Odra

Odry - ostrą, zakaźną infekcją wirusową, która występuje tylko u ludzi, są przenoszone w powietrzu kropelek, co powoduje uogólnione błony śluzowej jamy ustnej, gardła, dróg oddechowych i oczu i zaopatrzone zawodny-grudkowa na skórze (wysypka) i wylotowej (enanthema) z towarzyszącą ciężkiego zatrucia.

Ponad 2 tysięcy lat, choroba ta terroryzował mieszkańców naszej planety. Po raz pierwszy opisał odry Arab lekarz Rhazes w IX wieku, w XVIII - pojawiły się jako niezależna postać chorobową. 1911, zakaźne charakter Anderson Goldberger odry udowodniono przez infekowanie filtraty małpa wydzieliny nosogardzieli od pacjenta. W 1919 Degkvittsem seroprevention odrze, wprowadzając surowicę ludzką został zaproponowany, w wyniku czego zmniejsza śmiertelność z powodu tej choroby, przynosząc strach do ludzi na całym świecie. W 1954 Enders i Peebles zidentyfikowali wirusa odry. W roku 1967 na żywo szczepionka przeciwko odrze (ZHKV) powstała w Rosji pod przewodnictwem Smorodintsev, który jest używany do dziś w programie obowiązkowym rutynowego szczepienia. W 1969 roku grupa naukowców zakaźne odrze natury został sprawdzony w ciężką chorobą postępującą SSPE (podostre stwardniające zapalenie mózgu).

wirus odry

Odry Virus - wirus RNA, należący do rodziny paramyksowirusy i w pełni typową dla tej rodziny - o dużym rozmiarze i o nieregularnym kształcie kulistym, ale w przeciwieństwie do innych członków (paragrypy i świnka) nie ma neuraminidazę (N), podejrzewa się trudne przenikania przez błony śluzowej. wirus odry wykazuje aktywność hemaglutynacji i hemolizy, czyli przyczepność i powoduje niszczenie krwinek czerwonych, powoduje zabarwienie (zmiana koloru) Po wytrąceniu. A głównym charakterystyczny zdolność wirusa odry, to całe życie pobyt w organizmie, z możliwością spowodowania szczególnej formy zakażenia - zakażenie jest powolny, a mianowicie SSPE.

Wirus Maloustoychiv w środowisku, deaktywowane ciepłem w 56 ° C przez jedną godzinę, w temperaturze 37 ° C - w ciągu 2 godzin zabitych 50% populacji wirusa. Przy temperaturach ujemnych może trwać nawet rok na 12-5 C - utrzymuje się przez kilka dni. W temperaturze pokojowej, aktywnych w ciągu 5 godzin. Jest wrażliwa na środki dezynfekcyjne, estry UVB (podzielone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, światło dzienne), suszeniu medium kwaśnym. 

Ogólne podatność na działanie wirusa, ognisk chorobowych nagrane z różną tendencją zmianowym (od zimy do wiosny i lata). Wysokie ryzyko choroby jest wysoka wśród tych, którzy nie zachorował i nie był szczepiony, szczególnie niebezpieczne warunkowe dorosły neprivivochny (nieszczepionych starsze niż 14), ponieważ mają one choroba jest najtrudniejsza i obarczona wieloma powikłaniami. Podczas komunikowania się z pacjentami, ryzyko infekcji w kontyngencie zakaz odpornościowego 40% - w znalezieniu mu 24 godziny, 60% - 48h, 80% - 72 godzin.

Po cierpiących na choroby odporną utworzonej przez całe życie odporność, ale kilka przypadków są zarejestrowanymi reinfetsirovaniya. Szczepienie następuje zwolnienie przypominającej trwa przez 20 lat.

Przyczyny odrę

Źródło - chory z typowych i nietypowych form odry. On jest zagrożeniem dla innych od 7 dni po ekspozycji, kiedy zaczyna się okres prodromalnych, czyli pierwszych objawów przeziębieniach. ścieżka transmisji - w powietrzu (podczas kichania, kaszlu, płacz, talk). Zakażenie następuje znacznie łatwiej w zorganizowanych grupach zamkniętych placówek (domów dziecka, ogrody, itp).

objawy odry

okres inkubacji - 9-17 dni nieobecności objawów po infekcji. Po wystąpieniu zakażenia przez wirusa w powietrzu jest zamocowany na błony śluzowe górnych dróg oddechowych lub spojówek, jeśli śliny pacjenta uderza pierwotnie nie. Gdy wirus przenika błony podśluzowej i regionalnych węzłów chłonnych - w tych miejscach nie jest podstawowym replikacji wirusowej (tj jego reprodukcji). W tym okresie bez objawów, ale zwiększenie węzłów chłonnych, zwykle szyi. Pod koniec tego okresu, wirus staje się tak bardzo, że łamie on do krwi i jest tam następnym razem.

