Zapalenie wyrostka sutkowatego

Sutkowatego przedstawia rzut czasowego kości czaszki, która znajduje się za uchem. Wewnętrzna struktura Grzbiet tworzy się komórki skomunikowanych wzajemnie ze sobą, które są oddzielone przez cienką przegrodę kości. Różni ludzie sutkowatego może mieć inną strukturę. W niektórych przypadkach jest on reprezentowany przez duże komórki (struktura pneumatyczny) wypełniona powietrzem, w innych przypadkach, komórki są małe i wypełnione szpiku kostnego (struktura diploeticheskoe), po trzecie - praktycznie nie ma komórek (sklerotyczne struktura). Typ struktury wyrostka sutkowatego zależy do wyrostka sutkowatego. Najbardziej podatne na pojawienie się zapalenie wyrostka sutkowatego twarzy ze strukturą pneumatycznego wyrostka sutkowatego.

Wewnętrzne ściany wyrostka sutkowatego oddzielić ją od tyłu i środkowej bruzdy czaszki i specjalny otwór łączy się je do jamy bębenkowej. W większości przypadków występuje w postaci wyrostka sutkowatego wyniku przejścia od zakażenia jamy bębenkowej wyrostka sutkowatego, który jest obserwowany w ostre zapalenie ucha środkowego, w niektórych przypadkach, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego.

Przyczyny wyrostka sutkowatego

Najczęstszym zapalenie wyrostka sutkowatego wtórne infekcje powodowane otogenny rozprzestrzenić się z jamy bębenkowej ucha środkowego. Jego środki mogą być Bacillus grypie, pneumokoki, paciorkowce, gronkowce i innych. Zakażenie przejściowy ucha środkowego wgłębienia sprzyja jego naruszenie odwadniania na koniec perforacji błony bębenkowej, przedwczesną paracentezą zbyt mała otworu bębenka albo jego zamknięcia z ziarniny.

W rzadkich przypadkach, zapalenie wyrostka sutkowatego, która rozwinęła się w wyniku krwiopochodnej penetracji zakażenia wyrostka sutkowatego w posocznicy kiła wtórna, gruźlica. Pierwotne zapalenie wyrostka sutkowatego występuje w urazami z komórki sutkowe są trafiony, rana postrzałowa, urazowe uszkodzenie mózgu. Korzystne podłoże do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych w takich przypadkach jest krew, która wypłynęła na przetwarzanie komórek przed uszkodzeniem.

Wygląd wyrostka sutkowego sprzyja zwiększonemu wirulencji atenuowane patogeny stanu całkowitego i lokalne odporności w chorobach przewlekłych (cukrzyca, gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatoidalne zapalenie stawów itd.), oraz patologii nosogardzieli (przewlekły nieżyt, zapalenie gardła, krtani i tchawicy, zapalenie zatok) W przypadku zmian w strukturze ucha, w związku z poprzednimi chorób serca (na ucho urazu aerootitis, otitis externa, Klej zapalenie ucha środkowego).

patogeneza wyrostka sutkowatego

Rozpocząć zapalenie wyrostka sutkowatego charakteryzuje się zmianami zapalnymi w warstwie śluzowej komórki wyrostka sutkowatego z rozwojem zapalenie okostnej i gromadzenie się płynu w jamach komórek. Ponieważ tego etapu jest oznaczony wyrostka sutkowatego wypacanie nazwie wysiękowe. Zapalny obrzęk śluzówki zamyka wejściu łączącym pomiędzy komórkami i otwór łączący z bębna sutkowatego wnęki. W wyniku naruszenia wentylacji w komórkach wyrostka sutkowatego, spada ciśnienie w nich. Przez gradient ciśnień w komorze zaczyna płynąć przesięku z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Komórki wypełnia się surowiczego, następnie serologicznej ropnego wysięku. Czas trwania pierwszego etapu wyrostka sutkowatego u dorosłych wynosi 7-10 dni, dzieci często 4-6 dni. Ostatecznie wysiękowe zapalenie wyrostka sutkowatego etap każda komórka ma empyema Form - wypełnione ropą wnęki.

Dalsze zapalenie wyrostka sutkowatego przechodzi do drugiego etapu --proliferative alternatywnej postaci, w której rozprzestrzenia się na ropne zapalenie kości ścian i murów z wyrostka sutkowatego rozwoju zapalenie szpiku - ropne zespolenie kości. Równocześnie tworzenie tkanki ziarninowej. Stopniowo Ścianki pomiędzy komórkami są niszczone i tworzą jedną dużą wnękę wypełnione ropą i granulacji. Tak więc, w wyniku wyrostka sutkowatego występuje ropniak procesu sutkowatego. Przełom ropy przez sutkowatego zniszczone ściany prowadzi do rozprzestrzeniania się zapalenia ropne do sąsiednich struktur oraz rozwoju powikłań wyrostka sutkowatego.

