Jersinioza (jersinioza jelit)

Jersinioza (jelit iersinioz- entererit spowodowane Yersinia enterocolitica) - oznacza grupę jersinioza jest ostra infekcja bakteryjna zoofilnymi sapronotic z kału ustnej mechanizmu przekładni z pierwotnym uszkodzeniem przewodu pokarmowego (ale może być wielokrotne uszkodzenie narządu docelowego) występuje w kontekście gorączkowe inoksikatsionnogo zespołu.

patogen iersinioza

Patogenu i czynniki zjadliwości (zdolność do powodowania choroby):

Gram-ujemne bakterie (Gram-plam okarshivaetsya w różowego koloru), której kolor wskazuje obecność kapsułki;

• Jest też wici, które powodują aktywnego ruchu po wprowadzeniu organizm-
• Istnieje również adhezynę że odnośnik kolagenu, co skutkuje artrit-
• Możliwość syntezy proteazy serynowej, która zapewnia zniszczenia śluzówki wydzielniczych IgA i ułatwia penetrację bariery, ponieważ jest to liniowy pierwszej ochrony IgA na błony śluzowe (a nie tylko w jelitach).
• Podobnie pseudotuberculosis, patogenów jelitowych u iersinioza mają białka błony zewnętrznej zapewniając przenikanie przez błonę śluzową jelita nieinwazyjny sposób (nie naruszono integralności ścianki jelit);

Te dwa ostatnie czynniki wyjaśniają swobodny przenikanie przez barierę śluzówki i do tkanki glublezhaschie.

iersiniozov grupy patogenu (iersinioza pseudotuberculosis i jelit);

Yersinia enterocolitica matryc podczas suszenia wrzenia wystawienia na bezpośrednie działanie promieniowania UVB i różnych substancji chemicznych (chlorek rtęci, chlor, alkohol). Temperatura pasteryzacji i krótkie wystawienie na działanie temperatury 80 ° C, nie zawsze prowadzi do śmierci.

Wysoka podatność na choroby. Grupa ryzyka obejmuje osoby pracujące w hodowli bydła, drobiu, jak również dział cateringu. 4 razy częściej u dzieci w wieku 3-6 lat, prawdopodobnie ze względu na fakt, że lokalna szczepienie nie jest rozwijany, a matki IgA już wyczerpane od ostatniego karmienia.

Występowanie: zagrożone Europy Zachodniej i Północnej, Wielkiej Brytanii, USA, Kanada, Japonia, Rosja, Afryka, Azja, Ameryka Południowa, Europa Wschodnia.

Nie zwłaszcza w sezonie, rejestracji choroby przez cały rok, ale w ostatnich latach naznaczonych ognisk i / lub sporadyczne zachorowalności w okresie od marca do lipca, a pod koniec roku.

powoduje jersinioza

Tank (opiekunowie) - gleby, gryzonie, świnie, bydło, króliki, ptaki, koty i psy. Źródła: zbiorniki zwierząt i pacjentów z różnymi formami i bacillicarriers. Mechanizm przekładni: kału ustnej (w żywności, czyli przewodu trasy) zarejestrowano również zakażenia po transfuzji krwi zainfekowanych.

Objawy jersinioza

Okres inkubacji - czas od początku wprowadzenia patogenu do organizmu przed pierwszymi objawami klinicznymi, z jersinioza może trwać od 15 godzin do 6 dni, ale zazwyczaj 2-3 dni. W tym czasie, poprzez patogenu przewodu pokarmowego przenika do jelita, gdzie jest zamocowany i mnoży. Nie zdobył część makrovagami tkanki umiera, uwalniając endotoksyny, a część jest przeprowadzana przez te same makrofagi (z uwagi na niewykończonym fagocytozę) układu limfatycznego, a następnie za pośrednictwem krwi - co powoduje lokalne szerzyć lS wyzwalania dla powstania okresu objawów klinicznych.

Czas trwania okresu inkubacji, a dla wszystkich innych procesów zależy od następujących czynników: reaktywność immunologiczną organizmu, z zakaźnego dawki i szczep patogenu, wnikaniu ścieżki.

Okres objawy kliniczne - objawy są bardzo zróżnicowane, ponieważ ten sam obraz kliniczny może być zarówno samodzielnie i jest początkiem następnego formularza. I z tego powodu, nadal nie ma ogólnie przyjętych klasyfikacji, a na chwilę oddzielić i uprościć zrozumienie iersinioza umieścić zasadę objawowymi (jak w pseudotuberculosis, podział klinicznych form ten sam sposób):

• zaburzenia przewodu pokarmowego (charakteryzuje się przejaw zapalenia żołądka, zapalenia jelit, enterokolita) -
• postać brzuszna (obecność krezkowych węzłów chłonnych, terminal jelita krętego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) -
• postać uogólniona (mogą być mieszane i septycznego) -
• wtórne objawy ogniskowe (zapalenie stawów, rumień Reytra syndrome).

W każdej postaci choroby rozpoczyna ostrego zapalenia żołądka i jelit w tle zatrucia 4-5 dni do normalnej temperaturze i pod koniec drugiego tygodnia pochodzi pełnego odzysku.