etap prodromalny trwa 3-5 dni i charakteryzuje się wiremii (wirusa w krążeniu krwi), lokalizacji wirusa w górnych drogach oddechowych i innych organów:

• Zapalenie górnych dróg oddechowych (nosa obfitej śluzową szorstki / suchy / natrętne kaszel chrypka)
• zapalenie spojówek (zaczerwienienie i obrzęk śluzówki oczu z surowiczego wyładowania, naczyniami twardówki wtrysku, łzawienie i światłowstręt) 
• gorączka (t wzrosła do 38,5 ° C)
• zatrucie (ospałość, drażliwość, brak apetytu, zaburzenia snu)
• enanthema = Belsky punktowego Fiłatow-Koplik - miejsce w postaci grysiku (mały białawy, zaczerwienienie krawędzi), są umieszczone na policzkach śluzowej dookoła zęby trzonowe mogą być śluzówka warg i dziąseł. Pojawiają się 2-3 dni przed wysypką (lub innymi słowy, w ciągu 1-2 dni po wystąpieniu objawów przeziębieniach), a gdy nie są wrzody na skórze, te plamy na śluz zniknie.

Miejsca Filatov-Koplik

• Mała plamka czerwonawy wysypka na języku, podniebieniu miękkim i stałe - pojawiają się one na 2-3 dnia choroby i utrzymują się do końca wysypki.

Okres erupcji wynosi 3 dni, zaczyna się na koniec okresu prodromalnej (2-3 dni po pojawieniu się wysypki na błony śluzowe), czyli na jasnym tle objawów, gdy stężenie wirusa w krwi, i osiąga maksymalne narządy wewnętrzne: centralny układ nerwowy, skóry, płuc, jelita , migdałkach, szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie - w nich jest wtórny namnażania wirusa a następnie przez dodatkowe wiremii i towarzyszy alergii i immunologiczne reorganizacji z następujących objawów:

• wzmocnienie zatrucia i gorączka
• zwiększenie objawy infekcji górnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli może wystąpić, ze zmianą rodzaju kaszel - staje się bardziej wilgotny, jest odkrztuszanie plwociny)
• Speckled-grudkowa wysypka z następującym punkt orientacyjny:
Na pierwszym dniu wysypka jasnoróżowe plamy pojawiają się na verhnebokovyh obszarach szyi, potem za uszami, następnie wzdłuż wzrostu włosów, a na policzkach, blisko ucha i w ciągu 24 godzin wysypka objęła szyi, ramion i górnej części klatki piersiowej gdy jest kletki ta wysypka grudkowa staje charakter.
Do 2. dnia wysypka rozprzestrzenia się na plecach, brzuchu, kończynach.
Na trzeci dzień wysypka pojawia się na nogi, ale zaczyna się blady na twarzy, pozostawiając za pigmentację tymczasowy (z powodu zniszczonych czerwonych krwinek w skórze) z lekkim peelingu. Jednocześnie, krawędzie skondensowane wysypka nie jest nawet jako „izgryzannye” lub promienna.

Wysypka charakterystyczna odrę

wiremii wirus odry po wtórnego zlokalizowane w komórkach naskórka skóry, immunokompetentnych limfocytów niej krosnach - istnieje konflikt między nimi, co tłumaczy pojawienie się wysypki grudkowo-znakowych (grudki - pęcherzyki wynikające z wysiękiem zapalnym, czyli wysięk z powodu uszkodzenia naczynie, w którym znajduje się przepuszczalność zakłócenie).

Obierania w wyniku procesów zapalnych, co prowadzi do niszczenia komórek nabłonka (czyli utrata komunikacji pomiędzy komórkami). Im silniejsze strącania silniejsze objawy zatrucia.  

okres pigmentacja - trwa 1-1,5 tygodni. W miejscu zmian znajdując brązowe plamy, łuszczenie obecność w miejscu uszkodzenia. Okres ten charakteryzuje się:

• obniżenie temperatury i zanik zatrucia
• zanik objawów choroby górnych dróg oddechowych
• ewentualne powikłania (ponieważ wirus odry ma hamujący wpływ na limfocyty T, które działają jako zabezpieczenie linii, więc wirus atakuje komórki do ciał swobodnie cele, do których posiada powinowactwo)

odra

1. Sposób wirusologiczna - znikczemnienie krzywej lub nosogardzieli 3 dni przed wystąpieniem objawów i 1 dzień wysypki.
2. Sposoby serologiczne - zmierzające do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi i jego składników antygenowych.