Klasyfikacja wyrostka sutkowatego

W zależności od przyczyny w otolaryngologii rozróżnienia między pierwotnym i wtórnym-otogenny, krwiopochodnej i traumatyczne wyrostka sutkowatego.

Według etapu zapalenia wyrostka sutkowatego w sklasyfikowany jako prawdziwa i wysiękowym (rozrostowych i alternatywnej postaci).

Przeznaczyć typowe i nietypowe formy klinicznej wyrostka sutkowatego. Atypowe (utajone) postaci wyrostka sutkowatego charakteryzuje się powoli i powolne nad bez wyraźnego charakterystycznego objawów wyrostka sutkowego. Oddzielnie izolowane koniuszka grupa zapalenie wyrostka sutkowatego, do którego zapalenie wyrostka sutkowatego Bezold, zapalenie wyrostka sutkowatego Orlean i zapalenie wyrostka sutkowatego Moura.

Objawy wyrostka sutkowatego

Zapalenie wyrostka sutkowego może występować równocześnie z występowaniem ropnym zapaleniu ucha środkowego. Ale częściej rozwija się 7-14 dni po wystąpieniu zapalenia ucha środkowego. Dzieci w pierwszym roku życia ze względu na cechy strukturalne sutkowatego wyrostka sutkowatego przejawia się w postaci otoantrita. U dorosłych, zapalenie wyrostka sutkowatego manifestuje się wyraźne pogorszenie stanu ogólnego ze wzrostem temperatury do gorączki cyfr, zatrucia ból głowy, zaburzenia snu. Pacjenci skarżą się na zapalenie wyrostka sutkowatego hałasu i bólu ucha, utrata, silny ból za uchem, uczucie pulsowania w wyrostka sutkowatego słuchu. Ból promieniujący wzdłuż gałęziach nerwu trójdzielnego, nerwu czasowego i ciemieniowej regionu oczodołu górnej szczęki. Rzadziej, ból pojawia się, gdy wyrostka sutkowatego w całym połowie głowy.

Objawy te są zwykle towarzyszy zapalenie wyrostka sutkowatego obfitego ropienie zewnętrznego przewodu słuchowego. A ilość ropy jest znacznie większa niż objętość jamy bębenkowej, co wskazuje, że rozprzestrzenianie się procesu ropnego poza ucha środkowego. Z drugiej strony, gdy ropienie zapalenie wyrostka sutkowatego nie może wystąpić lub być marginalny. Następuje to przy zachowaniu integralności błony bębenkowej zamknięcia otworów perforacji w nim zakłócenia wypływ ropy od wyrostka sutkowatego do ucha środkowego.

Obiektywnie wyrostka sutkowatego znaczne zaczerwienienie i opuchlizna za uchem, spłaszczenie umieszczony za ucho fałdy skóry, wystające ucho. W przypadku przebicia ropy w podskórnej tkanki tłuszczowej tworzenia podokostnowe ropnia występuje, wraz z ostrym bólem badania palpacyjnego regionu EY i objawów wahaniom. Z regionu sutkowatego ropą exfoliating tkanek miękkich głowy, to może rozprzestrzeniać się potylicznego, ciemieniowego, obszaru skroniowego. Co się dzieje w wyniku zapalenia naczyń zaopatrujących thrombosing sutkowatego kości korowej okostnej prowadzi do martwicy ropą przełom na powierzchni skóry głowy i kształtowanie zewnętrznej przetoki.

Powikłania wyrostka sutkowatego

Rozprzestrzenianie ropne zapalenie wyrostka sutkowatego występuje Większość komórek pneumatized, co powoduje różnorodne powikłań wynikających z wyrostka sutkowatego i ich zależności od struktury wyrostka sutkowatego. Zapalenie perisinus grupy komórek prowadzi do klęski zatoki esicy z rozwojem zapalenie żyły i zakrzepowe zapalenie żył. Ropne niszczenie komórek następuje perifatsialnyh nerwu nerwu twarzowego, perilabirintnyh - ropne zapalenie błędnika. Zapalenie wyrostka sutkowatego skomplikowana koniuszka nasiąkania ropa interfascial miejsce w szyjce, przy czym ropotwórcze mikroorganizmy mogą wnikać śródpiersia i powodują ropne śródpiersia.

