Szkarlatyna u dorosłych: fotografia, objawy, leczenie

zawartość:

• Przyczyny szkarlatynę
• Forma szkarlatyna u dorosłych
• Objawy szkarlatynę u dorosłych
• Znaki różnych form szkarlatyna u dorosłych
• Rozpoznanie szkarlatynę
• Leczenie szkarlatynę u dorosłych
• Możliwe powikłania szkarlatyna

Przed odkryciem antybiotyków płonicy, jak również wiele innych powietrzu i bezstykowy domowego infekcji, odnosi się do grupy niebezpiecznych, nawet śmiertelnych chorób. Szybkie rozprzestrzenianie się choroby przyczyniły się do złych warunków sanitarnych, przeludnienia, niskiego ogólnego poziomu kulturalnego społeczeństwa. We współczesnych warunkach „Purpurowy Fever” jest formą zakażenia paciorkowcami, również nie traci swoje znaczenie. Pomimo faktu, że choroba ta jest uważana za dziecko, to byłoby niebezpieczne dla dorosłych z obniżoną odpornością lub kruche.

Przyczyny szkarlatynę

Szkarlatyna - zakażenie kontakt charakteryzuje ostrego uszkodzenia migdałków, po pojawieniu się wysypki uogólnionych punktowate skóry. Choroba ta jest jednym z zakażeń wywołanych przez paciorkowce -hemolytic Streptococcus grupy A. patogenem jest dobrze tolerowany zamrażanie w ciągu jednej godziny nie traci żywotność po ogrzaniu do temperatury 70 ° C i przechowywano na stałe w wysuszonych podłoży organicznych.

Jak również innych chorób pochodzenia paciorkowcowe, szkarlatyna może zmienić status odpornościowy dzieci i dorosłych, tworząc warunki dla rozwoju różnych zaburzeń immunologicznych.

Źródłem zakażenia jest nosicielem wirusa i chory. Główne trasy transmisji - kropelka, w powietrzu i kontakt home. -hemolytic szczep Streptococcus toxigenic kolonizuje błony śluzowej w jamie ustnej i gardle, a może być obecna w otwartych zmian ropnych (ran, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ropne zapalenie węzłów chłonnych, etc.).

Szkarlatyna - jest zakażeniem toksyna pośredniczy, to znaczy w patogenezie tej choroby jest związana z wytwarzaniem toksyny, powodując uszkodzenie tkanek i zaburzenia różne fizjologiczne zmiany w organizmie. Patogen syntetyzuje scarlatinal Dick erytrogenną toksynę o cytotoksycznej (zdolność do wywoływania patologicznych zmian w komórkach) i pirogenności (zdolność do indukcji rozwoju reakcji gorączkowej reakcji). Endotoksyna przyczynia się do przepuszczalności błon komórkowych, który hamuje działanie układu siateczkowo-śródbłonkowego i wywołuje ostre zapalenie górnych warstwach skóry, a następnie prowadząc do martwicy.

Ważnym czynnikiem wpływającym na rozprzestrzenianie się infekcji - usunięte postać choroby z łagodnymi objawami klinicznymi lub niekompletne. Ze względu na fakt, że są one dość trudne do rozpoznania, większość pacjentów nie są narażone na izolację, a oni nadal rozprzestrzeniać infekcję. Jednocześnie istnieją dowody na to, że szkarlatyna może być przenoszona poprzez żywność (mleka i przetworów mlecznych).

W przypadku patogenów dostaje się do organizmu poprzez drogi oddechowe, pierwotne miejsce (dusznica bolesna) pojawia się na błonie śluzowej gardła i przełyku. Z penetracją środka przez uszkodzoną skórę rozpoznaną ekstrabukkalnoy rzadką formą szkarlatynę. To może być oparzenie, ranę lub po porodzie.

Raz w sprzyjających warunkach dla siebie, -hemolytic Streptococcus zaczyna aktywnie rozmnażać i wydzielają egzotoksynę powodując reakcję systemu formacja. Jednak wraz z rozwojem szkarlatyna u dorosłych odgrywają rolę procesy alergiczne i autoimmunologiczne.