Dodatkowe objawy mogą być również obecne: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- szkarlatynopodobna objawy ( „rękawice, skarpety i kaptur”, „język truskawkowy”) - powiększenie wątroby i śledziony.

na forma pokarmowego jest ból brzucha o różnym natężeniu, w sposób ciągły lub skurcze. Lokalizacja jest często w prawym dole biodrowym lub w pępku, może to być również nadbrzuszu. Również. a także w pseudotuberculosis, zaobserwowano bardziej częste stolce, ale w przeciwieństwie do niego, jeżeli iersinioza w kale wykryto domieszkę śluzu i krwi. Przypomnę, że forma z przewodu pokarmowego może być odrębnym postępowaniem, oraz wskazać początek postaci uogólnionej, łącząc wszystkie z następujących objawów - tak powinno być zawsze w pogotowiu.

brzucha iersinioza: Początek choroby jest identyczny z przewodu pokarmowego, a po 1-3 dniach, a pojawia się coraz więcej oznak zapalenia wyrostka robaczkowego (ból w prawym dole biodrowym i / lub wokół pępka, ból podczas badania palpacyjnego tego obszaru są objawy pozytywne i diagnostyczne - zwiększenie bólu podczas włączania z prawej strony do lewej , zwiększenie ból, gdy podniósł prawą nogę w pozycji leżącej, i tak dalej, te objawy mogą dołączyć objawy podrażnienia otrzewnej).

krezkowych węzłów chłonnych: Na tle zespołu zatrucia gorączkowej na 2-4 dzień są zamazane, często rozlany ból brzucha trwający przez 2 miesiące.

postać uogólniona: Przepływ mieszaną lub septycznego wykonania. Do tej formy charakteryzuje się „objawów zespołu” każdej innej formie:

• ostre początek na tle tych samych objawów oraz formy- pokarmowego
• Zjawiska przeziębieniach, występujące na tle zatrucia zespołem gorączkowym, która trwa przez 2 months-
• wysypka skaralatinopodobnaya pojawia się 2-3 dni i derzhet ciągu tygodnia, z ewentualnym swędzeniem i podsypaniyami-
• ból stawów różnej intensywności i czasu trwania, o różnej wielkości uszkodzenia stawów, zapalenie aponevroza- podeszwowej
• powiększenie wątroby i śledziony z konsekwencjami - icteric (żółtaczka) skóry i twardówki, oznaczonej czułości do badania palpacyjnego w prawej i lewej górnej ćwiartce.
• Suchy świszczący oddech w płucach, co może wskazywać na niewielką ogniskową zapalenie płuc.
• W dłuższej - objawy kardiomiopatii zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego lub kłujący ból objawia się w moim sercu, uczucie kołatania serca, tachykardia nie związane z gorączką.

Formularz Szambo jersinioza: charakteryzuje ostrym początku, ale dodatkowo do pierwszych objawów zapalenia żołądka i jelit akt planu ITSH (zakaźną, wstrząsu toksycznego), i DIC (rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie).

Formularz wtórnego ogniskowej: Może rozwijać po jakiejkolwiek innej formie, a na pierwszy plan w tym przypadku jest brak jakiegokolwiek narządu, więc objawy są bardzo zróżnicowane, ale najczęściej następujące objawy:

• zapalenie stawów (wpływ na stawów międzypaliczkowych, nadgarstka, rdzeń, scapuloclavicular, HIP) -
• monoartrit (kolana, kostki, stawy łokciowe są dotknięte połączyć lub odizolowane od siebie). W tym uszkodzenia stawów często asymetryczne.
• Rozwija trudnego reakcji asteniczny-vegetonevroticheskie.

Układ odpornościowy jest słaby i wewnątrzgatunkowa, czyli przez pewien szczep, który jest przecież choroba może być ponownie zakontraktowane.

Rozpoznanie jersinioza

Rozpoznanie stawia się w świetle epidemiologicznych, klinicznych i laboratoryjnych określonych danych. Badania kliniczne w oparciu często w diagnostyce różnicowej, biorąc pod uwagę liczbę danych porównawczych (z początkiem choroby, nasilenia objawów zatrucia, gorączce, obecność objawów zapalnych, w obecności wysypki i jego cech, objawy dyspeptyczne) i wymagają specjalnego szkolenia chorób zakaźnych.

Badania laboratoryjne:
• hemogram (HF LC przesuwa się w lewo, E i ESR lf)
• Analiza biochemiczna krwi: ALT, AST i fosfatazy alkalicznej i stężenia bilirubiny
• Szczególne diagnostyki laboratoryjnej:
- Sposób bakteriologiczne jest prosty, ale nie jest to bardzo wygodne, ponieważ ostateczna diagnoza jest znana po 10 dniach. Sposób ten jest oparty na materiał biologiczny i korzystnie inne podłoże (kał, krew, mocz i popłuczyny z tylnej ściany gardła)
- Sposób immunologicznego RA, Ryga celu identyfikacji specyficznych przeciwciał przez 6-10 godzin, w teście ELISA swoistych przeciwciał określa się na 3 godziny - a więc jest szybka metoda.
• Metody instrumentalne: rentgenowskie klatki piersiowej i stawów, EKG, echokardiografia, USG jamy brzusznej przegląd i przestrzeni zaotrzewnowej, gdzie znajdują się nerki, Sigmoidoskopia, kolonoskopię, CT, laparoskopia, ultradźwięków.

Leczenie i zapobieganie powikłaniom są podobne do tych z pseudotuberculosis.