• Hai (inhibicji reakcji hemaglutynacji) - najpierw pobierano krew w okresie nieżytowym lub w ciągu pierwszych 3 dni po rozpoczęciu się wysypki i upuszczono ponownie po upływie 14 dni - wyniki są porównywane, a patrząc w wzrostu miana przeciwciał.

• ELISA (test immunoenzymatyczny), - wykrywanie swoistych immunoglobulin IgM (ostre odry wskazuje sposób) i G (przeniesiony wskazują wczesnej chorobie i zachowane odporność).

Nie należy polegać wyłącznie na obiektywnej oceny i diagnozy tylko pas charakter objawów przeziębieniach i wysypka, bo „Maska” odra może być pokryty: różyczka, ospa wietrzna, pseudotuberculosis, CMV (wirus cytomegalii), zakażenie enterowirusowego i inne - około 25 lub podobnych chorób . Ale znalezienie miejsca Belsky, Filatov-Koplik postawienia diagnozy pewne.

leczenie odra

Szczególne postępowanie nie jest rozwijany, więc powinno być kompleksowe, z indywidualnym podejściem w wyborze leku, biorąc pod uwagę wiek i ciężkość bieżącego procesu.

• bedrest w ciągu 3 dni od momentu, gdy temperatura normalizacji

• Delikatne vitaminized dietę (z naciskiem na witaminę A, ale musi być dozowane witaminy lekarza, ponieważ jest łatwy do uzyskania i dostać przedawkowania żółtaczki niezakaźnych)

• Leczenie etiotropowych - przeciwwirusowe shirokospektornyh aplikacji (izoprinozyna, arbidol) - immunomodulatory (interferon viferon) - immunostymulujące (tsikloferon) - immunoglobuliny jest stosowane w ciężkich przypadkach dożylnie (immunovenin, Pentaglobin) - 

• Leczenie objawowe:
- w konnktivitah (0,25% krople levomitsitinovye, sulfacetamid 20%)
- przeziębieniach objawy drogach oddechowych (wykrztuśne, środki mukolityczne, leki aerozole)
- gorączka (przeciwgorączkowy, środek przeciwbólowy, NLPZ - niesteroidowe przeciwzapalne)
- płukania jamy ustnej roztworem chlorheksydyny Rotokanom, ekstrakt rumianku.

Powikłania odry 

Może nastąpić w wyniku wtórnego mikroflory i / lub rozwoju immunodifetsitnogo stan bakteryjnego spowodowane hamującym działaniem wirusa na układ odpornościowy.
• Układ oddechowy i otolaryngologii: zapalenie krtani z ewentualnego zwężenia krtani, zapalenie nosogardzieli, tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.
• przewodu pokarmowego: zapalenia jelit z dysfunkcją jelit
• CNS (najbardziej niebezpieczne, często zagrażające życiu powikłania): zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, SSPE.  

Zapobieganie odrze

Aby zmniejszyć częstość występowania nieswoistej i swoistej profilaktyki użytkowania. Niespecyficzne środki - izolacja pacjentów od początku prodromalnych przejawów do 5 dni po pojawieniu się wysypki, to jest możliwe do 10 dni w obecności powikłań w drogach oddechowych. Osoby kontaktowe są izolowane do 21 dni. Ale ludzie, którzy mieli w przeszłości zostały zaszczepione przeciwko odrze lub nie podlegają kwarantannie i środki zapobiegawcze między nimi nie stosuje się.

Konkretne działania: aktywny zapobieganie: ZHKV szczepienie (szczepionkę „Ruvaks” lub MMR) w wieku 12 miesięcy, a następnie do 6 lat. Lub pasywnym - wprowadzenie Y-globuliny w ciągu 3-5 dni od kontaktem i co najmniej 3 ml do zapobiegania chorobom. 

konsultacja lekarska na odrę:

P: Czy to jest niebezpieczne dla odry choroby, które pojawiły się od razu po szczepieniu?
Odpowiedź jest negatywna, ponieważ szczepienie atenuowaną zachodzi (nie niebezpiecznych) szczepów.

Q: Czy muszę nakarmić dziecko, jeśli nie chce jeść podczas choroby?
Odpowiedź: Jeżeli dziecko jest karmione piersią, ale teraz z wprowadzaniem pokarmów uzupełniających, konieczne jest przeprowadzenie „odmłodzenie” diety, czyli usunąć przynęty na chwilę (przynajmniej na okres zatrucia) i karmić na żądanie. Prawie to samo odnosi się do osób dorosłych - karmić wyłącznie na życzenie i tylko lekkiego jedzenia, ale dają mnóstwo napoju do detoksykacji. Przyjmowanie pokarmu mimowolnie obarczona pogorszenia zatrucia, ponieważ w tle jest inaktywacja temperatura układów enzymów przewodu pokarmowego, a żywność nie będą trawione i zacznie obracać się toksycznych produktów.