Forma szkarlatyna u dorosłych

• Forma gardła (zakażenie następuje przez błonę śluzową jamy ustnej i gardła);
• Kształt Ekstrafaringealnaya (powierzchnia rany po zakażeniu).

I to jest inny rodzaj szkarlatynę można wziąć na typowe i nietypowe. Dla typowego kształtu charakterystyki łagodnym, umiarkowanym i ciężkim przebiegu. Ciężkie gorączka szkarłat jest septyczny, toksyczne lub toksyczne septyczny. Forma nietypowe mogą być usunięte (subkliniczną) podczas i szczątkowe.

Objawy szkarlatynę u dorosłych

Czas trwania inkubacji, średnio 1-3 dni (niekiedy od 1 do 12 dni). Dla szkarlatyna cechuje się ostrym atakiem. Nagle opracowany osłabienie, utrata apetytu, ból w gardle podczas połykania, bóle głowy. Pacjent zaczyna dreszcze i po kilku godzinach temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C w tym samym u dorosłych momencie może wystąpić w temperaturze t stan podgorączkowy.

Wraz z rozwojem procesu patologicznego zaczynają rosnąć objawy zatrucia, ostre zapalenie migdałków rozwija, jest zaczerwienienie śluzową części ustnej gardła, wzrost i stają się bardzo bolesne węzły chłonne uglochelyustnye. Jednak obrzęk podniebienia miękkiego klastrów komórek limfatycznych. Szkarlatyna, wyglądają jak jasne czerwone wypryski 1-1,5 cm średnicy. Po około 6-12 godzinach po wystąpieniu ostrego okresu choroby pojawiają się na patologicznych skóry pacjenta (wysypka) jako punkt, łączących między elementami umieszczona na powierzchni skóry i przekrwienia śluzowych. Podstawowym miejscem wysypka jest lokalizacja w górnej części tułowia, szyi, kończyn i bliższych. Obszar trójkąt nosowo-wargowe, co do zasady, pozostaje nienaruszone. Największą ilość zmian obserwowanych w pachy kolanka wgłębień (pasty objawu), na wewnętrznych ud i brzucha.

Wraz z rozwojem ciężką postacią szkarlatyna u dorosłych intensywność wysypka jest bardziej wyraźny niż w chorobie łagodnego do umiarkowanego nasilenia.

Przez 2-3 dni wysypka chorobę towarzyszy silne swędzenie, dochodzi do nasilenia maksimum, a następnie stopniowo zanika. W dawnej skóry wysypka zacznie się odklejać. Na ciele pojawiają się łuszczące łuski skórne, a na stopach i dłoniach - talerz. W przypadku, szkarlatyna u dorosłych nabiera charakteru odropodobna obserwowane grudkowa (małe pęcherzyki z wyraźnym treści). Inną charakterystyczną cechą jest biała gorączka dermographism szkarłatny (wygląd z białymi paskami na skórze spowodowane przez skurcz naczyń włosowatych).

Nie mniej Charakterystyczną cechą choroby jest uważany za silny ból w gardle podczas połykania. Na fizycznego badania gardła jest oznaczone przekrwienie i obrzęk podniebienia miękkiego podniebnej łuków, języka i migdałków (tak zwane „palenie gardła”). W przeciwieństwie do choroby niebieskiego anginy, szkarlatyna w miejscu błony śluzowej z interfejsem stałym powietrza rozciąga wyraźną granicę zaczerwienienia. Często na powierzchni migdałków w dużej ilości płynu surowiczego. Co do zasady, w szkarlatynę migdałków ma charakter nieżytowe, ale w niektórych przypadkach, ewentualne zmiany martwicze.

3-4 dni choroba czubek języka zaczyna być usuwane z surowiczego blaszki, uzyskanie powierzchni ziarna. W praktyce klinicznej, stan obserwowany przez 7-10 dni, zwany „język truskawkowy”.

Znaki różnych form szkarlatyna u dorosłych

W łagodnej postaci szkarlatyna temperatury ciała osoby dorosłe pacjenta unosi się 38-38,5 ° C, zmiany skórne i ogólnych objawów łagodnego zatrucia czas nieżytowe zapalenie migdałków jest 4-5 dni.

