Iersinioz

Iersinioz - chorobotwórczych ostrych infekcji jelitowych towarzyszą toksyczne reakcji alergicznej, znamienny multiochagovostyu.

Charakterystyka patogenu

Jersinioza spowodowane przez bakterię Yersinia enterocolitica - Mobile Gram-ujemne fakultatywnie beztlenowe pręta.

Yersinia dobrze tolerowany przy niskich temperaturach w lodówce w temperaturze 4-6 ° C nie mogą być zachowane, lecz również rozmnażanie na żywności. (Często Jersinioza zwana „choroba lodówek”). Bakterie mogą łatwo znosi zamrażania i późniejszego rozmrażania, w sposób ciągły przechowywany w wodzie, glebie, ale jest wrażliwy na światło słoneczne, suszenie, gotowane i chemicznych środków dezynfekcyjnych. Yersinia wydzielają enterotoksyna, cytotoksyny i endotoksyny.

Zbiornikiem i źródłem jersinioza głównie zwierzęta: różne gryzonie, zwierzęta gospodarskie (głównie świnie), pies. Ludzie mogą rozprzestrzeniać infekcję, ale zakażenie u ludzi nie jest rzadkością. W miastach, infekcja rozprzestrzenia się głównie gryzonie, to ich forma akumulacji ognisk epidemii zakażenia podczas wybuchów.

Iersinioz transmitowane przez kału ustnej mechanizmu przez żywność i wodę.

Produkty pochodzenia zwierzęcego, za mało poddanych obróbce cieplnej, źródła wody zanieczyszczonej odchodami zakażonych zwierząt, przyczyni się do realizacji dróg zakażenia. W rzadkich przypadkach realizowane ścieżkę transmisji kontakt z gospodarstw domowych (zwykle związanych z niską kultury sanitarnej).

podatność osoby fizycznej do iersinioza - niski. Zdrowi ludzie prawie nie rozwijają klinicznych form zakażenia. Ciężkie i w oczywisty charakterystycznej dla dzieci, osób cierpiących z niedoborem odporności, przewlekłe choroby, które przyczyniają się do osłabienia właściwości ochronnych wyrażanego organizmu.

Jersinioza ogniska są stosunkowo rzadkie, i najczęściej występuje w masowej konsumpcji warzyw zanieczyszczonych przez drobnoustroje.

Klasyfikacja iersinioza

Iersinioz podzielony pokarmowego, uogólnione i wtórne formy skupienia.

Do postaci pokarmowego są nieżyt żołądka i jelit, krętego termiczna i ostry wyrostka Yersinia. uogólniona postać może przepływać w postaci posocznicy zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, a także w postaci mieszanych.

Wtórnego zrazikowym kształt podzielone na Yersinia stawów, zapalenie mięśnia sercowego, jelit, rumień guzowaty i zespół Reitera.

Iersinioz może być łagodna, umiarkowana lub ciężka, ostra cykliczny przejęcia i przewlekły przebieg rzutowo.

Objawy jersinioza

Iersinioza okresie inkubacji 1-6 dni jelit, obraz kliniczny jest zwykle reprezentowane przez kilka zespołów.

W najbardziej widoczne zespołu toksyczności ogólnoustrojowej objawia się gorączką, osiągając 38-40 ° C, dreszcze, bóle głowy, ogólne osłabienie, bóle mięśni i stawów. Apetyt jest zmniejszona, jeśli są poważne, może wystąpić zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Okres Gorączka trwa zwykle 7-10 dni (znacznie wydłużając w przypadku uogólnionej iersinioza).

W postaci ogólnej toksyczności pokarmowego zwykle towarzyszy niestrawność (Nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha).

W rzadkich przypadkach pojawia Jersinioza wysypka. Wysypka grudkowo-plamkowa, lub krupnopyatnistye melkotochechnye (czasami w kształcie pierścienia), pojawiają się w różnych miejscach skóry, najczęściej w dolnej części kończyn (objaw „skarpety” i „rękawiczki”). Wysypka może towarzyszyć pieczenie w dłoniach, pozostawia obszarach łuszczenie.

W niektórych formach jersinioza zauważa (syndrom arthropathicbóle stawów). Stawy kończyn (dłoni, stóp, łokci i kolan), ból, obrzęk, ruch w dotkniętych stawów jest ograniczona.

