Różyczka

Różyczki (Rubeola) - chorobą wirusową, która dotyka tylko człowiek wysypka oczywisty melkopyatnistoy nieznaczne zapalenie górnych dróg oddechowych i zespół zatrucia niewielkie.

Po raz pierwszy w literaturze wzmianki o różyczce jest cofnięty w XVI wieku. W 1829 roku Wagner ustalone różnice z powodu tej choroby odra i szkarlatyna i 1881 roku. - Różyczka zaznaczony jako oddzielny choroby. W 1938 roku - Japońscy naukowcy wykazali charakter zakażenia przez wolontariusza zakażenie wirusem. W 1941 roku - niemiecki naukowiec Gretta teorię wirusa odry teratogenności dla płodu podczas infekcji matki w czasie ciąży, czyli może powodować wrodzoną urodstvaa. W 1973 naukowcy nasz domowy okazało teorię i tłumienia uzyskany szczepów (to znaczy pozbawione zjadliwości - nie niebezpiecznych), z późniejszym tworzenia szczepionek.

wirus różyczki

wirus różyczki, należący do rodziny Togaviridae, Toga (płaszcz) obejmuje podwójne cząsteczki RNA membranowej. Na powierzchni tej membrany rozmieszczone kolce (puch) - zawierają hemaglutyniny i neuraminidazy. Zakaźność w porównaniu z innymi ostrej infekcji dróg oddechowych (przeciw odrze, krztuścowi, a także w porównaniu z ospa) jest mała ze względu na względną niestabilność środowiska zewnętrznego (nawet podwójne koperty błony). Ale dla osób nieimmunizowanych czułość wynosi 90%!

Jak już zostało powiedziane, jest nietrwały w środowisku wirusa i w temperaturze pokojowej, mogą być utrzymywane przez wiele godzin. Szybka śmierć występuje przy zmianie pH (zasadowym środowisku kwaśnym) w alkalicznym lub kwaśnym boku. Wirus różyczki tylko nie jest odporny na zmiany temperatury (suszenie w 56 ° C), wysuszono, działania UVI, środków dezynfekcyjnych, eteru i formaliny.

ryzyko choroby jest idealne dla tych, którzy nigdy nie był chory i nie zostało zaszczepione, ta kategoria ludzi się dzieci 2-9 lat. Do ognisk znamienny od sezonu zimowego - sprężynę. Epidemie występują co 10 lat. Po doznaniu dowód choroby generowane przez całe życie odporność, ale zgodnie z niektórych źródeł, to wciąż możliwe ponownego zakażenia.

Przyczyny infekcji różyczki:

Źródłem wirusa - chory z infekcją ostroprotekayuschih lub nawet subklinicznej postaci choroby, gdy objawy nie są widoczne. Również może być źródłem dzieci z wrodzoną różyczkę (matka z historią ciąży w czasie) - mogą być źródłem zakażenia dla maksymalnie 3 lata swego życia (zgłaszane przypadki wirusowego przelewając do 18 lat). Chory niebezpieczny przez 5-7 dni przed wysypką pojawia się i przez 7 dni po jej zniknięciu.

Tryby transmisji - gdy w powietrzu (kichanie, kaszel, krzyczeć, mówić, gwałtowny wydech), przezłożyskowej (zakażenie kobiet w ciąży, z późniejszego zakażenia płodu).

Korzystne warunki dla infekcji jest gęstość zaludnienia, tj zorganizowane grupy, wynika z tego wniosku, że izolacja pacjenta.

objawy różyczki

Okres inkubacji (czas od wprowadzenia patogenu i jego funkcji życiowych w organizmie przed pierwszymi objawami) - 13-23 dni, ale w dzisiejszych czasach człowiek może być źródłem, bo podłość nastąpi 5 dni przed pojawieniem się wysypki, ale okres ten może być cokolwiek nie poprzedzać, może być nawet nieobecne objawy przeziębieniach, a pojawiają się niemal jednocześnie z wysypką. Tak że zanieczyszczenia mogą być z „zdrowe” na pierwszy rzut oka ludzkiego.

W tym czasie nie ma infiltracji i przyłączenie wirusa do błony śluzowe górnych dróg oddechowych, w zakresie jej przenikania do tkanek (glublezhaschie powodu neuraminidazy) i rozłożone przez układ limfatyczny - zbliża się czas prodormalny lub okresie bezpośrednio wysypki.   

etap prodromalny  - to może nie być, a jeśli nie jest, to może trwać od kilku godzin do 2 dni. Chociaż zjawisko przeziębieniach wyrażone są w mniejszym stopniu - osłabienie, temperatura wzrasta do37,5-38 C. Wzrost w węzłach chłonnych w dzień lub dwa przed wysypka, w takim stanie, że choroba jest około 1-3 tygodni (węzły chłonne - jedyną rzeczą, która może wydać okres prodromalnych), głównie zwiększenie zadnesheynye potylicznej i węzły chłonne są miękką konsystencję, nespayanny z otaczającymi tkankami i bezbolesny.