Szkarlatyna umiarkowanej surowości (umiarkowane) formy odbywa się na tle gorączki świń (38,6-39,5 ° C), tachykardia, brak apetytu, silnego bólu głowy, wysypki i wyraźne nieżytowe lub ropne zapalenie migdałków.

W rozwoju poważnych odczytów temperatury formy toksycznych osiągnąć 39,6-41 ° C Możliwe naruszenie psychiczne pacjenta (letargu lub nadmierne pobudzenie), utraty znacznej masy ciała, rozwoju opon mózgowych objawów, tachykardia, ostrego spadku ciśnienia krwi, tworzenia nieżytowym, ropne zapalenie migdałków i rozwojowi zakaźnych wstrząsu toksycznego.

Piorunami (hypertoxic) forma szkarlatynę - to rzadka patologia. Bo to jest charakterystyczne dla szybkiego wzrostu objawów zatrucia. Temperaturę ciała (40-41 ° C), ciemnienie świadomości, delirium, drgawki, częste wymioty, sinica, tachykardia i łącznie się przyczyną śpiączki i śmierci. Charakterystycznymi objawami są szkarlatynę nierozpoznana, co często prowadzi do błędnej diagnozy.

W krwotocznego szkarlatynę (rodzaj postaci hypertoxic) na tle objawami ciężkiego zatrucia u chorego na skórę i śluzówki wysypki krwotocznej (rozległe krwotoki). Jest to najbardziej niebezpieczny stan, zwykle kończy się śmiercią.

W takim przypadku, jeśli obraz kliniczny jest zdominowana przez zjawiska martwiczego zapalenia migdałków, w których proces patologiczny obejmuje sąsiednie tkanki i węzłów chłonnych, zdiagnozowano ciężką postać septyczny szkarlatynę.

Przy takiej formie ekstrabukkalnoy rozwoju powstałego w wyniku przenikania leku przez uszkodzonej skóry i błon śluzowych o różnych części ciała The malozarazen pacjenta dla otaczających go ludzi, ponieważ nie przenoszą się w powietrzu kropelek.

W tym przypadku okres inkubacji jest znacznie skrócony, a pacjent nie ma typowe objawy dusznicy bolesnej. Kiedy ekstrafariengialnoy gorączka forma szkarłat zaobserwować zmiany zapalne w regionalnych węzłach chłonnych znajdujących się w bliskiej odległości od bramy wjazdowej infekcji. Jest też ujawniła wstępne wysypki skórne.

Przy niskiej surowości lub zasadniczo całkowitym braku szybkiego zanikania objawów charakterystycznych szkarlatyna, jest on usuwany postaci choroby. Ze względu na charakter tych objawów klinicznych są podzielone na trzy grupy: szkarłat angina, szkarlatyna bez wysypki i prymitywny gorączki szkarłat. Należy zauważyć, że pacjenci z utajonych form zakażenia są uważane za najbardziej niebezpieczne dla innych pod względem epidemiologicznym, jak w takich przypadkach rozpoznanie poważnych trudności.

Rozpoznanie szkarlatynę

Diagnoza odbywa się pod uwagę parametry kliniczne, uzupełnione przez badania laboratoryjne. Podczas przeprowadzania fizycznego badania w pierwszym przypadku lekarz zwrócił uwagę na obecność u pacjenta objawów ostrego zatrucia objawów zapalnych, w exanthematous wysypka zagęszczający w naturalnych fałdy skóry i dermographism ekspresji stopniowo zastępowane przez złuszczanie (melkocheshuychatym krupnoplastinchatym na korpusie i na podeszwy i dłoni).

Badania laboratoryjne zawiera kliniczną analizy krwi (bierze się pod uwagę wskaźników enzymów mięśnia sercowego), analizę moczu, Microbiology (bakposev ogniska zakażenia) i serologicznych retrospektywną antistreptolisin badania przeciwciał (ASO) do streptolizynę (antygen -hemolytic paciorkowców).