Gdy nie może być uogólnione iersinioza Zespół Banti za (Powiększenie wątroby i śledziony).

W praktyce klinicznej najczęściej postać jersinioza pokarmowego. Choroba ta jest podobna do innych infekcji i toksycznymi uszkodzeniami przewodu pokarmowego, charakteryzuje się przede wszystkim objawy zatrucia i (połowa) niestrawnością. Upojenie zwykle poprzedza, ale może rozwijać się w tym samym czasie z niestrawnością. Czasami ta forma infekcji towarzyszy wysypka, przeziębieniach lub zespołem Arthropathic. Toksyczność ostra może przyczyniać się do rozwoju wątroby i śledziony, a czasami wskazuje umiarkowane polilimfoadenopatiya (węzły chłonne powiększone i bezbolesny lecz nie traci zdolności ruchowej).

W zależności od nasilenia, czasu trwania choroby wynosił od 2-3 dni do dwóch tygodni lub dłużej. Długi płynący jersinioza jelit staje się falisty, istnieją oznaki odwodnienia.

ostre zapalenie wyrostka lub Terminal zapalenie jelita krętego przy upadku Yersinia nie różnią się od tych patologiach ciśnienia spowodowana przez niespecyficzne flory. Warunki te mogą rozwijać się zarówno niezależnie, mają charakter wtórnego, w wyniku postępu w układzie pokarmowym lub innych postaci zakażenia.

W uogólnionej postaci różnych objawów obserwowanych. Zespół intensywne ogólnej toksyczności, gorączka osiąga liczby krytycznych. W większości przypadków (80%) wyraziła syndrom artralgichesky, oznaczony zjawisk przeziębieniach (ból gardła, katar, kaszel), 2-3 dni może być obchodzony wysypka na dłoniach i podeszwach (mniej w innych miejscach). Objawy dyspeptyczne mogą pojawić się na etapie wstępnym, a rzadko przechowywane w wysokości choroby. Połowa pacjentów zgłosić ból żołądka (zwłaszcza na dole po prawej), jedna czwarta - nudności, wymioty i biegunkę.

Wraz z rozwojem zakażenia zwiększa wątroby i śledziony, przepływ może być falista i nawracające.

Objawy takie mogą towarzyszyć mieszanej postaci jersinioza.

W przypadku długotrwałego bakteriemii i kolonizacji przez drobnoustroje z różnych narządów i układów może wykazywać oznaki wtórne zapalenie wątroby, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, surowiczego zapalenia opon mózgowych oraz (rzadko) z sepsą. W tym przypadku, początkowe objawy mogą utrzymywać się lub ustępują i postęp.

Forma wtórnego ogniskowej może być wynikiem jednego z powyższych postaci infekcji, zazwyczaj rozwija się w ciągu 2-3 tygodni po rozpoczęciu choroby, lub w późniejszym terminie. Ta forma jest związane z tworzeniem się patologicznego autoimmunologiczne klęski reaktywności narządów i tkanek. W rzadkich przypadkach, zachodzi bez wyraźnej klinice. Najczęstszym reaktywne Yersinia wielostawowe. Zwykle wpływa na stawy kończyn (stopy, dłonie), często asymetrycznie. Monoartrita rzadko (mniej niż jedna czwarta przypadków). Obrzęk stawów, zaczerwienienie skóry nad nimi brakuje. Zapalenia stawów i przewlekły może zostać wydłużony średni okres 2-3 miesięcy.

W 10-20% przypadków jersinioza występuje w postaci rumień guzowaty. Podskórne guzki powstają w nogach, udach i pośladkach, bolesnych nich. Kwota ta może wahać się od kilku jednostek do dwóch lub więcej tuzin. Po 2-3 tygodniach guzki determinację.

zespół Reitera - jest to połączone spojówek, zapalenie cewki moczowej i artretyzm. Yersinia mięśnia sercowego często trwać kilka miesięcy, ale jest zwykle prowadzona w niewyspecjalizowanych ciężkiej postaci łagodnej, niewydolność układu krążenia To nie rozwija.