Okres erupcji - 3-4 dni. Przed wysypka często pojawia enanthema - różowe plamy na podniebienia miękkiego, który może połączyć i przenieść się do łuku i podniebienia twardego. Po śluzowych wysypki melkopyatnistaya całego ciała, ale głównie na twarzy, pośladków i powierzchni prostowników pojawia wysypki. Charakter wysypka - melkopyatnistaya stosunkowo bogaty, rzadko skondensowane i szybko traci jasność koloru. Wysypkę rozprzestrzeniania się wirusa we krwi, jednoczesne działanie hemaglutyniny (powoduje przyleganie czerwonych krwinek) oraz dermatotropizma (selektywne utrata skóry właściwej skóry) - w rezultacie związane erytrocytów jak zastreyut w warstwie skórnej.

Wysypka z różyczką

Lekkie objawów zapalnych, w których mogą być lub nie mogą być dołączone do wzrostu temperatury do 38 ° C u osób dorosłych mogą wystąpić bóle stawów (bóle stawów), przy przekrwienie i obrzęk (zaczerwienienie), ale po odzysku ustąpienia objawów.

okres rekonvolistsentsy - odzyskiwanie. W tym okresie wszystkie przejawy nie ustąpi. Ale pacjent nadal może zarazić innych (niezakażonych / nieszczepione) przez 7 dni od ostatniej erupcji.

Wrodzona różyczka charakteryzuje się triadą Gregg:

1. Zaćma (katarakta) jedno- lub dwustronny, często towarzyszy mikroftalmia.
2. wady serca (przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej, aparaturę lub pokonać zastawek serca przegrody);
3. Głuchota. Oprócz tych trzech cech charakterystycznych, mogą być inne wady: wodogłowie, rozszczep podniebienia miękkiego i twardego, zaburzenia neurologiczne (SSPE). Psolednee tłumaczone Teenage stwardniające zapalenie mózgu - w momencie urodzenia nie może być ustalona, ​​ale to patologia w ciągu kilku lat będzie miało wpływ. Wynika to ze zdolności wirusa przez dłuższy czas (lata) pozostawania w organizmie, pomimo obecności wysokiego miana swoistych przeciwciał. Przejawia się to w pierwszych latach życia i charakteryzuje się zaburzeniami progresji niepełnosprawności ruchowych i intelektualnych. 

Zaćma wrodzona różyczka

Powyższy przykład wykazuje minimalne zmiany, ponieważ w przeciwnym razie może zakończyć ciążę poronienia lub spontaniczne poronienie. Przejaw działania teratogennego stopniu zależy od czasu trwania ciąży i najbardziej niebezpieczne są 1-3 trymestr - okresie organogenezy, a więc pokonać systemu (to znaczy, na ośrodkowy układ nerwowy, układ pokarmowy, etc.). W tych przypadkach, szanse na żywo urodzenia jest minimalne.

Teratogenny (zdolność do indukcji wad wrodzonych lub poronienia) wirusa różyczki podczas jej tropizmu (efekt kierunkowego) oraz do tkanek embrionalnych niezakłócony penetracji przez barierę łożyskową, a rozwój wad wrodzonych wystąpić w wyniku zahamowania podziału komórek zarodka w czasie powstawania i narządów.

Rozpoznanie różyczki

1. diagnozę na podstawie charakteru wysypka, czas jego występowania, jednoczesności i lokalizacji zmian chorobowych, sytuacji epidemii. Ale nie należy polegać na własnym doświadczeniu, ponieważ istnieje wiele innych podobnych chorób o podobnych objawach: odra, szkarlatyna, pseudotuberculosis, wysypka Enterovirus, ospa wietrzna, meningokokowej wysypka (ale tylko w początkowej fazie). Ostatnia opcja pominąć niedbały jeśli rodzice lub sami chorzy dorośli decydują się na tej odpowiedzialności, ponieważ śmiertelność w tej chorobie jest 30%. 

