność enzymów (ALT, AST, ALP) i bilirubiny całkowitej czasami
4. serologiczne metody: IHA (pośrednie reakcji hemaglutynacji) oraz RA (reakcja aglutynacji) przeprowadzono w 7-10 dniu choroby i 1-2 tygodni po ponownym - tych analiz przeprowadzonych na bazie białek ściany komórkowej detekcji. ELISA (test immunoenzymatyczny) - stosowane do wykrywania specyficznych immunoglobulin G i K, sposób ten jest bardzo skuteczny w 2 tygodniu choroby.
5. Szczególne Diagnostyka niedawno opracowane w oparciu o nowe gatunki specyficzne erytrocytów zestawu diagnostycznego, główną rolę w którym odgrywa termostabilną śmiertelnej toksyny Yersinia pseudotuberculosis, rozpoznano u 80% pacjentów z podejrzeniem pseudotuberculosis.
6. RK (koagglyutinatsii reakcji) w celu określenia w ciągu dnia pseudotuberculosis antygenów kał, mocz i ślinę.
7. Sposób genetyczne PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala na określenie nie tylko DNA patogenu w materiale biologicznym, lecz także w środkach spożywczych i wody.
8. Kolejny sposób jest często laparotomii instrumentalnej - rozwarstwienie diagnostyczny ściany brzusznej, przez który zarządza potwierdzenia lub wykluczenia zwiększyć krezkowych węzłów chłonnych i zapalenie wyrostka robaczkowego. Jej próba wykorzystania rzadkie.

leczenie pseudotuberculosis

Leczenie można oddzielić od reszty złoża i terapii dietą (tabela №2,4 i 12). Antybiotyki są próby rozpocząć się najszybciej jak to możliwe, od około 3 dniach choroby i, w zależności od postaci choroby i badania wrażliwości na antybiotyki są wybrane pewnej strategii leczenia, który polega na połączeniu antybiotyków:

• Kiedy Yersinia zapalenie opon mózgowych - chloramfenikol
• forma brzucha - wspólna strategia leczenia z chirurgiem, lekami z wyboru są: cefotaksym, doksycyklina, tetracyklina, gentamycyna, cefazolin - lepiej połączyć te leki ze sobą ze względu na kompatybilność.
• Uogólnione forma - ceftazydym, doksycyklina, tetracyklina, cefazolin, chloramfenikol, pefloksacyna, gentamycyna.
• wtórna forma płatowe - jej leczenie jest łączenie powyższych różne leki do siebie.

Leczenie obejmuje podawanie patogenetyczne roztwory koloidalne, środki przeciwhistaminowe, leki z grupy NLPZ, stymulatory metabolicznych, immunomodulatory.

powikłania pseudotuberculosis

Układ sercowo-naczyniowy - ITSH, zapalenie mięśnia sercowego, przewodzenia serca, endo / około / panangiitis, zaburzenia krążenia Kawasaki zespół. W części przewodu pokarmowego - Klej lub porażenna, wgłobienie, martwica, perforacja z zapaleniem otrzewnej. Na części obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego - zapalenie opon mózgowych, zapalenia opon i mózgu, pokonać somatycznego układu nerwowego (zapalenie wielonerwowe, meningoradikulonevrity). Od autonomicznego układu nerwowego (drażliwość, bezsenność, bladość albo zaczerwienienia skóry, nadmierne pocenie się, ciśnienie krwi dysocjacji, parestezje). Ze strony nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek z rozwojem ostrej niewydolności nerek. Na części płuc - zapalenie płuc.

Jak widać, istnieje wśród powikłań i zagrażającej życiu, więc ważne jest, aby czas rozpoczęcia leczenia.

zapobieganie pseudotuberculosis

Specyficzne konserwacja zapobiegawcza nie jest rozwijany, więc nacisk położono na niespecyficzne:

• przestrzeganie przepisów sanitarnych dotyczących produktów spożywczych żywności, źródeł wody i ścieków sistemah-
• Sterowanie weterynaryjne
• kontrola gryzoni (niszczenie gryzoni).
• Zgodność ze środkami zwalczania epidemii w opiece nad pacjentami iersineozom.