Forma wtórnego centralnym mogą występować w postaci jelit (zwykle rozwija się u pacjentów z chorobami jelit w historii). Porażka jest zlokalizowany głównie w górnych odcinkach jelita, często w połączeniu z innymi przykładami wykonania zakażenia (zapalenia stawów, wysypka, zespół nieżytowe) mogą towarzyszyć asteniczny symptomatologii (astenia) Oraz wzrost temperatury ciała, aby stan podgorączkowy.

Rzadkie objawy kiedy iersinioza obejmują różnorodne powiększenie węzłów chłonnych, ropne zapalenie skóry, zapalenie szpiku.

Wspólną cechą reaktywne wielu patologii narządów Jersinioza przy zmieniającej się przebieg i skłonności do zaburzeń wegetososudistaya.

powikłania iersinioza

Powikłania Jersinioza powodu polimorfizmu objawów i skłonność do powstawania reakcji autoimmunologicznych dość zróżnicowane. Może to być choroby zapalne (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki), Patologii chirurgiczne (choroba klej, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja ściany jelita i zapalenie otrzewnej), choroby układu nerwowego (rdzeniowych), Dróg moczowych (kłębuszkowe zapalenie nerek) Układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, zapalenie szpiku) urządzenie.

Rozpoznanie jersinioza

Abjection możliwe z kał, żółć, krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowym u pacjentów, a ponadto może być przeprowadzane bakposev płukanie z błony śluzowej gardła, plwociny.

Czynnikiem sprawczym jest wykrywany w popłuczynach z obiektami ochrony środowiska, elementów żywności. Jednak bakteriologiczne diagnoza wymaga często sporo czasu (do 30 dni). Ponieważ szybki analizy wykorzystywany jest do określenia reakcji na antygeny czynników chorobotwórczych w płynach biologicznych (przez PKA, Ria, RNIF ELISA).

Czułość RCA zwiększa w znacznym i przewlekłym procesem. Z 6-7 dniach choroby dodatnią RA i Ryga, aby powtarzające się pomiar miana przeciwciał po 5-7 dniach.

Jersinioza pacjent może trzeba skonsultować się gastroenterolog, kardiolog, nefrolog lub neurologa. Wraz z rozwojem powikłań pokazano trzymając EKG, badanie echokardiograficzne, USG brzucha i innych.

leczenie iersinioza

W obecnej praktyce klinicznej Jersinioza traktowane stałe przypisanie długotrwałych środków etiotropowych nawet w łagodnych postaciach choroby. Ten taktyki jest związany z częstotliwością przewlekłego zakażenia i rozwoju Okresowy charakter przepływu.

Przyczynowego leczenia obejmuje pole antybiotyków i fluorochinolony dla całego okresu trwania gorączki i 10-12 dni. Późniejsze recept (po 3 dniach od wystąpienia objawów klinicznych) nie gwarantuje zapobieganie powikłaniom i przewlekłych zakażeń.

uogólniona postać traktuje kompleksem (określonych leków z różnych grup środków przeciwbakteryjnych pozajelitowo), w celu zapobieżenia ponownemu zmienić antybiotyki trakcie.

Kompleks niespecyficzne działanie terapeutyczne wybiera się w zależności od pacjenta i chorobę. Oznaczeniami przewidziane rozwiązania detoksyfikacji (gemodez, reopoligljukin, mieszanina krystalicznej), leki przeciwhistaminowe, niesteroidowe przeciwzapalne grupa oznacza, jeśli to konieczne - prednizolon (często stosowane hormonalnymi środkami przeciwzapalnymi do stosowania miejscowego).

Pacjenci mogą być wyświetlane witaminy, enzymy trawienne, probiotyki, aby skorygować biocenozę jelit i oznacza także zwiększenie odporności (immunomodulatory, ludzka immunoglobulina).

Prognoza na iersinioza

Pomimo różnych wydarzeniach i postaciach choroby, na iersiniozov zwykle łagodne, zgony są niezwykle rzadkie. Słabe prognozy różni Yersinia posocznica, kończy się śmiercią w połowie przypadków.

Zapobieganie jersinioza

Zapobieganie jersinioza oznacza higieny osobistej, w tym higieny żywności, a także epidemii sanitarnej i kontroli zakładów opieki zdrowotnej oraz gastronomii i przemyśle spożywczym. Istotnym środkiem jest kontrola stanu źródeł wody.

Jednym ze środków zapobiegawczych jest osady robactwo i pola uprawne.