2. Metoda wirusologiczne - skierowany jest do wykrywania samego wirusa, metoda jest skuteczna tylko w niektórych okresach: badanie krwi i kału wskazane podczas pobytu wirusa we krwi od 7-14 dni od zakażenia - nosogardzieli wydzieliny należy wziąć w (czyli przed wysypką!) istnieje wybuch.

3. Sposoby serologiczne - wykrywa obecność neutralizujących przeciwciał przy zastosowaniu RNGA i pH, jak również określenia klassospetsificheskie przeciwciała IgG, M i A - przy użyciu IFA. Sposoby te stosuje się w ciągu 1-2 dni od pojawienia się wysypki w dniu 20 i pozostanie na wysokim poziomie dla zobojętnienia życia i hamowania hemaglutynacji przeciwciał.

- IHA (pośrednia reakcja hemaglutynacji) i RN (reakcja neutralizacji) - umieścić z par surowic na 10 dni odstępu (czyli 2 razy podjęte krew i obserwując, jakie zmiany zaszły), a tam jest wzrost miana przeciwciał w 4 razy.
- RSK (test wiązania dopełniacza) - przeprowadza się w celu wykrycia przeciwciał dopełniacza mocowania (mają tylko 3 lat od dnia przekazania choroby) - ich obecność mówi o ostatnio przerwane choroby lub odzysku okresie.
- ELISA (test immunoenzymatyczny), - określa przeciwciała klasospetsificheskie - immunoglobuliny IgG, K i M A. Jeśli wykryte klasy, A - oznacza to, początkowy etap infekcji, G - w fazie ostrej lub okres rekonwalescencji (odzysk) w zależności od zachłanności (wytrzymałość ze względu na antygen przeciwciała - silniejszy wiązanie zakażenie) był od dawna. Metoda ta jest stosowana do określenia intensywności odporności przy podejmowaniu decyzji, czy szczepienie i ponownego szczepienia osób dorosłych. Ten sam sposób jest stosowany do diagnozy wrodzonej różyczki - brak eliminuje różyczce IgG.

leczenie różyczka

Szczególne postępowanie nie jest rozwijany, zatem używać:

1. unieruchomienie przez 3-7 dni;
2. odpowiednie odżywianie, z uwzględnieniem cech wiekowych;
3. Przyczynowego leczenia za pomocą viratsidov (Arbidol, izoprinozyna) immunomodulatory (interferon viferon) i immunostymulujące (tsikloferon, anaferon).
4. Terapia detoksykacji - nadmierne picie;
5. leczenie objawowe (wykrztuśne - pewne grupy są używane w określonym charakterze kaszlu, to nie mogą być używane jednocześnie środki wykrztuśne i przeciwkaszlowe), mukolityczne, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe);

powikłania różyczce

Zapalenie stawów, zapalenie mózgu, zapalenie opon, zapalenie ucha, zapalenie płuc, zaostrzenie przewlekłych zakażeń.

Zapobieganie różyczce

Działania ogólne w centrach infekcji różyczki są nieskuteczne z powodu postaci niewidocznej i wyizolować wirusa, na długo zanim pojawią się pierwsze objawy. Niemniej, źle izolowanych przez 5-7 dni po wystąpieniu wysypki, w kontakcie z nim - przez 21 dni.

Po kontakcie z kobietą ciężarną z chorym, jego czułość jest określana za pomocą metod serologicznych i patrzeć na obecność IgG - jeśli są, to kobieta jest uważana za immunologiczny - jeśli nie, próbka jest powtarzany w 5 tygodni, a jeśli dodatnie IgG oferują aborcję, ale jeśli drugi po prostu nic nie ujawniać - trzymaj próby po raz trzeci w ciągu miesiąca - interpretację dokładnie taki sam jak w drugiej próbie. 

Specyficzna profilaktyka - jest szczepienie szczepionką na żywo „Rudivax” lub żyć skojarzone szczepionki przeciwko różyczce / odrze / śwince - «MMR-II». Pierwszy raz zaszczepić w 12-15 miesięcy, a revaktsinaruyut w ciągu 6 lat. Nieszczepione dziewczęta mają być szczepione powinny być wykonane w ciągu 14 lat. Przeciwwskazania odporności, nadwrażliwość na aminoglikozydy i białka jaj (z użyciem MMR-II), zaostrzenie choroby lub szczepienia nie hronicheskogo- również podawane na 3 miesiące przed ciążą. We wszystkich innych przypadkach, szczepienia, jak to możliwe po stabilizacji.

PS: konto różyczka epidvspyshki śmiertelne, są teraz dokładnie sprawdzić - czy szczep, który został wykorzystany lub konieczne jest alarm. Dlatego strzeżcie się!