Sposobami instrumentalnych diagnostyki obejmują EKG i echokardiografii.

Jakie choroby mogą być mylone szkarlatynę?

Kiedy diagnoza szkarlatynę należy odróżnić od innych schorzeń charakteryzujących się występowaniem wysypki:

• reakcje alergiczne na leki i inne alergie etiologii;
• różyczka;
• Formularz szkarlatynopodobna pseudotuberculosis.

Leczenie szkarlatynę u dorosłych

Leczenie szkarlatynę u dorosłych obejmuje szereg interwencji terapeutycznych, wśród których dużą wagę przykłada się do antybiotykoterapii, ścisłe przestrzeganie zalecanej diety, izolacji pacjenta i opieki nad pacjentem.

Przede wszystkim pacjent jest izolowana w oddzielnym pomieszczeniu. U pacjentów z umiarkowaną i ciężką postacią szkarlatynę powinien być przyjęty do szpitala. Ponadto, w celu zapobiegania, hospitalizacja być dorosłych żyjących z dziećmi w wieku przedszkolnym i uczniów szkół podstawowych, bez historii szkarlatynę. Izolacja pacjent nie wcześniej przerwać niż 10 dni od rozpoczęcia choroby (przy założeniu, że odzysk).

Przez 7-10 dni, pacjent zaleca leżenia w łóżku. Moc podczas choroby na oszczędzając (ciekły lub półpłynny żywności, wprowadza się do dokładnie gotowane i postrzępiony). Do usuwania toksyn z organizmu jest pokazany odbierania dużych ilości cieczy (soki owocowe, herbata z cytryną).

Do tej pory najbardziej optymalny przeciwbakteryjny lek do leczenia szkarlatynę jest penicylina. Dorośli pacjenci został on mianowany ciągu 10 dni do 6 milionów jednostek dziennie. W leczeniu w domu biorąc leki pokazane penicylanowego grupy formularz tabletirovannnoy, ale w szpitalu - w formie zastrzyków.

Alternatywne środki przeciwbakteryjne, stosowane do niszczenia -hemolytic grupie A paciorkowców są makrolidy (erytromycyna i cefalosporyny I generacji), linkozamidy i półsyntetyczne penicyliny.

Jednocześnie pacjent wyznaczony furatsilina płukania roztwór (1: 5000) i ziół (rumianku, nagietka, eukaliptus), witaminy i środki antyhistaminowe.

Wraz z rozwojem powikłań szkarlatynę u dorosłych prowadzonych przez tradycyjnym schemacie, w zależności od konkretnej patologii, która rozwinęła się jako powikłanie.

W przypadku toksycznych gorączki postać szkarłat w ciągu pierwszych 48 godzin choroby ilustrują użycie antytoksyczny szkarłatny surowicy w dawce 60000 AU. W niektórych przypadkach konieczne jest ponowne wprowadzenie ich w całości lub połowę dawki.

W septycznego forma szkarlatyna sera antytoksyczny użytku niepraktyczne ze względu na brak efektu terapeutycznego.

Leczenie szkarlatynę u kobiet w ciąży

-hemolytic zakażenie paciorkowcami we wczesnych okresach ciąży, a z reguły prowadzi do samoistnego poronienia. W późniejszych etapach prognozy są bardziej korzystne. antybiotykoterapia w okresie ciąży jest podawany po 12 tygodniach, a tylko w skrajnych przypadkach. Wykorzystuje makrolidy leki lub penicylina, najbardziej bezpieczne dla płodu. Reszta jest produkowany przez te same taktyki medycznych, a także w leczeniu szkarlatyna u dorosłych.

Możliwe powikłania szkarlatyna

• zapalenie zatok;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie mięśnia sercowego zakaźnych alergiczne;
• Jade z umiarkowanym białkomoczem, cylindruria i podwyższonych poziomów w moczu erytrocytów i leukocytów.

W rzadkich przypadkach (poważnie obniżoną odpornością) mogą wystąpić paciorkowcowe posocznicę lub zapalenie wyrostka sutkowatego phlegmonous adenitis.