Rozprzestrzenianie jamy czaszkowej prowadzi do wystąpienia powikłania wewnątrzczaszkowego (wyrostka sutkowategozapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zapalenie mózgu). Klęska piramidy kości skroniowej powoduje petrozita rozwoju. ropne zapalenie przejścia do procesu jarzmowej niebezpieczne dryft ponadto zakażenia w gałce ocznej z pojawieniem zapalenie wnętrza gałki ocznej, panoftalmita i cellulitis orbitalny. Dzieci, zwłaszcza małe dzieci, może być utrudnione ze względu na tworzenie się wyrostka sutkowatego ropień zagardłowy. Ponadto, gdy wyrostka sutkowatego możliwie krwiopochodnej rozprzestrzenianiu się infekcji na rozwój posocznica.

Rozpoznanie wyrostka sutkowatego

Zazwyczaj, diagnozy wyrostka sutkowatego nie stanowią żadnych problemów dla otolaryngologa. Trudności pojawiają się w przypadku form nietypowych malosimptomno wyrostka sutkowatego. diagnoza zapalenie wyrostka sutkowatego na podstawie konkretnych dolegliwości pacjenta, historii przenoszony szkoda lub zapalenia ucha środkowego, kontroli danych i palpacyjne BTE regionu wyniki otoskopia, mikrootoskopii, Audiometria bakteryjne wydzieliny badań szczepienie z ucha, CT i badania rentgenowskiego.

Otoskopia z wyrostka sutkowatego ujawnia typowe zapalenie ucha środkowego, zmiany zapalne w błonie bębenkowej, z obecnością otworów w Obchodzone obfity ropienie. Patognomoniczny cecha oto- jest zapalenie wyrostka sutkowatego zwis tylno górnej ściany przewodu słuchowego. Audiometria i badania słuchu pozwalają ustalić stopień kamerton utratę słuchu u pacjentów z wyrostka sutkowatego.

Z widokiem radiografia czaszki w wysiękowym scenicznej wyrostka sutkowatego wykrywa komórki zawoalowane powodujące stan zapalny i wyraźnie widoczne partycje nimi. Rentgenowski obraz proliferacyjne etap alternatywą, zapalenie wyrostka sutkowatego charakteryzuje się brakiem struktury komórkowej wyrostka sutkowatego, zamiast określania jednego lub więcej dużych ubytków. Wizualizacja najlepiej osiąga się poprzez przeprowadzanie skanów TK czaszki w kości skroniowej.

Obecność powikłań wyrostka sutkowatego może wymagać dalszego neurologa, neurochirurga konsultacji, dentysta, okulista, chirurgii klatki piersiowej, MRI i CT skany mózgu, oftalmoskopii i biomicroscopy oka, CT i RTG klatki piersiowej.

leczenie wyrostka sutkowatego

Zarząd Medyczny wyrostka sutkowatego zależy od jej etiologii, stadium zapalną i powikłań. Terapia lekowa jest wyrostka sutkowatego antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefaklor, ceftibuten, cefiksym, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson, amoksycylina, cyprofloksacyna, itd.). Ponadto, zastosowanie środków antyhistaminowych, przeciwzapalnych, detoksyfikacji immunocorrective leków. Zapewnić powikłań leczenia.

Kiedy otogennyh natura wyrostka sutkowatego pokazano odkażania operację ucha środkowego, pod oznaczeniami - Działanie obschepolostnaya. Nieobecność błony bębenkowej zapewnia odpowiednie otwory drenażowe jest wskazaniem do paracentezą. Przez otwór błony bębenkowej ucha środkowego leków płukanie produktów. Zapalenie wyrostka sutkowatego w wysiękowym etapie można wyleczyć przez konserwatywny. Zapalenie wyrostka sutkowatego rozrostu przestrajający krok wymaga chirurgicznej sutkowatego rozbiór (mastoidotomy), aby wyeliminować ropę i drenaż pooperacyjny.

Zapobieganie wyrostka sutkowatego

Ostrzeżenie otogenny wyrostka sutkowatego jest zredukowana do terminowego diagnozy wystąpienia zmian zapalnych ucha środkowego, odpowiednie leczenie zapalenie ucha, terminowe prowadzenie paracentezą błony bębenkowej oraz operacji odkażania. Prawidłowe leczenie chorób nosogardzieli i szybkiej eliminacji ognisk zakaźnych również zapobiegać wyrostka sutkowatego. Ponadto, sprawy zwiększona skuteczność mechanizmów odpornościowych organizmu, który jest uzyskiwany przez utrzymanie zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania, jeśli to konieczne - terapia immunokorregirujushchej.